外科學(xué)試題及答案

1、外科學(xué)試題（二）B胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結(jié)C胃大彎部胃癌轉(zhuǎn)移至腹腔動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)D胃癌通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)一、單選（每題1 分，共20 分）4、結(jié)腸癌最常見的型大體病理類是1、腹部最易受損的內(nèi)臟是A腫塊型A肝臟B浸潤型B十二指腸C潰瘍型C橫結(jié)腸D彌散型D脾5、小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括2、在腹部閉合性損傷行手術(shù)治療時(shí)，如未找到明確損傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)行A大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且盲腸位置較高，病情不同于成人探查的順序是B病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等A肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官胃十二指腸第一部空腸回腸大腸C右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張及它們的系膜盆腔器官D穿孔率可達(dá)50，

2、并發(fā)癥及死亡率也比較高B. 肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官十二指腸第一部胃回腸空腸大腸6、在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診斷手法的是及它們的系膜盆腔器官AB 型超聲檢查C肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官膈肌胃十二指腸第一部空腸回腸B腹部x 線平片大腸以及它們的系膜盆腔器官C內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D胃肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官膈肌十二指腸第一部空腸回腸D低張性十二指腸檢查大腸以及它們的系膜盆腔器官7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度與下列哪個(gè)因素關(guān)系最密切3、下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移A前列腺增生的程度A胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B前列腺增生持續(xù)的時(shí)間C前列腺增生部分的位置C乳腺癌D睪硐、雙氫睪硐

3、及雌激素的多寡D胃腸道惡性腫瘤8、骨折的專有體征是12、休克時(shí)心肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項(xiàng)A壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙A低氧血癥B疼痛與壓痛、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感B代謝性酸中毒C畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C高鉀血癥D畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感D高鈉血癥9、Codman 三角是下項(xiàng)哪種骨腫瘤的特點(diǎn)13、下列哪類甲狀腺腫患者不宜行甲狀腺大部切除術(shù)A骨巨細(xì)胞瘤A妊娠期的甲狀腺腫B骨肉瘤B巨大甲狀腺腫影響工作和生活者C骨軟骨瘤C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D骨纖維內(nèi)瘤D腫大的甲狀腺壓迫氣管、食管或喉迫神經(jīng)而引進(jìn)臨床癥狀者10、引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

4、14、下述哪一項(xiàng)不是乳房纖維腺瘤的特點(diǎn)A溶血性金黃色葡萄球菌A與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B乙型鏈球菌B好發(fā)于1825 歲C嗜血屬流感桿菌C乳房脹痛具有周期性特點(diǎn)D白色葡萄球菌D月經(jīng)周期對(duì)腫塊的大小無影響E產(chǎn)氣莢膜桿菌15、下列哪一項(xiàng)不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因11、在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項(xiàng)為最多見A腦血管畸形A前列腺癌B腦梗塞B甲狀腺癌C煙霧病D顱內(nèi)腫瘤卒中D結(jié)腸癌16、男性， 32 歲，上腹部疼痛 1 月余，常于餐后 34 小時(shí)發(fā)作，餐后19、男性， 32 歲，飽食后 2 小時(shí)起中上腹持續(xù)性腹痛，并逐漸加劇，向緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其空腹胃酸，基礎(chǔ)酸的分泌量明顯高于正常肩、背部

5、放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：病人呈急性面容，人，其最可能的診斷是表情痛苦，血壓 129KPa，脈搏 120 次分，全腹壓痛，尤以中上腹A急性胃炎為著，并有肌緊張和反跳痛，向細(xì)胞15×10 9/L，中性粒細(xì)胞 0B慢性胃炎81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂薈胃潰瘍A急性胃腸炎D十二指腸潰瘍B急性胰腺炎17、男性， 47 歲，柏油樣黑便三天來診，既往無胃、十二指腸潰瘍C急性絞窄性腸梗阻病史，乙型肝炎病史 4 年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管x 線鋇D急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為20、男性， 68 歲，進(jìn)行性吞咽困難6 個(gè)

6、月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時(shí)鎖骨A食管炎上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮為B食管靜脈曲張A食管炎C賁門失弛緩癥B食管癌D食管癌C賁門失弛緩癥18、女性，歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹D食管靜脈曲張部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體： T378， Bp20133KPa，二、多選題（每題 2 分。共 20 分）體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為1、尺神經(jīng)于肘上尺神經(jīng)溝斷裂后出現(xiàn)（）A克隆氏病A 手內(nèi)在肌廣泛癱瘓B腸結(jié)核B 小魚際肌萎縮C闌尾炎C 尺側(cè)屈腕肌癱瘓D 環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲3 天，無發(fā)熱，腰部酸脹、困痛。尿檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞，尿細(xì)E 小指掌指

7、關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲菌培養(yǎng)有大腸桿菌，診斷應(yīng)考慮可能是（）2、腦疝正確的治療方法包括（）A 急性腎盂腎炎A 立即靜脈注射 20%甘露醇 250mlB 急性尿道炎B 情況不明而條件具備時(shí)，應(yīng)立即做CT 檢查C 急性細(xì)菌性膀胱炎C 行顱骨穿刺或鉆孔，進(jìn)行腦室外引流D 膀胱結(jié)石D 充分短時(shí)的準(zhǔn)備，進(jìn)行顱內(nèi)占位病灶切除E 泌尿系結(jié)核E 補(bǔ)充足夠的白蛋白和全血，并靜脈輸入6、良性腫瘤的表現(xiàn)（ ）3、肺癌的早期臨床表現(xiàn)有（）A 瘤細(xì)胞為正同種分化成熟的細(xì)胞A 可無任何癥狀，胸部 X 線檢查被發(fā)現(xiàn)B 一般呈現(xiàn)膨脹性生長B 刺激性咳嗽C 病程發(fā)展速度慢C 咳血痰，痰中帶血絲D 境界清楚，有完整包膜D 聲音嘶

8、啞E 絕不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤E 血性胸水7、在外科臨床上 MODS 常繼發(fā)于（ ）4、胸部損傷需及時(shí)剖胸探查的指征有（）A 嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)休克和感染A 心臟大血管破裂B 嚴(yán)重的急腹癥B 持續(xù)性胸膜腔出血C 腹外其他部位化膿性病變引起膿毒癥C 氣管或支氣管破裂D 心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后D 膈肌破裂E 婦產(chǎn)科急癥E 胸腹聯(lián)合傷8、穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法為（）5、女性， 28 歲，不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿A 使用干手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套B 使用濕手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套C 使用濕手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣D 使用干手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣E 連臺(tái)手術(shù)可不管其順序9、心肺復(fù)蘇過

9、程中，腦保護(hù)的措施包括（）A 頭部低溫B 脫水利尿C 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D 肌肉松馳E 過度通氣10、休克代償期的表現(xiàn)是（）A 煩燥不安、口渴B 心率加快C 血壓正常或稍高D 脈壓差增大超過30mmHgE 尿量正?；驕p少，比重增高三、填空題（每題2 分，共 20 分）1、乳癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。2、腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩大類因素。3、腹部損傷可以分為開放性和閉合性兩大類。4、乳癌目前治療方針以早期手術(shù)為主，輔以化療、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。5、腸梗阻按發(fā)生的基本原因可以分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性、三類，腸梗阻又可按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性、和絞

10、窄性兩類。6、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7、根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學(xué)變化，可以分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型。8、痔根據(jù)其所在部位的不同分為三類內(nèi)痔、外痔和混合痔。9、門靜脈系與腔靜脈系之間存在胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四個(gè)交通支。10、Charcot 三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。四、簡答（每題6 分，共 30 分）1、何謂消化道大出血，常見病因？2、原發(fā)性肝癌的診斷要點(diǎn)及治療方式？3、絞窄性腸梗阻的特征？4、門脈高壓合并食道胃底曲張靜脈破裂大出

11、血的治療原則。5、簡述骨折并發(fā)癥。五、病例分析（本題10 分）患者，男 20 歲。于一天前進(jìn)食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時(shí)覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（±）無肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿正常，白細(xì)胞1.8× 109/L，中性 88%1 診斷？2 診斷依據(jù)是什么？3 治療原則：參考答案一、單選（每題 1 分，共 20 分）15DCDCD 610ACCBA 1115CDACB 1620DBCBB二、多選（每題2 分，共 20 分）1ABCDE2ABCD3AB

12、C4ABCDE5ABC6ABCD7ABCDE8 AC9ABCDE10ABCE三、填空（每題2 分，共 20 分）1、肺、骨、肝2、腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增高3、開放性、閉合性4、早期手術(shù)化療、放射、激素、免疫5、機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性、單純性、絞窄性6、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7、急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫8、內(nèi)痔、外痔、混合痔9、胃底、食管下段交通支，直腸下段、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支10、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸四、簡答（每題6 分，共 30 分）1、答: 一次失血達(dá) 800ml 以上或占總循環(huán)血量的20%。（2 分）常見病

13、因：胃十二指腸潰瘍門脈高壓出血性胃炎胃癌膽道出血。（任意 4 項(xiàng)）2、答 : 肝炎肝硬化病史（ 1 分），典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大（1 分）；AFP（1 分）；影象學(xué) (4 分) ；肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查等。治療方式: 手術(shù)治療包括規(guī)則和非規(guī)則性切除；不能切除的行TAE、射頻、微波或無水酒精注射等化療放療生物治療中醫(yī)中藥治療。 （任意 2 項(xiàng)）3、答: 腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛早期出現(xiàn)休克明顯腹膜刺激征腹脹不對(duì)稱嘔吐物肛門排出血性腹穿血性液積極非手術(shù)治療無改善腹部X 片見孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。 （答出任意 6 項(xiàng)即可）4、（1）肝功差應(yīng)采用藥物、三腔管壓迫和經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射或套扎止血。（3 分）（2）肝功好，應(yīng)積極手術(shù)治療，如賁門周圍血管離斷術(shù)。（3 分）5、骨折早期及晚期均可能發(fā)生不同程度并發(fā)癥（1）休克（ 2）感染（ 3）內(nèi)臟損傷（