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文檔簡介

1、.急性闌尾炎的MSCT診斷.v急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥v典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診 v腹平片對診斷意義不大vMSCT診斷闌尾炎具有較大的價值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達 20% ,而CT 可減少到 5%.闌尾的正常表現(xiàn)v正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)v正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mmv受腹腔內(nèi)脂肪含量、周圍腸管擴張程度的影響vMSCT上C

2、PR能夠直觀、整體的顯示闌尾.尋找闌尾要點v盡量使用薄層圖像v找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠端為盲端v含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾v假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等.膈下闌尾.正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者.急性闌尾炎的臨床評分vAlvarado 評分最常用v以臨床癥狀、體征和實驗室檢查為基礎(chǔ)的8 項10 分制評分系統(tǒng)v決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5 6 分嚴(yán)密觀察，可進展成 7 分而考慮手術(shù) 6 mm)v闌尾壁增厚（大于3mm）v闌尾糞石v闌尾周圍脂肪內(nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫v回盲部積液，壁增厚v周圍小腸及乙狀

3、結(jié)腸腸壁增厚v腸梗阻v腹水.急性單純性闌尾炎.單純性闌尾炎.盲腸腸壁增厚.急性闌尾炎.穿孔性闌尾炎的CT征象v闌尾炎穿孔的征象直接征象v闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描v闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象v闌尾周圍游離氣體（特異度99100%）v蜂窩織炎（特異度9596%）v膿腫形成（特異度98100%）.壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成.闌尾壁不連續(xù).穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù).蜂窩織炎.穿孔性闌尾炎并膿腫形成.穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成.穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏.急性闌尾炎診斷的影響因素v回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷v盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔v腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚.急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少.膈下闌尾

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