腦梗塞的康復治療

1、腦梗塞俗稱 中風”或腦卒中”。中風”分為 弗血性中風”和 缺血性中風”，缺血性中風” 即腦梗塞，它包括腦血栓形成、腦栓塞等，腦梗塞在所有中風中占70%至80%,近幾年來明顯增多，且向年輕化發(fā)展。有的病人僅僅 27歲，但大多數(shù)為45歲以上的中老年。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障 礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、 喜食肥肉，許多病人有家族史。多見丁4570歲中老年人。腦梗塞的癥狀：腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一

2、覺醒來， 發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人 發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動（可以升高或偏低）等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。腦梗塞的救護措施：1、 適當?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。2、 改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量，促進側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酎、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川菖嗪等藥，每日 12次，靜 滴液量250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意

3、識障礙者，可用 20% 甘露醇脫水治療，每日 2次，每次250毫升。3、 高壓氧治療 經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間 90110分鐘，必須在密閉加壓 艙進行，受條件限制。4、 調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓 太快；血壓過低時適當給予提高。 腦梗塞病人往往血糖高， 對治療不利，必須積極控制。腦梗塞的預防措施：腦梗塞容易復發(fā)，而且一次比一次嚴重。提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.10.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右

4、旋糖酎、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療高血壓病、 糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態(tài)度， 避免情緒激動，過度疲勞。 限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。腦梗塞的康復治療腦梗塞的康復治療所以腦梗塞具有復發(fā)率高、這無論對腦梗塞患者或腦鍛煉，用藥，危險因素控防止腦梗塞的病理基礎(chǔ)是動脈硬化， 是屬于發(fā)病率高的不可逆性疾病， 致殘率高等特點，腦梗塞患者的二級預防即為恢復期的防治重點， 梗塞高發(fā)危險人群都十分必要。腦梗塞的可靠防治應該是從飲食，制等綜合性的進行防治， 尤其對已發(fā)生的腦梗塞患者而言，預防的目的就是改善癥狀

5、，進展復發(fā)。腦梗塞的防治應該包括兩個ABCDE ,應貫穿在腦梗塞急性后期、恢復期、后遺癥期的各個階段，才能夠有效的進行針對性的原發(fā)病癥的治療，有效的降低復發(fā)。1、 ABCDEA、阿司匹林(Aspirine )主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用拜阿司匹林腸溶片75 150毫克，能夠防止腦梗塞的復發(fā)。B、血壓血脂(Bloodpressurecontrol )高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦梗塞或復發(fā)腦梗塞的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少；另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形

6、成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的復發(fā)；C、中藥防治(Chinesemedicine )大復方道地取材的現(xiàn)代中藥防治腦梗塞有針對性而全面的臨床效果，包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝類中藥大欣泰血栓心脈寧片，它是我國首個著眼腦梗塞(腦梗塞、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞)二級預防進行二次研發(fā)的中藥品種，同進具有降血壓、降血黏度、改善微循環(huán)、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用，能夠安全準確的防 止腦梗塞進展，而尚沒有發(fā)生腦梗塞，但已出現(xiàn)動脈硬化癥狀或腦梗塞先兆癥狀的中老年人， 天欣泰血栓心脈寧片也有較好的預防效果，

7、從服用安全性以及治療的針對性上都更勝一籌；D、控制糖尿病(Diabetescontrol )80%以上糖尿病導致脂質(zhì)代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦梗塞形成。糖尿病患者應采用低熱量低糖飲食，適當用降糖藥；E、康復教育(Education )通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、 高血壓的預防知識普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施， 主動配合 藥物治療。2、ABCDEA、積極鍛煉(Accumulatesexercise )適當?shù)腻憻捒稍黾又鞠摹p少體內(nèi)膽固醇沉

8、積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗塞、腦栓塞、 腦腔梗的積極措施。 腦梗塞患者應根據(jù)個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如跑步、登山等，可進行散步、柔軟體操、 打太極拳等有氧運動。B、控制體重(BMIcontrol )即保持或減輕體重，使 BMI維持在18.5 24.9kg/m2，腰圍v 90cm ,可有效預防冠心??；C、戒煙限酒(Cigarettequitting )香煙中含三千多種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽

9、固醇增加，從而加速動脈硬化；戒酒或限酒。D、合理飲食（Diet）食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防中風；缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物； 多吃蔬菜、香蕉、 薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、 皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，應把食鹽 量降至每天6克左右。E、情緒穩(wěn)定（Emotion ）樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預防心腦血管病的重要因素，也是實現(xiàn)長

10、壽的 關(guān)鍵和秘訣。腦梗塞患者在康復過程中需要注意那些問題呢？一、腦梗塞的飲食：多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類及豆類，可幫助排便、預防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚卵、奶油等膽固醇高的食物；可多選擇脂肪含量較少的魚肉、去皮雞肉等；全蛋每周可吃1 2個。奶類及其制品、五莖類、肉魚豆蛋類、蔬菜類、水果類及油脂類等六大類食物，宜多樣攝才能充分的獲得各種營養(yǎng)素。二、腦梗塞的鍛煉：應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，不宜做劇烈運動，跑步、登山均不可取，可進行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。但應根據(jù)個身體情況選擇，不可過量以不過度疲勞為度。適當?shù)捏w育鍛煉可增加脂耗、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦栓塞、腦梗塞的積極措施。三、腦梗塞的用藥：腦梗塞的病理基礎(chǔ)是腦動脈粥樣硬化，在血栓消退后腦動脈硬化并未消退，腦梗塞仍然可能重新形成，因此不能中斷具有活血化瘀芳香開竅，降脂抗凝”功效的腦梗塞治療藥物。腦梗塞發(fā)病一年內(nèi)為恢復期,是腦梗塞最重要的時期，這個時期多數(shù)患者改善最快、效果最佳。恢復期家庭治療最主要是科學用藥，輔以功能訓