艾灸治療膝骨性關節(jié)炎PPT課件

1、上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計劃項 目 (基層中醫(yī)藥適宜技術推廣項目ZYSNXD-YL-SYJS-7 ）一二三四技術背景技術優(yōu)勢技術要點技術演示第1頁/共54頁 技術背景技術背景世界衛(wèi)生組織(WHO)于2000年1月13日在全球范圍內啟動一項旨在引起各國政府、醫(yī)療研究機構、民眾以及社會各界對骨骼疾病重視的“骨與關節(jié)十年”。其中包括骨關節(jié)炎(Osteoarthritis OA)第2頁/共54頁 技術背景技術背景 OA是一種常見疾病,對人類健康的影響程度以及所造成的醫(yī)療費用不斷增加。第3頁/共54頁技術背景技術背景OA好發(fā)于負重大、活動多的關節(jié)。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（KOA)是臨床常見病，多發(fā)病。第4

2、頁/共54頁概念 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一種以膝關節(jié)軟骨膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一種以膝關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特點的慢性關的變性、破壞及骨質增生為特點的慢性關節(jié)炎。又稱為膝關節(jié)增生性（肥大性）關節(jié)炎。又稱為膝關節(jié)增生性（肥大性）關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等，節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及骨性關節(jié)病等，屬屬中醫(yī)學中醫(yī)學“骨痹骨痹”、“膝痹膝痹”范疇。范疇。 技術背景技術背景第5頁/共54頁技術背景臨床表現(xiàn)： 關節(jié)局部疼痛 活動受限第6頁/共54頁放射學表現(xiàn) 1、非對稱性關節(jié)間隙變窄； 2、軟骨下骨硬化和囊性變； 3、關節(jié)邊緣的骨質增生和骨贅形成，后期 骨端變形，關節(jié)面凹凸不平； 4、關節(jié)內游離體； 5、

3、關節(jié)變形及半脫位第7頁/共54頁左技術背景第8頁/共54頁第9頁/共54頁第10頁/共54頁膝關節(jié)骨性關節(jié)炎分為： 原發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 繼發(fā)性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎技術背景第11頁/共54頁 原發(fā)性膝骨性關節(jié)炎是指由于關節(jié)軟骨變性和關節(jié)遭受慢性損傷而致，肥胖和遺傳因素等也有一定的影響。技術背景第12頁/共54頁 繼發(fā)性膝骨性關節(jié)炎是由于膝部外傷 、勞損、慢性炎癥，以及膝內、外翻畸形等所致，如股骨髁或脛骨平臺骨折、髕骨骨折或脫位、關節(jié)軟骨損傷、半月板損傷，髕骨軟化癥等，多發(fā)生于青壯年，運動員中多見。技術背景第13頁/共54頁主要危險因素：性別性別遺傳遺傳勞損勞損關節(jié)創(chuàng)傷關節(jié)創(chuàng)傷肥胖肥胖年齡年齡技術

4、背景第14頁/共54頁骨關節(jié)炎發(fā)生率 中老年患者多見， 女大于男 60歲以上的人群中患病率可達50% 75歲以上的人群中則達80% 該病的致殘率可以高達53%技術背景第15頁/共54頁病因病機 風寒濕邪內侵，痹阻經絡； 外傷、勞損，氣滯血瘀； 肝腎虧虛，氣血不足。 筋骨失養(yǎng)而致發(fā)病。技術背景第16頁/共54頁技術背景第17頁/共54頁治療現(xiàn)狀：1.非手術治療（保守療法）包括理療、藥物、注射療法和中藥針灸治療等。2.手術治療 （1）.膝關節(jié)鏡下探查并清理術（2）.膝關節(jié)置換技術背景第18頁/共54頁艾灸治療：本草從新說：艾葉純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，溫中

5、開郁，調經安胎以艾之火，能透諸經而除百病”。第19頁/共54頁溫針灸技術背景第20頁/共54頁懸灸技術背景第21頁/共54頁溫灸器灸技術背景第22頁/共54頁 千金要方專設“灸例”一節(jié)，特別重視取 穴尺寸的準確性及灸火多少。認為“凡點灸 法，皆須平直，體無使傾側，灸時孔穴不 正，無益于事，徒破好肉耳。”技術背景第23頁/共54頁 艾灸盒的改制技術背景第24頁/共54頁第一部分：申請技術相關工作簡介 共收治300例患者，其中完成治療及評估，納入統(tǒng)計者共286例。 技術背景技術背景第25頁/共54頁 三組對疼痛的療效比較 技術背景經統(tǒng)計學分析，各組組內比較有統(tǒng)計學意義（經統(tǒng)計學分析，各組組內比較有

6、統(tǒng)計學意義（F=718.989F=718.989，P P0.0010.001）；三組組間）；三組組間比較無統(tǒng)計學意義（比較無統(tǒng)計學意義（ F=0.52F=0.52，P P0.050.05）。 第26頁/共54頁第一部分：申請技術相關工作簡介 膝關節(jié)功能總積分比較膝關節(jié)功能總積分比較經統(tǒng)計學分析，各組組內比較有統(tǒng)計學意義（經統(tǒng)計學分析，各組組內比較有統(tǒng)計學意義（F=407.018F=407.018，P P0.0010.001），組間兩），組間兩兩比較有統(tǒng)計學意義（兩比較有統(tǒng)計學意義（F=3.218F=3.218，P P0.050.05）。）。技術背景技術背景第27頁/共54頁一二三四技術背景技術

7、優(yōu)勢技術要點技術演示第28頁/共54頁技術優(yōu)勢第29頁/共54頁技術優(yōu)勢簡：技術比較容易掌握，操作方便。便：膝骨性關節(jié)炎患者其病因多以膝關節(jié)長期負重、過度行走勞損引起，在醫(yī)生的指導下，患者可在家中施行自我治療，可以減少因為來醫(yī)院就診而減少由于行走而加重對關節(jié)損傷，進而有助于康復治愈。第30頁/共54頁效：效果明確。運用可調式艾灸盒療法能明顯改善膝關節(jié)多項功能，包括膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)活動范圍、在座椅位站起、步行能力、主動伸展運動，上、下樓，跑步指數(shù)；同時膝關節(jié)的各項功能評價積分隨著艾灸治療時間的延長而顯著改善。廉：價格便宜。在醫(yī)生的指導下，患者在家中施行自我治療，大大緩解醫(yī)療資源緊張的狀況。第3

8、1頁/共54頁一二三四技術背景技術優(yōu)勢技術要點技術演示第32頁/共54頁 診斷標準 推廣技術適宜癥群 推廣技術禁忌癥病例選擇病例選擇技術要點第33頁/共54頁西醫(yī)診斷標準（ 參照2007年版中國骨關節(jié)炎診治指南） 近1個月內反復膝關節(jié)疼痛。 X線片(站立或負重位)示關節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節(jié)緣骨贅形成。 關節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC 2000個/ml。 中老年患者( 40歲)。 晨僵3分鐘。 活動時有骨摩擦音(感)。 綜合臨床、實驗室及X線檢查,符合+條或+條或+條,可診斷膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 。技術要點第34頁/共54頁（國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標準中關

9、于“骨痹”的標準。） 初起多見膝關節(jié)隱隱作痛，曲伸不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復纏綿不愈。 起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年。 局部關節(jié)可輕度腫脹，活動時關節(jié)常有咔刺聲或摩擦聲。嚴重者可見肌肉萎縮，關節(jié)畸形。 線攝片檢查示:骨質疏松，關節(jié)面不規(guī)則，關節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，邊緣唇樣改變，骨贅形成。 查:血沉、抗“O”、C-反應蛋白、類風濕因子等與風濕痹、尫痹相鑒別。中醫(yī)診斷標準技術要點第35頁/共54頁關節(jié)功能分級標準（參照美國風濕病協(xié)會分級標準擬定） I級 能照常進行日常生活和各項工作。 II級 可進行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但對參與其他項目的活動受限。 III級 可進行

10、一般的日常生活，但對參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限。 IV級 日常生活的自理和參與工作的能力均受限。技術要點第36頁/共54頁適宜癥 適用于 級、級膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等疾病。技術要點第37頁/共54頁診室要求 保持室內溫度，環(huán)境要安靜。 被灸者，平臥床上，蓋好衣被，暴露應灸部位。 技術要點第38頁/共54頁技術要點取穴 內、外膝眼- 屈膝，在髕韌帶兩側凹陷處，在內側的稱內膝眼，在外側的稱外膝眼。 第39頁/共54頁技術要點取穴 血海-仰臥，在大腿內側，髕底內側端上2寸。第40頁/共54頁技術要點取穴 梁丘- 仰臥，在大腿前面，當骼前上棘與髕底外側的連線上，髕底上2寸。第41頁/共54頁技術要

11、點可調式艾灸盒使用要點： 患者取仰臥位，自然擺放患側下肢，將艾灸盒置于膝關節(jié)上，對準四個穴位，各垂直放入3cm長點燃艾段于盒內，點燃端近皮膚，約3040分鐘后，艾段燃盡，結束治療。每周三次，連續(xù)4周。第42頁/共54頁醫(yī)生注意事項： 治療過程中醫(yī)生要細致觀察患者，并及時詢問患者的反應，出現(xiàn)艾灸掉落、灼熱疼痛劇烈、暈灸等意外情況時，按照意外情況應對方案及時處理。第43頁/共54頁 患者注意事項： 每次應診前請先將身體清潔以便診斷治療； 宜穿寬松衣服； 艾灸時身體放松請勿搖動翻身； 大饑、大渴、飯后、困倦時皆不宜施灸。第44頁/共54頁日常生活中需注意： 第45頁/共54頁手杖拐杖助行器日常生活中需注意：第46頁/共54頁日常生活中需注意： 第47頁/共54頁 日常生活中需注意：第48頁/共54頁 日常生活中需注意： 第49頁/共