老年人股骨近段骨折分類

1、股骨近端髓內(nèi)釘股骨近端髓內(nèi)釘（PFN）股骨近端解剖鋼板人工全髖關(guān)節(jié)置換人工股骨頭置換 Fig. 52-67 Pipkin classification of posterior dislocation of hip with femoral head fracture. A, Type I: femoral head fracture caudad to fovea capitis. B, Type II: femoral head fracture cephalad to fovea capitis. C, Type III: type I or II fracture with assoc

2、iated femoral neck fracture. D, Type IV: type I, II, or III fracture with associated acetabular fracture. (From DeLee JC: Fractures and dislocations of the hip. In Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, eds: Rockwood and Greens fractures in adults, ed 4, Philadelphia, 1996, Lippincott-Rav

3、en.)l經(jīng)頸型經(jīng)頸型l基底型基底型空心螺釘空心螺釘人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工股骨頭置換術(shù) 人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史人工關(guān)節(jié)置換術(shù)從早期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)從早期的探索階段至今較成熟的探索階段至今較成熟發(fā)展階段已有發(fā)展階段已有100余年余年歷史。歷史。 1840年-1860年 美國(guó)JM.Carnochan首先進(jìn)行了下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)，采用橡木片（非生物材料）置入，關(guān)節(jié)可以活動(dòng)，但后來橡木片被排出而失敗，此后又有使用皮膚、筋膜、肌肉、特殊處理的豬膀胱及金箔片等。 這一手術(shù)應(yīng)該說是人工假體人工假體置換術(shù)的開端置換術(shù)的開端 。 1891年 Gluck在德國(guó)用象牙股骨頭與髖臼首次進(jìn)行了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，用鍍鎳

4、螺釘固定假體，他還使用了骨膠作為粘合劑來固定假體，這也為骨水泥型骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換應(yīng)用技術(shù)起到了啟蒙作用。 1923年 美國(guó)Smith Petersen（彼得森史密斯）設(shè)計(jì)了玻璃杯關(guān)節(jié)成形術(shù)，被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的鼻祖鼻祖 。人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)的發(fā)展階段現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)的發(fā)展階段 （19581958年年19701970年）年）人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史美國(guó)Charnley（查利）提出低磨損全髖關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)應(yīng)用，是人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)發(fā)展歷史上的重大理論性突破，他開創(chuàng)了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR,THA)的新時(shí)代,但是關(guān)節(jié)置換后感染率較高，達(dá)到7，率先使用空氣層

5、流凈化手術(shù)室，預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后感染率大為降低。由于Charnley對(duì)人工關(guān)節(jié)做出巨大貢獻(xiàn)。被譽(yù)為現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之父現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之父。 至今Charnley人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為衡量其他髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的金金標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 一一 骨骨水泥型與非骨水泥型共同發(fā)展階段水泥型與非骨水泥型共同發(fā)展階段人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史從人工關(guān)節(jié)發(fā)展歷史來看，假體是從最初的壓力配合過渡到Charnley骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。70年代以來，由于骨水泥界面的老化、破裂而引起假體松動(dòng)等并發(fā)癥，非骨水泥假體再度興起，又出現(xiàn)了生物型人工假體。二 目前應(yīng)用的關(guān)節(jié)界面及材料有目前應(yīng)用的關(guān)節(jié)界面及材料有：金-金(MOM)： 金屬對(duì)金屬臼杯。金-聚乙烯（MPE)：鈷鉻鉬頭對(duì)高分子聚乙烯（高交聯(lián)）臼杯陶-陶(COC)： 陶瓷頭對(duì)陶瓷臼杯陶-聚乙烯(CPE)（半陶）： 陶瓷頭對(duì)高分子聚乙烯臼杯人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史人工髖關(guān)節(jié)發(fā)展簡(jiǎn)史術(shù)前術(shù)前術(shù)后術(shù)后DHSDHS曾一度成曾一度成為治療股骨粗為治療股骨粗隆間骨折的標(biāo)隆間骨折的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)術(shù)前術(shù)前術(shù)后術(shù)后術(shù)后Gamma NailG