病因與氣血津液辨證pptPPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病因與氣血津液辨證病因與氣血津液辨證ppt第一節(jié) 病因辨證六淫證候飲食勞傷 疫癘證候 七情證候外傷第1頁/共61頁一、六淫證候六淫致病的特點(diǎn)： 季節(jié)性、由外而侵犯人體、可以單獨(dú) 致病亦可結(jié)合致病三點(diǎn)。 六淫包括：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種 邪氣。第2頁/共61頁（一）風(fēng)淫證候致病特點(diǎn)：風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易犯高位和肌表； 善行數(shù)變，具有發(fā)病急，變化快，游 走不定和動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)； 風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常與其它病邪合并侵 犯人體。第3頁/共61頁臨床表現(xiàn)： 風(fēng)邪犯表：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，舌苔薄白， 脈浮緩為主癥。兼見頭痛，鼻塞 流涕，咳嗽。 風(fēng)郁皮膚：皮膚瘙癢，皮疹或風(fēng)團(tuán)。 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)：肢體麻木拘急，甚則痙

2、攣抽搐， 頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，或口眼歪 斜，半身不遂。 風(fēng)兼寒濕，流注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)游走性疼痛。第4頁/共61頁（二）寒淫證候致病特點(diǎn)：寒為陰邪，其性清冷，易傷陽氣，出 現(xiàn)寒冷現(xiàn)象； 寒性凝滯，阻礙氣血運(yùn)行，出現(xiàn)疼痛 寒性收引，出現(xiàn)筋脈拘攣收縮。 第5頁/共61頁（二）寒淫證候臨床表現(xiàn)： 寒邪束表：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，咳 喘，苔薄白，脈浮緊。 寒邪直中：腹痛腸鳴，嘔吐泄瀉。 寒襲關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)冷痛，拘急不利。 第6頁/共61頁（三）暑淫證候致病特點(diǎn)：暑為陽邪，其性炎熱，易耗氣傷津， 出現(xiàn)高熱煩渴，身倦乏力； 暑易傷心，出現(xiàn)心煩瞀亂，神昏不語 暑多夾濕，出現(xiàn)胸脘滿悶，惡心納呆 頭身困重。 第7頁/

3、共61頁（三）暑淫證候臨床表現(xiàn)： 傷暑：身熱汗出，口渴引飲，神疲乏力，小 便短黃，舌紅，脈虛數(shù)。 中暑：壯熱口渴，卒然昏倒，汗出不止，甚 至昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)。 第8頁/共61頁（四）濕淫證候致病特點(diǎn)：濕性重濁，出現(xiàn)頭身困重； 濕性粘滯，故發(fā)病緩慢，病后纏綿； 阻遏氣機(jī)，易傷脾胃，出現(xiàn)脘悶納呆 ，腹脹便溏； 濕性趨下，易傷陰位。 第9頁/共61頁（四）濕淫證候臨床表現(xiàn)： 傷濕：惡寒發(fā)熱，胸悶脘痞，頭身困重，大 便稀溏，苔白滑膩，脈多濡緩。 冒濕：頭重如裹，身重肢困，脈濡弱。 濕注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)酸痛重濁，屈伸不利。第10頁/共61頁（五）燥淫證候致病特點(diǎn)：燥勝則干，易傷津液，出現(xiàn)口鼻干燥 ，

4、皮膚干澀，尿少便干； 肺惡燥，燥易傷肺，出現(xiàn)咽干喉癢， 胸痛干咳； 燥邪致病，有溫燥、涼燥之分。 第11頁/共61頁（五）燥淫證候臨床表現(xiàn)： 溫燥：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，頭痛 口渴，干咳無痰和痰少而粘，或痰中 帶血，胸痛，尿少，舌紅苔黃，脈浮 數(shù)。 涼燥：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，咽干口渴， 干咳少痰，舌苔薄白，脈浮。 第12頁/共61頁（六）火淫證候致病特點(diǎn)：火為陽盛之邪，必見熱象； 易傷津耗液，出現(xiàn)咽干口渴，大便干 燥，小便短赤； 燔灼急迫，易動(dòng)風(fēng)動(dòng)血，出現(xiàn)出血及 熱極生風(fēng)； 易擾心神，出現(xiàn)煩躁譫妄，狂亂； 易致腫瘍 第13頁/共61頁（六）火淫證候致病特點(diǎn)：火為陽盛之邪，必見熱象； 易

5、傷津耗液，出現(xiàn)咽干口渴，大便干 燥，小便短赤； 燔灼急迫，易動(dòng)風(fēng)動(dòng)血，出現(xiàn)出血及 熱極生風(fēng)； 易擾心神，出現(xiàn)煩躁譫妄，狂亂； 易致腫瘍 第14頁/共61頁二、疫癘證候是一類具有強(qiáng)烈傳染性可造成大流行的致病因素 致病特點(diǎn)：發(fā)病急驟； 病情重篤； 傳染性強(qiáng)； 癥狀相似； 第15頁/共61頁二、疫癘證候臨床表現(xiàn)： 瘟疫證候：先惡寒后發(fā)熱，繼之壯熱不寒， 頭身疼痛，頭汗出，或見神昏譫 語，舌苔白如積粉，脈數(shù)。 疫疹證候：瘟疫證候中，以頭痛劇烈，斑 疹透露為主癥者。 瘟黃證候：瘟疫證候中，以卒然發(fā)黃為主 癥者。 第16頁/共61頁三、七情證候七情：喜則氣緩（心）悲則氣消（肺） 怒則氣上（肝）恐則氣下（腎

6、） 憂傷（肺脾） 驚則氣亂（神） 思則氣結(jié)（脾） 七情過度，損傷內(nèi)臟，影響氣機(jī)運(yùn)行，導(dǎo)致氣逆血亂，升降失常而發(fā)病。情志過度常與其相應(yīng)的內(nèi)臟發(fā)生病變。第17頁/共61頁三、七情證候喜傷證候：喜則氣緩，心神緩散，神不守舍， 出現(xiàn)心神不安，精神渙散，甚則語 無倫次，舉止失常。 怒傷證候：怒則氣上，肝氣上逆，血隨氣逆， 出現(xiàn)頭痛眩暈，神昏暴厥，嘔血。 思傷證候：思則氣結(jié)，心血暗耗，脾失健運(yùn)， 出現(xiàn)心悸失眠，多夢(mèng)健忘，納呆形 瘦。 第18頁/共61頁憂傷證候：憂傷肺脾，肺氣閉塞，脾失健運(yùn)， 出現(xiàn)情志抑郁，悶悶不樂，納呆神 疲。 悲傷證候：悲則氣消，肺氣耗傷，出現(xiàn)面色慘 淡，神氣不足。 恐傷證候：恐則氣下

7、，腎氣不足，心腎不交， 出現(xiàn)遺精滑精，二便失禁，怵惕不 安，恐人將捕之。 驚傷證候：驚則氣亂，神氣被擾，神無所歸， 出現(xiàn)情緒不寧，甚至神志錯(cuò)亂，語 言舉止失常。 第19頁/共61頁四、飲食勞傷飲食所傷：飲食不節(jié)，損傷脾胃，納運(yùn)失職。 傷胃則出現(xiàn)胃脘脹痛，惡聞食臭， 惡心嘔吐，吞酸噯腐，舌苔厚膩， 脈滑；傷腸則出現(xiàn)腹痛泄瀉，大便 臭穢，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑； 中毒則出現(xiàn)腹痛如絞，吐瀉交作。 第20頁/共61頁四、飲食勞傷勞逸所傷：過勞則傷氣耗血，出現(xiàn)神疲乏力， 少氣懶言，頭暈?zāi)垦＃秤徽瘢?脈虛；過逸則郁滯氣機(jī)，血行不暢 ，痰濕內(nèi)生，出現(xiàn)肥胖肢軟，心悸 氣短。第21頁/共61頁四、飲食勞傷房

8、勞所傷：房勞過度，耗傷腎精，出現(xiàn)腰膝酸 軟，眩暈耳鳴，發(fā)脫齒搖。陽虛則 兼形寒肢冷，陽萎早泄；陰虛則兼 潮熱盜汗，五心煩熱，午后顴紅， 多夢(mèng)遺精。 第22頁/共61頁五、外傷金刃所傷：局部破損出血，紅腫疼痛，活動(dòng)障 礙，或見金瘡，傷口感染，潰爛成 瘡；或見破傷風(fēng)，風(fēng)邪毒氣從傷口 入侵，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，牙關(guān)緊閉， 呈苦笑面容，肢體抽搐，角弓反張第23頁/共61頁五、外傷 蟲獸所傷：局部紅腫疼痛，麻木，甚則肢麻， 頭暈，胸悶，昏迷。狂犬病則見 畏水、畏光、畏聲、痙攣抽搐。 第24頁/共61頁五、外傷 跌仆所傷：局部疼痛紅腫，出血，傷筋，骨折 ，甚則頭暈，昏厥。 第25頁/共61頁第二節(jié) 氣血辨證 氣

9、血辨證就是分析判斷疾病中有無氣血虧損或運(yùn)行障礙。第26頁/共61頁一、氣病辨證 氣虛證 氣虛證是臟腑功能減退所表現(xiàn)的證候。 勞倦太甚，病后或久病體虛，衰老等均可 引起此證。臨床表現(xiàn)為神疲乏力，少氣懶 言，頭暈?zāi)垦?，自汗，?dòng)則尤甚，舌淡胖 嫩有齒痕，脈虛。 第27頁/共61頁 氣陷證 氣陷證是清陽不升，升舉無力，反致 下陷所表現(xiàn)的證候?？梢驓馓撟C發(fā)展而來， 或勞累、驟然用力過度后損傷臟氣而引起。 臨床表現(xiàn)為眩暈，倦怠乏力，少氣懶言， 久瀉不止，腹部墜脹，或有脫肛，女子為 子宮脫垂，舌淡，苔白，脈弱。 第28頁/共61頁 氣不固證 氣不固證是氣虛而固攝失職所表現(xiàn)的 證候。臨床表現(xiàn)為自汗易感；二便失

10、禁； 遺精，滑胎；各種出血等。 氣脫證 氣脫證是元?dú)馓澨撝畼O，正氣外脫的 證候。臨床表現(xiàn)為呼吸微弱，卒然昏到， 面色蒼白，形寒肢冷，手撒口開，二便 失禁，脈微弱。 第29頁/共61頁 氣滯證 氣滯證是人體某部或某臟腑之氣機(jī)阻滯，運(yùn)行失暢所表現(xiàn)的證候。原因有肝氣郁結(jié)，失于疏泄、痰飲、勞倦、外邪、跌仆等均能引起。臨床表現(xiàn)為胸脅脘腹脹滿疼痛，噯氣等，常因情志不適而加重。第30頁/共61頁 氣逆證 氣逆證是氣機(jī)升降失常，氣上逆所表現(xiàn)的 證候。以肺、肝與胃之氣上逆較為多見。臨床 表現(xiàn)為肺氣上逆為咳喘胸滿；肝氣上逆為頭痛 眩暈，甚則可見嘔血、昏厥；胃氣上逆為呃逆 曖氣、嘔吐惡心。 氣閉證 氣閉證是指七情過

11、極，氣機(jī)閉塞，神氣 郁閉的證候。臨床表現(xiàn)為神昏或暈厥、肢厥等。 第31頁/共61頁二、血病辨證 血虛證 血虛證是血液不足，無以充養(yǎng)周身而出現(xiàn) 的證候。凡脾胃虛弱，或七情、勞倦、久病，致 使?fàn)I血暗耗；或失血過多，或因蟲證，耗傷血液 等，均能引起血虛證。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＃?悸失眠，手足麻木，面白唇淡，婦女則經(jīng)少衍 期或閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)等。 第32頁/共61頁 血瘀證 臟腑功能失調(diào)，致使血行受阻，或血溢 于脈外，留滯體內(nèi)，而為瘀血。產(chǎn)生的原因 有感受寒邪，氣滯，氣虛及外傷等。臨床表 現(xiàn)為疼痛位置固定，刺痛拒按，夜間尤甚， 面色黧黑，口唇爪甲青紫，肌膚甲錯(cuò)，皮下 瘀斑，舌色暗紫有瘀斑，脈澀。 第3

12、3頁/共61頁 瘀血部位不同，癥狀亦隨之而異。 如瘀于肝則胸脅刺痛，脅下痞塊；瘀于 心則胸悶且痛，唇青，心悸；瘀于腸胃 則嘔血，便血。瘀于肺則胸痛咯血；瘀 于胞宮則痛經(jīng)，崩漏，經(jīng)色紫暗有塊， 閉經(jīng)，少腹作痛，腹現(xiàn)包塊；瘀于肌表 則見腫塊，色青紫，刺痛。第34頁/共61頁 血熱證 血熱證是血分有熱所表現(xiàn)的證候。 因感受火熱之邪，或因五志過甚、勞倦、 房勞過度，使火熱熾盛，熱迫血分所致。 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，身熱夜甚，口干不欲 飲，心煩失眠，甚則譫語發(fā)狂，出現(xiàn)斑 疹，吐、衄、溺、便血等，舌紅絳，脈 數(shù)或弦數(shù)。 第35頁/共61頁 血寒證 血寒證是由于寒邪入侵，造成氣滯， 導(dǎo)致血運(yùn)不暢而引起的證候。臨床

13、表現(xiàn) 為畏寒喜暖，手足疼痛，膚色紫暗，或 少腹疼痛，遇寒則劇，得溫則減，月經(jīng) 衍期，經(jīng)紫量少，舌淡紫，脈沉遲澀。 第36頁/共61頁三、氣血同病辨證 氣血兩者相依而不相離，病變時(shí)相 互影響。氣血同病的常見證候有以下幾 種。 第37頁/共61頁 氣虛血瘀證 氣虛血瘀證是指氣虛運(yùn)血無力，血運(yùn)瘀滯 而出現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為神疲乏力，少氣懶 言，自汗，身體某部刺痛拒按，面色淡白或暗 紫，舌淡暗有瘀斑，脈澀無力。第38頁/共61頁 氣滯血瘀證 氣滯血瘀證是屬氣機(jī)郁滯與血瘀同時(shí)存在 的證候。臨床表現(xiàn)為胸脅脹滿，偶或竄痛，情 志抑郁，急躁易怒，脅腹出現(xiàn)腫塊，刺痛拒按， 婦女經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，夾血塊，舌紫

14、或 有瘀斑，脈澀。 第39頁/共61頁 氣血兩虛證 氣血兩虛證是指氣虛與血虛并存的證候。 臨床表現(xiàn)為眩暈，神疲乏力，少氣懶言，自汗， 心悸失眠，肢體麻木，面色萎黃或淡白，舌色 淡胖嫩，脈細(xì)弱。 第40頁/共61頁 氣不攝血證 氣不攝血證是由氣虛不能統(tǒng)攝血液，而致 血液大量丟失的證候。臨床表現(xiàn)為神疲乏力， 少氣懶言，眩暈，自汗，面色萎黃或淡白，舌 淡胖嫩，脈細(xì)弱，以及各種出血表現(xiàn)，如吐血、 衄血、便血、溲血、崩漏與皮下瘀斑等。 第41頁/共61頁 氣隨血脫證 氣隨血脫證是指在大出血的過程中出現(xiàn)陽 氣外脫的證候。臨床表現(xiàn)為在大量出血的同時(shí)， 出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡， 脈微欲絕或浮大

15、而散。 第42頁/共61頁第三節(jié) 津液辨證 津液是體內(nèi)各種正常水液的總稱。津 液的生成不足或喪失過多，就會(huì)出現(xiàn)津液 虧損的證候；津液的輸布、排泄障礙，就 會(huì)導(dǎo)致水液停聚，而表現(xiàn)為濕、水、飲、 痰等病理變化，并進(jìn)而影響臟腑的功能。 第43頁/共61頁一、痰證 “痰”是水液內(nèi)停而凝聚所形成的產(chǎn)物， 其質(zhì)稠粘。痰濁停阻于臟器組織之間，或 見于某些局部，或流竄全身而表現(xiàn)的證候， 是為痰證。 第44頁/共61頁 痰濁阻滯的部位不同，癥狀也不同。 痰濁阻肺，咳嗽氣喘，胸悶痰多。痰濁阻 胃，納呆惡心，嘔吐痰涎，頭暈?zāi)垦?。?阻心竅，神昏癲狂。痰停經(jīng)絡(luò)，肢體麻木， 半身不遂。痰結(jié)皮下，瘰疬、癭瘤、痰核、 乳癖

16、。痰阻咽喉，梅核氣。 第45頁/共61頁 痰證因痰的性質(zhì)和伴隨癥狀不同又分 為五種痰。 風(fēng)痰：痰白多泡沫，伴眩暈，喉中痰 鳴，震顫抽搐，甚至卒然昏到，口眼歪斜， 半身不遂。 熱痰：痰黃稠有塊，伴有煩熱便秘，甚 至狂亂，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 第46頁/共61頁 寒痰：痰白而清稀，伴有畏寒肢冷， 骨痛，舌苔白膩，脈沉滑或沉遲。 濕痰：痰白量多易咯，伴胸腹痞滿， 納呆嘔惡，頭身困重，舌苔厚膩，脈濡滑。 燥痰：痰少極粘難咯，伴口鼻干燥， 咽干口渴，尿少便結(jié)，舌干少津，脈細(xì)數(shù)。 第47頁/共61頁 二、飲證 根據(jù)飲邪停積的部位分為四飲。 痰飲：飲停腸胃，表現(xiàn)為食欲不振，脘腹脹悶，腸鳴漉漉，素盛今瘦，舌苔

17、白滑，脈弦滑。 懸飲：飲停胸脅，表現(xiàn)為胸脅脹痛，咳唾引痛，氣短息促，舌苔白滑，脈弦滑。 第48頁/共61頁 溢飲：飲停肌膚，表現(xiàn)為肢體浮腫，沉重而痛，小便不利，或惡寒發(fā)熱，無汗，咳喘，舌苔白滑，脈弦緊。 支飲：飲停于肺，表現(xiàn)為咳逆喘息，甚至不能平臥，喉中痰鳴，痰清稀量多，舌苔白滑，脈弦。 第49頁/共61頁三、水停證 病理性水液停聚主要表現(xiàn)是水腫。水 腫分為陽水與陰水兩大類。第50頁/共61頁 陽水 陽水為實(shí)證，又分風(fēng)水相搏與水濕困脾兩證。風(fēng)水相搏證以頭面眼瞼先腫，迅速遍及全身為特點(diǎn)，伴有惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮等表證；水濕困脾證以全身浮腫，肢體困重，其勢(shì)較緩為特點(diǎn)，伴有脘悶納呆，惡心嘔吐等脾胃運(yùn)

18、納失職的表現(xiàn)。第51頁/共61頁 陰水 陰水為虛證，又分脾虛濕困與腎虛 水泛兩證。脾虛濕困證以全身水腫，肢 體困重，腰以下腫甚為特點(diǎn)，伴有食欲 不振，脘腹脹悶，大便溏爛等脾氣虛證； 腎虛水泛證以腰以下腫甚為特點(diǎn)，伴有 腰膝酸軟，畏寒肢冷等腎陽虛證。 第52頁/共61頁水腫患者，無論陽水陰水，皆見尿 少，舌苔滑，脈沉。風(fēng)水相搏之陽水初 起，脈可見浮，但全身水腫時(shí)仍為脈沉。 第53頁/共61頁四、津液虧虛證津液虧虛證是指由于津液生成不足或虧 耗過度，使周身或局部失其滋潤(rùn)濡養(yǎng)而引起 的證候。臨床表現(xiàn)為，燥于外則皮膚干枯； 燥于內(nèi)則煩渴；燥于上則雙目干澀，口腔鼻 咽干燥，唇干裂；燥于下則小便短赤，大便

19、 秘結(jié)。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 第54頁/共61頁 小結(jié) 病因古有外因，內(nèi)因，不內(nèi)外因說，內(nèi)因、不內(nèi)外因致病均概括在臟腑辨證之中。此章僅以外因?yàn)橹攸c(diǎn)。外因致病特點(diǎn)有三：一為多有季節(jié)性；二為六淫可單獨(dú)致病，也可雜合而為病。三為初起常見表證。掌握風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫致病的臨床表現(xiàn)，對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義。 第55頁/共61頁氣血辨證包括氣病、血病、氣血同病三個(gè)方面。 氣病分為氣虛類證和氣滯類證。 氣虛類證包括氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣 脫證，此四證均有共同的氣虛，機(jī)能 減退的見癥。氣陷證多見中氣下陷所 出現(xiàn)的下墜感或臟器下垂；氣不固證 多見氣虛失攝所出現(xiàn)的衛(wèi)表不固，氣 不攝血及腎氣不固等；氣脫證

20、則見陽 氣虛衰的亡陽證表現(xiàn)。 第56頁/共61頁 氣滯類包括氣滯證、氣逆證、氣閉 證；氣滯證的特點(diǎn)是脹痛；氣逆分 別表現(xiàn)為肺、胃、肝氣上逆；氣閉的特 點(diǎn)是神昏。 第57頁/共61頁血病分為血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證。 血虛證見有不能充養(yǎng)全身的癥狀。 血瘀證的特點(diǎn)是刺痛，固定不移； 血熱證的特點(diǎn)是出血兼熱證； 血寒證的特點(diǎn)是疼痛兼寒證。第58頁/共61頁 氣血同病中，氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣 血兩虛證的臨床表現(xiàn)均是該復(fù)合證候的氣病和 血病證候的組合；氣不攝血證是氣虛證兼大出 血；氣隨血脫證是大出血伴亡陽證。津液辨證中 痰證依其痰的色質(zhì)及伴隨癥狀分為風(fēng)痰、 熱痰、寒痰、濕痰、燥痰。 飲證根據(jù)

21、水飲停留的部位分為飲停腸胃的 痰飲，飲停胸脅的懸飲，飲停肌膚的 溢飲，飲停于肺的支飲。 水停證根據(jù)虛實(shí)分為陰水和陽水。 津液虧虛證是失于滋潤(rùn)的內(nèi)燥證。 第59頁/共61頁IgYv3Ki#x5Nk$A7Pn&CaRp)EcTr+GeWt1JgYw3Lj#y6Nl$A8Pn*CaSp)FcUs+HfWu1JhYw4Lj!y6Ol%B8Qo*DaSq)FdUs0HfXu2KhZx4Mj!z6Om%B9Qo(DbTq-GdVs0IfXv2KiZx5Mk$z7Pm&B9Ro(EbTr-GeVt1IgYv3Ki#x5Nk$A7Pn&CaRp)EcTr+GeWt1JgYw3Lj#y6

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