出入院患者的護理

1、出入院患者的護理2015年6月10日思考幾個問題出入院護理的目的？出入院護理的目的？怎樣解答患者的疑問怎樣解答患者的疑問怎樣選擇病床？怎樣選擇病床？入院介紹的內容及意義？入院介紹的內容及意義？填寫哪些入院病歷？填寫哪些入院病歷？思考幾個問題怎樣辦理出院手續(xù)？怎樣辦理出院手續(xù)？出院指導內容？出院指導內容？怎樣辦理轉科手續(xù)？怎樣辦理轉科手續(xù)？如何處理出院患者的床單位？如何處理出院患者的床單位？出入院患者護理流程一般患者入院工作流程一般患者入院工作流程危重患者入院工作流程危重患者入院工作流程出院患者工作流程出院患者工作流程一般患者入院流程（門診）一般患者入院流程（門診） 門診大夫根據(jù)病情開具住院證

2、患者或家屬在住院處辦理住院手續(xù) 護士護送患者至入住科室。一般患者入院工作流程（病房）一般患者入院工作流程（病房） 主動迎接 安置床位 ，協(xié)助患者測體重后至床前。 通知主管醫(yī)師、責任護士 測量T、P、R、BP（應保證患者休息半小時以上 責任護士30分鐘內到床前自我介紹，介紹科室規(guī)章制度，特別強調探視制度、作息制度，囑患者不隨意外出。介紹各項住院須知及農合醫(yī)保等的內容，患者或家屬簽字 。一般患者入院工作流程（病房）一般患者入院工作流程（病房） 責任護士介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生的姓名、技術情況。 引領患者及家屬了解病區(qū)環(huán)境，并介紹使用方法及要求 。 協(xié)助患者更換清潔院服，剪手指甲等個人衛(wèi)生處置。

3、 根據(jù)醫(yī)囑及時給予相應治療、護理。 介紹衛(wèi)生間及熱水房的位置，使用方法等。 護士長或質管小組成員在患者入院24小時內（除周六、周日外）需親自查看患者，并審查入院評估及護理病歷。通知醫(yī)生通知醫(yī)生填寫病歷和護理表格填寫病歷和護理表格介紹與指導介紹與指導執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑入院護理評估入院護理評估準備床單位準備床單位 迎接新患者迎接新患者初步評估患者初步評估患者一般患者入院后需填寫的護理文書舞鋼市人民醫(yī)院舞鋼市人民醫(yī)院住院告知書住院告知書同志：您好！感謝您對我院的信任，選擇到我院住院診治。住院后， 您所在病區(qū)的醫(yī)護人員將主動向您介紹住院須知和相關的規(guī)章制度，希望您能詳細了解其內容并遵守醫(yī)院的管理規(guī)定。

4、如有不理解之處，請您主動向病區(qū)護士詢問。在住院診療過程中， 醫(yī)保及農合辦工作人員會隨時來檢查您是否在科室（尤其是早上、中午、晚上） ，醫(yī)護人員也要隨時觀察您的病情及治療效果。因此，為了您的安全及您的醫(yī)療費用能順利報銷， 住院期間一律不得私自離開醫(yī)院外出。凡擅自離開醫(yī)院者， 醫(yī)保及農合工作人員來檢查時發(fā)現(xiàn)您不在科室，將不予報銷您的一切費用， 我們也將視您為自動出院，并對發(fā)生的一切問題，我院不承擔任何責任。希望您能積極配合并自覺遵守規(guī)定。以上情況，醫(yī)務人員已向我詳細告知， 并對我提出的問題給予了明確解答，我將嚴格遵守上述規(guī)定并承擔一切違規(guī)責任。護士簽名：日期：患者或家屬簽名：與患者關系：高危告知書

5、高危告知書尊敬的(患者)家屬:經過醫(yī)護人員認真仔細的評估，您的家屬在口跌倒、口壓瘡、口導管方面存在著高度的風險性，為了保障患者的安全，維護醫(yī)患雙方的合法權益，請仔細閱讀下面內容并配合做好相關事項。I I患者有患者有跌倒跌倒的風險的風險1、為了防止摔倒，請穿防滑拖鞋，地面潮濕時請勿下地走動。2、下床活動需有人攙扶，上廁所或起床感覺力不從心請及時按呼叫器。3、患者如需淋浴，應征得主管醫(yī)務人員同意，由家屬陪同方可使用浴室。4、服用助眠藥物后及時上床體息，需要方便時請尋求幫助，不要輕易下床，以免引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒。5、患者上床后請及時拉起床欄，陪護人員不要與病人同睡一張床，以免病人墜床。6、請將

6、頻繁使用的物品放于易取的地方，避免因臥位時伸手取物而發(fā)生墜床。7、醒來不要馬上起床，做到“三個半分鐘” ；在床上躺半分鐘；兩腿下垂在床沿坐半分鐘；站立半分鐘后再行走。8、患者病情需要時，院方有可能會使用一些局部保護性措施，如約束器具。9、在患者病情尚未穩(wěn)定期間，請家屬 24 小時陪護。II患者有發(fā)生壓瘡的風險患者有發(fā)生壓瘡的風險1、住院期問不可擅自使用熱水袋，病情需要時請在護理人員指導下使用。2、配合護理人員定時翻身，保持皮膚、床單位清潔平整干燥，使用便器時避免拖拉。3、配合護理人員保持指甲平整清潔，避免抓撓，必要時予以保護性約束。4、在醫(yī)護人員的指導下給予合理的飲食。III患者有導管脫落阻塞

7、的患者有導管脫落阻塞的風險風險1、遵從醫(yī)護人員指導妥善固定好引流管。2、起床或改變體位時注意保護好引流管。3、有不適或異常情況及時告知醫(yī)護人員，切勿自行處理。4、必要時給與約束器具，以避免患者自行拔除引流管。我已仔細閱讀，能理解其中的涵義并同意配合執(zhí)行，對于違反醫(yī)院告知造成的后果自己負責。簽名：與患者關系：病區(qū)：床號：醫(yī)務人員簽名：年月日舞鋼市人民醫(yī)院Wugang Peoples Hospital一般患者入院后需填寫的護理文書舞鋼市人民醫(yī)院舞鋼市人民醫(yī)院患者患者健康教育計劃表健康教育計劃表（內科系統(tǒng)）科室：姓名：床號：住院號：教育內容實施日期教育對象患者/家屬效果評 價 日期簽名了解基本了解不

8、了解1、入院介紹（主管醫(yī)生、護士、護士長）2、環(huán)境介紹（開水房的位置、衛(wèi)生間的位置）3、所患疾病原因，誘發(fā)因素及自我監(jiān)測內容方法4、飲食5、主要用藥6、特殊檢查及治療7、 標本留取的方法及注意事項8、留置胃管、尿管的重要性、注意事項9、引流管的保護10、床上大小便11、康復指導12、出院指導責任護士：一般患者入院后需填寫的護理文書一般患者入院后需填寫的護理文書危重患者入院流程 大夫根據(jù)病情開具住院票。 聯(lián)系床位，通知入院科室。 協(xié)助患者在住院處辦理住院手續(xù)。 急診科或門診護士護送患者至入住科室 辦公班護士接到危重患者入院通知，在患者到來之前應做好床單元及搶救準備工作。 主動迎接，協(xié)助家屬將患者

9、推至床前。 通知主管醫(yī)師、責任護士。 責任護士與護送護士交接班，包括用藥、病情、皮膚等，并簽字。（急診科患者護送本）。 協(xié)助醫(yī)生給予應急處理如吸氧、半臥位、建立靜脈通道（大多數(shù)都帶入），以及生命體征的測量和觀察。 引領家屬了解病區(qū)環(huán)境 。 責任護士介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生的姓名 。 責任護士介紹飲食、活動、用藥方面的注意事項，特別向家屬強調護理危重患者的注意事項 。 向家屬詢問病史、收集資料、書寫病歷。 按護理級別嚴密觀察病情，做好搶救準備工作及搶救記錄。出院患者護理流程 出院方式出院方式 1、同意出院、同意出院 2、自動出院、自動出院 3、轉院、轉院出院患者工作流程 1、通知患者和家屬做

10、好出院準備、通知患者和家屬做好出院準備 2、心理支持、心理支持安慰與鼓勵，以減輕安慰與鼓勵，以減輕緊張緊張 3、健康教育：飲食、服藥、休息、復、健康教育：飲食、服藥、休息、復診、鍛煉、診、鍛煉、 護理知識與技能護理知識與技能 4、征求患者對醫(yī)院的意見、征求患者對醫(yī)院的意見 出院前出院前 出院患者工作流程出院患者工作流程出院時出院時1、完善健康教育計劃表，各項評估表、完善健康教育計劃表，各項評估表2、執(zhí)行出院醫(yī)囑、執(zhí)行出院醫(yī)囑3、協(xié)助患者清理用物、協(xié)助患者清理用物4、送患者出院、送患者出院出院患者工作流程填寫出院護理評估單填寫出院護理評估單 執(zhí)行出院醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑出院患者工作流程出院后出院后1

11、、注銷所有治療、護理等卡、注銷所有治療、護理等卡2、填寫出院患者登記本、填寫出院患者登記本3、整理病歷，交病案室、整理病歷，交病案室4、處理床單元、處理床單元出院患者工作流程復習一下：一般患者入院護理內容 迎接新患者，觀察和了解患者的病情及心理狀態(tài)迎接新患者，觀察和了解患者的病情及心理狀態(tài) 準備床單位，根據(jù)病情需要選擇床位。準備床單位，根據(jù)病情需要選擇床位。 測量生命體征、體重并繪制。測量生命體征、體重并繪制。 填寫入院病歷。填寫入院病歷。 入院宣教。入院宣教。 通知醫(yī)生，協(xié)助體檢，執(zhí)行醫(yī)囑并做好護理記錄。通知醫(yī)生，協(xié)助體檢，執(zhí)行醫(yī)囑并做好護理記錄。 分級護理分級護理復習一下：危重患者入院護理

12、內容 準備床單元，備齊急救藥品及用物。準備床單元，備齊急救藥品及用物。 立即通知醫(yī)生。立即通知醫(yī)生。 立即測量生命體征并積極配合醫(yī)生共立即測量生命體征并積極配合醫(yī)生共同進行搶救。做好護理記錄。同進行搶救。做好護理記錄。 據(jù)情完成病歷及入院介紹。據(jù)情完成病歷及入院介紹。復習一下：出院患者護理內容 辦理出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)。 醫(yī)生根據(jù)健康恢復情況，決定出院時醫(yī)生根據(jù)健康恢復情況，決定出院時間，護士應提前通知患者或家屬，做間，護士應提前通知患者或家屬，做好出院準備，發(fā)放滿意度調查表并及好出院準備，發(fā)放滿意度調查表并及時收回，針對問題及時反饋。交代辦時收回，針對問題及時反饋。交代辦理出院手續(xù)的方法。

13、理出院手續(xù)的方法。復習一下：出院患者護理內容 查對結帳手續(xù)，將出院帶藥及當日清單一并交給患者。再查對結帳手續(xù)，將出院帶藥及當日清單一并交給患者。再次做好出院指導，包括：出院后用藥的名稱、劑量、用法、次做好出院指導，包括：出院后用藥的名稱、劑量、用法、保管及需注意的副作用；飲食、活動的類別、限制內容、保管及需注意的副作用；飲食、活動的類別、限制內容、注意事項；功能鍛煉的方法；復查時間，聯(lián)系電話；?？谱⒁馐马?；功能鍛煉的方法；復查時間，聯(lián)系電話；專科疾病及個案所需的專門內容指導。疾病及個案所需的專門內容指導。 交代病歷復印的程序，協(xié)助患者整理用物，護送患者出院。交代病歷復印的程序，協(xié)助患者整理用物

14、，護送患者出院。 有關記錄文件的處理：停止病區(qū)內的治療，注銷各種卡片；有關記錄文件的處理：停止病區(qū)內的治療，注銷各種卡片；病歷的整理。病歷的整理。護理時需要注意的： 服務態(tài)度：患者入院護士要起身相迎，態(tài)度熱情，恰當?shù)姆諔B(tài)度：患者入院護士要起身相迎，態(tài)度熱情，恰當?shù)姆Q呼患者并作自我介紹，及時、耐心而禮貌的解答患者的稱呼患者并作自我介紹，及時、耐心而禮貌的解答患者的問題；問題； 合理滿足其需求。例如整潔的床單；合理滿足其需求。例如整潔的床單； 注意照顧其他患者；注意照顧其他患者； 認真核對入院手續(xù)；認真核對入院手續(xù)；護理時需要注意的： 根據(jù)患者情況護送患者。例如使用平根據(jù)患者情況護送患者。例如使用平板車或輪椅者協(xié)助患者上車并護送；板車或輪椅者協(xié)助患者上車并護送；注意安全和保暖，不應停止必要的治注意安全和保暖，不應停止必要的治療，如輸液、給氧等。療，如輸液、給氧等。 認真做好終末處理；認真做好終末處理；我院現(xiàn)存的出入院患者的護理問題我院現(xiàn)存的出入院患者的護理問題 1、一般患者沒有門診護士護送患者到入住的病區(qū)，需要患者或家屬自行到住院處辦理住院手續(xù)，患者自行到病區(qū)入住。