心內(nèi)科冠心病試題集答案解析

1、第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過：（D）A. 30 秒B. 1分鐘C. 3分鐘D. 15分鐘E. 30分鐘2. 屬于典型心絞痛的特點是：（E）A. 通常無誘因B部位多為右中上腹C. 疼痛性質(zhì)為針刺羊痛D. 持續(xù)20-30分鐘多可緩解E. 去除誘因或含服硝酸甘油可緩解3. 初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：D）A. 周B兩周C. 三周D. 月E. 兩月4. 治療變異型心絞痛宜選擇O物是:（C）A. 硝酸酯制劑B. B受體阻滯劑C鈣拮抗劑D. 強心甙E. 鎮(zhèn)靜劑5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次

2、持 續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變,對該患者冠心病有確 診意義的檢查是：（D）A. 運動平板試驗B. 超聲心動圖C. 胸片D. 冠狀動脈造影E. 胸部CT6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來, 患者心絞痛再次。頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水 平型壓低1mmT波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（B）A. 急性心內(nèi)膜下梗死B. 初發(fā)型心絞痛C. 穩(wěn)定型心絞痛D. 惡化型心絞痛E. 變異型心絞痛7. 患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸

3、氧難 以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時/2ST段抬高3mm對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是：（A）A. 變異型心絞痛B. 臥位型心絞痛C. 急性冠狀動脈功能不全D. 惡化型心絞痛E. 初發(fā)型心絞痛8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘 油可迅速緩解，近3月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持 續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低1mmT波倒置，發(fā) 作后恢復(fù)正常，心肌酶譜在正常范圍內(nèi)，其診斷是：（E）A. 急性心內(nèi)膜下梗死B. 初發(fā)型心絞痛C. 穩(wěn)定型心絞痛D. 變異型心絞痛E. 惡化型心絞痛9. 女性，52歲，

4、絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可卽勺診斷是：（C）A. 心絞痛B. 肋間神經(jīng)痛C心臟神經(jīng)癥D. 心內(nèi)膜下心梗E. 急性心包炎10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是：（C）A. 頻發(fā)室早B. 心室顫動C心房顫動D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 束支傳導(dǎo)阻滯11. 不屬于急性心包炎的特征是：（A）A. 心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波B. 心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高C心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置D. 疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)E. 前傾坐位胸痛加重12. 符合急性心梗一般治療要求

5、的是：（C）A. 至少絕對臥床1月以上B. 宜高脂、高蛋白飲食補充能量C. 保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑D. 5L/min高流量間斷吸氧E. 禁用嗎啡等止痛劑13. 患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收 縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（E）A.心臟破裂B. 心肌梗死后綜合征C. 夾層動脈分離D. 右心衰竭E. 乳頭肌功能失調(diào)14. 患者，女, 75,因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫 大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓

6、：95/50（既往高血壓病史），片：肺野清晰，無肺源性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的 診斷室：（C）A. 合并側(cè)壁心肌梗死B. 合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死C. 右心室心肌梗死D. 合并室間隔穿孔E. 乳頭肌功能失調(diào)15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及 SM1-2/6級，最可能的診斷為：（D）A. 肺部感染B. 心肌梗死后綜合征C急性乳頭肌斷裂D. 急性左心衰肺水腫E. 心臟破裂16. 男性，68歲，既往冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛,6小時入院， 自行

7、含服硝酸甘油無效，做心電圖示:V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升 高，其診斷是：（A）A.急性前間隔心、梗B. 急性局限前壁心梗C. 急性前側(cè)壁心梗D. 急性廣泛前壁心梗E. 急性下壁心梗17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果。心電圖示：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于：（DA. 調(diào)節(jié)離子代謝B. 營養(yǎng)心肌C溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D. 溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E. 改善心肌微循環(huán)18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大

8、汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及 SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：（EA. 米力農(nóng)B. 普奈洛爾C. 維拉帕米D. 洋地黃E. 嗎啡19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識喪失， 抽搐，心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項 措施：（C）A. 擴血管藥物B. 異丙腎上腺素C安裝臨時起搏器D. 阿托品E. 抗凝治療多選1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括：（ACEA. 左室前壁B. 左室膈面C. 前間隔D. 右心室E. 心尖部2 .冠脈再通的間接指標(biāo)包括：ACDA. 心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降50%B. 兩小時內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C. 兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D. 胸痛2小時內(nèi)基本消失E. 2小時內(nèi)血清LDH#峰值提前出現(xiàn)填空題1. 急性心肌梗死再灌注心肌的治療有一一、一一；目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能減少梗死擴 大的藥物有。名詞解釋1.急性冠脈綜合征簡答題1. 簡述典型心絞痛的特點2. 簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療病例分析患者男性，60歲，既往5年中反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行 500米左右即可發(fā)作，