胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù)ppt課件

1、胃腸神經(jīng)官能癥的康復(fù);概述胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，系高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)妨礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，無組織學(xué)器質(zhì)性病理改動(dòng)，不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要為胃腸道的病癥，可伴有其它官能性病癥。本病相當(dāng)常見，以青壯年為多。;病因 本病的發(fā)病機(jī)理迄今尚無一致認(rèn)識(shí)。精神要素為本病發(fā)生的主要誘因。;病癥 由于個(gè)體對(duì)外界刺激的耐受程度和反響方式不同，從而表現(xiàn)類型亦異。 本病起病多緩慢，病程多纏綿日久，病癥復(fù)雜，呈繼續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性，病情輕重可因暗示而增減，臨床表現(xiàn)以胃腸道病癥為主，多伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮

2、、留意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經(jīng)不平衡的表現(xiàn)。 ;以下分述幾種胃腸道功能紊亂：;一、胃神經(jīng)官能癥：一神經(jīng)性嘔吐。多見于女性?；颊咄谶M(jìn)食后不久忽然發(fā)生嘔吐，普通無明顯惡心，嘔吐不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲和食量，常邊嘔邊進(jìn)食，因此多數(shù)無明顯營養(yǎng)妨礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的顏色，如夸張，做作、易受暗示、忽然發(fā)作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。;二神經(jīng)性曖氣?；颊哂蟹磸?fù)發(fā)作的延續(xù)性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使病癥更為明顯，導(dǎo)致頻頻曖氣，常有癔病顏色，當(dāng)眾發(fā)作。;三神經(jīng)性厭食。多為女性，主要為厭食或拒食，嚴(yán)重者有體重減輕?；颊叨鄶?shù)自覺良好，行動(dòng)活潑矯捷，

3、有時(shí)又自相矛盾地對(duì)食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而后又偷偷嘔掉?；颊咭蜷L期少食，體重減輕可達(dá)原有體重的40-60%以致惡病質(zhì)的程度?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低、饑餓感喪失等。 ;二、腸神經(jīng)官能癥：又稱激惹綜合征。為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道病癥為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘等病癥。實(shí)踐上，本征腸道功能紊亂，并沒有炎性病變，而且功能紊亂也不限于結(jié)腸。;一以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)妨礙為主。較多見?；颊哂嘘嚢l(fā)性腸絞痛，主要位于左下腹，腹痛的發(fā)作和繼續(xù)時(shí)間雖不很規(guī)那么，但多數(shù)在早餐后發(fā)作，熟睡時(shí)極少見。腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有

4、腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)添加，糞便可稀可干。;二以結(jié)腸分泌功能妨礙為主。 三以小腸功能妨礙為主。;檢查 根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。 胃腸道X線檢查，顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋加深，張力加強(qiáng)，有時(shí)因結(jié)腸痙攣，降結(jié)腸以下呈線樣陰影。結(jié)腸鏡檢結(jié)腸粘膜無明顯異常。;治療 1.關(guān)鍵在于獲得患者的高度信任與配合。必要時(shí)可將有關(guān)的輔助檢查，向患者提示，使其確信無器質(zhì)性疾病，并對(duì)本病起病緣由、疾病性質(zhì)以及良好的預(yù)后等有所了解。2.其次應(yīng)行各種有效的綜合性治療，包括暗示治療。;一、普通治療1胃腸道功能紊亂治療重不在

5、藥物，而在于平常的飲食生活。只需經(jīng)過精神調(diào)適和改動(dòng)行為等方式，才干從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。2傳統(tǒng)治療上運(yùn)用飲食療法、營養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安息、緩痙止痛綜合治療為主。;3對(duì)具有明顯精神病癥的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心思妨礙。重要的是采用心思治療，其方法普通是解釋、撫慰、引導(dǎo)、分析、認(rèn)識(shí)、積極暗示和心情轉(zhuǎn)移，讓患者真正認(rèn)識(shí)病情、自動(dòng)調(diào)理心情、消除思想顧慮，提高疾病治愈自信心。 ;4除非患者普通情況很差，無需臥床休憩，可參與適量的勞動(dòng)和任務(wù)。生活要有規(guī)律，經(jīng)常參與適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)。飲食以少渣、易消化食物為主，防止刺激性飲食和濃郁的調(diào)味品。神經(jīng)性厭食患者須住院治療，并逐漸培育正常飲食習(xí)慣。;

6、嚴(yán)重的應(yīng)配合藥物治療，須在醫(yī)生指點(diǎn)下服用。;二、藥物治療： 一調(diào)理神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。 鎮(zhèn)靜劑：可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通、黛力新或谷維素等。焦慮抑郁病癥者給予抗焦慮或抗抑郁藥。; 二解痙止痛：抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。三神經(jīng)性嘔吐可用維生素B61020毫克，每日三次或100毫克參與50葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐猛烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。;四腸神經(jīng)官能癥： 1、便秘?？捎杌瑵檮┤缡D油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質(zhì)。 2、腹瀉?？捎脧?fù)方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因10