醫(yī)院護(hù)理部工作制度

1、、醫(yī)院護(hù)理部工作制度1、根據(jù)院長工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定 醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。2、經(jīng)常督促檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理工作 職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平 衡。加強(qiáng)對護(hù)士長工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，組織護(hù)士 長查房和各科之間定期交叉檢查。4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué) 習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理， 定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù) 訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)操作流程。開展護(hù)理工作科研和技術(shù)革新活動(dòng)， 不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。5、做好病房管理

2、，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病 人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng) 造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的清領(lǐng)、保管和使用情 況進(jìn)行檢查。7、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，預(yù) 防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及 時(shí)解決。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。二、工休座談會制度1工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士 召集，也可由經(jīng)治醫(yī)師召集。2工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康教育外，著重聽取 病人對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，并改 善和提高工作質(zhì)

3、量。3開會前二天召集人應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。4臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄卡，每次記錄須有病人代表 簽字。5有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的病人意見應(yīng)在三個(gè)工作 日內(nèi)做出反應(yīng)， 并將處理情況書面反饋臨床科室。 由臨床科室負(fù)責(zé)在 下次工休座談會上向病人代表反饋。6醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難、 報(bào)復(fù)病人三、護(hù)理人員會議制度1護(hù)理部部務(wù)會：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工 作，研究部署下周工作和上級交辦的各項(xiàng)任務(wù)。2護(hù)士長會議：每月二次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié) 和安排護(hù)理工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織 護(hù)士長學(xué)習(xí)，公布檢查評比情況，交流先進(jìn)經(jīng)

4、驗(yàn)，指出存在的問題， 研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況下，可臨時(shí)召開。3全體護(hù)士會議：每半年召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，表彰先進(jìn)，指幽存在問題， 制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工作任務(wù)。4護(hù)理晨會：每曰早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間由護(hù)士長主持進(jìn)行 護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長傳達(dá)上級會議精神，安排護(hù)理工作，進(jìn)行護(hù) 理業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)等。四、護(hù)理考核制度1護(hù)理人員考核制度：(l) 衛(wèi)校畢業(yè)護(hù)士工作一年后，進(jìn)行轉(zhuǎn)正前的考試考核，內(nèi)容以 三基臨床考核為主。(2) 五年以內(nèi)的護(hù)士，以共同理論、基礎(chǔ)技術(shù)操作及疾病護(hù)理常 規(guī)為主， 由護(hù)士長及質(zhì)量管理組每季度進(jìn)行臨床技術(shù)

5、考核一次， 護(hù)理 部每半年考核一次。(3) 五年以上的護(hù)士、護(hù)師，除共同理論與基礎(chǔ)技術(shù)操作外，側(cè) 重于?？评碚?、 專業(yè)技術(shù)操作及臨床護(hù)理知識為主， 由護(hù)士長及質(zhì)量 管理組每季度臨床實(shí)際操作考核一次，護(hù)理部每半年考核一次。(4) 主管護(hù)師以上人員， 重點(diǎn)為?？评碚撝R與臨床護(hù)理新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)引進(jìn)， 開展護(hù)理科研以及掌握管理知識， 要求每年交論文或經(jīng) 驗(yàn)總結(jié)一篇。(5) 護(hù)理部考核記入技術(shù)檔案。2護(hù)理質(zhì)量考核制度：(l) 每月由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量檢查對病區(qū)及科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核一次，考核內(nèi)容可全面檢查或重點(diǎn)檢查。(2) 護(hù)理部根據(jù)檢查結(jié)果報(bào)醫(yī)院考評會，對不達(dá)標(biāo)者扣獎(jiǎng)。(3) 月考核結(jié)果在護(hù)士長例

6、會上講評，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理 質(zhì)量的提高。(4) 根據(jù)上級要求，結(jié)合醫(yī)院情況，經(jīng)常修訂完善考核標(biāo)準(zhǔn)。五、治療室工作制度1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室必須穿戴工作 服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治療要認(rèn)真，并做好 病人思想工作，以減輕病人心理負(fù)擔(dān)，取得病人合作。2室內(nèi)布局要合理，各類藥品、物品要分類存放，標(biāo)志明顯， 要定點(diǎn)、定位放置，無菌物品與污染物品要分開，劇毒藥品與貴重物 品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。3各類器械、穿刺包等物品，要嚴(yán)格消毒滅菌，并注明消毒日 期或有效期，經(jīng)過一周要重新消毒滅菌后再使用。4經(jīng)常保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭，地面用消毒液噴 灑，

7、紫外線照射消毒，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。5器械消毒液按規(guī)定更換，保證消毒液的有效濃度。6護(hù)理人員要配合醫(yī)師進(jìn)行治療，嚴(yán)密觀察病情變化，如有異 常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，以便采取應(yīng)急措施。7做好一次性物品使用后的處置工作。六、換藥室工作制度1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室要穿戴工作服、帽，操 作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕病人痛苦 及恐懼感。切換藥物品需保持無菌， 并注明消毒日期，超過一周者重新消毒3對清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合 理，有條件時(shí)感染傷口換藥室與無菌傷曰換藥室要分開設(shè)置進(jìn)行處 理。4特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理，換下的 敷料焚燒

8、處理。5保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒噴 灑一次，紫外線照射一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。6換藥物品及各無菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒一次， 各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。7嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。七、護(hù)士站管理制度1護(hù)士站是護(hù)士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影 響工作。2護(hù)士站應(yīng)經(jīng)常保持整齊清潔安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩，不準(zhǔn)做與 工作無關(guān)的事情。3護(hù)士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原主4護(hù)士站所有病例、記錄、表冊，除本科室人員外，未經(jīng)許可不得翻閱或外借。5護(hù)士站備有記事板，記載有關(guān)特殊護(hù)理事項(xiàng)。6護(hù)士站不準(zhǔn)會客。八、護(hù)理人員著裝管理制

9、度1護(hù)理人員工作時(shí)衣帽要整潔， 嚴(yán)禁穿工作衣上街購物或就餐。2按季節(jié)更換長短袖工作衣，下擺不準(zhǔn)露裙子。穿有腰帶的工 作衣一律系腰帶。3戴燕尾帽者頭發(fā)不得過肩，禁穿高跟鞋及硬底鞋，不戴耳飾 及戒指，不濃妝艷抹，可淡妝上崗。4工作中做到“四輕”，文明行醫(yī)。九、護(hù)理文件書寫管理制度1護(hù)理文件包括醫(yī)囑單、體溫單、危重病人護(hù)理記錄單、一般 病人護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、出入水量記錄單。2護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定書寫，無空項(xiàng)，用鋼筆（藍(lán)黑）、鉛 筆（黑、紅、藍(lán)）書寫繪制，文字簡練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰， 無涂改。外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。3護(hù)理文件記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，要簽全名。4病人住院期間，護(hù)

10、理文件定點(diǎn)存放，病例中各種表格、記錄要定點(diǎn)存放，不得撕毀、拆散、丟失，排序正確，排列整齊5出院或死亡病例，按規(guī)定整理好歸檔十、護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度1為提高護(hù)理人員服務(wù)技術(shù)水平，保證和鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量， 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。2“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是指基本理論、基本知識、基本技能和嚴(yán) 格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是護(hù)理人員在職教 育的中心內(nèi)容。3“蘭基三嚴(yán)”培訓(xùn)要遵循：層次性原則、實(shí)用性原則、加強(qiáng) 基本功訓(xùn)練原則、更新知識原則和理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則。4護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃的制定和實(shí)施，實(shí)施分兩步，(1) 護(hù)理部每年組織護(hù)理知識講座不少于 4 次，對護(hù)理

11、人員進(jìn)行考試 考核 2次。 (2) 科室“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)由護(hù)士長負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每月 理論學(xué)習(xí) 2次，考試 1 次。5護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員每年完成繼續(xù)教育學(xué)分 25 分。6建立護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，考核成績與執(zhí)業(yè)護(hù)士 注冊掛鉤，未完成培訓(xùn)或考核成績不及格者，不給予執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊， 并扣發(fā)獎(jiǎng)金。十一、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度1醫(yī)院人事科和護(hù)理部對每年新分配到崗的新護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)。集中培訓(xùn)時(shí)間不少于 1 周2崗前培訓(xùn)內(nèi)容：(1) 政治思想教育。(2) 醫(yī)療法規(guī)培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、中華人民共和國 護(hù)士管理辦法、 湖南省護(hù)士管理辦法實(shí)施細(xì)則、 醫(yī)療事故處 理?xiàng)l例、中華人民共和國傳染病防治法等。(

12、3) 醫(yī)德規(guī)范教育。(4) 醫(yī)院工作制度、操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理制度、護(hù)理安全措 施及崗位職責(zé)。3崗前培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試，合格者方可上崗。十二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施1對全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛 崗敬業(yè)精神，對工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心。2樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為 患者服務(wù)。3認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟 練掌握高新儀器的使用，努力提高?？萍夹g(shù)水平。4進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè) 務(wù)、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。5工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。6維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)忠溝通

13、。 7按護(hù)理級別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求 規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。 搶救病人結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù) 實(shí)補(bǔ)記。8進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)， 要嚴(yán)格按操作規(guī)程， 必須嚴(yán)格執(zhí)行 “三 查七對”制度。9進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。10. 注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。II. 病房各類藥品放置有序， 加強(qiáng)安全管理， 確保患者用藥安全。12. 如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理 部，不得隱瞞，并保存好病例。13. 護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理 人員要熟悉放置位置，熟練掌握歌中儀器的伎用方法。14. 按規(guī)定認(rèn)真交接班

14、，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、 特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。15. 按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品，定期檢查，防止過期、包 裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象。16. 按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶 來傷害。17. 住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。18. 對?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù) 理人員能夠遵照執(zhí)行。十三、病房護(hù)士長職責(zé)1在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部對全 院護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，結(jié)合本科情況制定護(hù)理計(jì)劃，并組 織實(shí)施。2負(fù)責(zé)檢查本科室的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶 救病人的護(hù)理。3督促護(hù)理

15、人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4隨同科主任查房， 參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、 疑難病例、死亡病例的討論。5負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé) 任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。6組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會診，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及 護(hù)理科研工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)。7 負(fù)責(zé)病房管理， 包括護(hù)理人員的分工， 病房環(huán)境的整潔、 安靜、 安全，病人和陪護(hù)、探視人員的管理， 各類物品、設(shè)備、藥品的管理。8負(fù)責(zé)科內(nèi)床位的調(diào)度，財(cái)產(chǎn)設(shè)備的保管要求做到賬務(wù)相符， 加強(qiáng)計(jì)劃性。9負(fù)責(zé)指導(dǎo)

16、和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或高年資護(hù)士 擔(dān)任帶教工作。10. 督促檢查衛(wèi)生員、配餐員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。Il. 定期召開工休座談會， 聽取對醫(yī)療護(hù)理及飲食等方面的意見， 改進(jìn)病房管理工作。十四、副主任護(hù)士職責(zé)1在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和護(hù)理教學(xué) 工作。2檢查、指導(dǎo)本科危重癥患者護(hù)理計(jì)劃的制訂、護(hù)理措施的落 實(shí)及效果評價(jià)。3了解國內(nèi)、外本?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努 力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。運(yùn)用“以人為本” 的服務(wù)理念，將先進(jìn)的護(hù)理理念運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。4主持本科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高全科護(hù)理水平。5參加醫(yī)院有關(guān)護(hù)理缺陷的討論、鑒定工

17、作，并提出整改措施。6指導(dǎo)護(hù)理本科生及?？粕呐R床實(shí)習(xí)，承擔(dān)授課、臨床帶教、 擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材等工作。7組織、指導(dǎo)在職護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及開展護(hù)理科研，承擔(dān)對具 有高級技術(shù)職稱護(hù)理人員技能培訓(xùn)。8對全院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和科研管理 提出指導(dǎo)性意見。參與審定、評價(jià)護(hù)理論文和護(hù)理科研課題、護(hù)理技 術(shù)革新工作。9. 配合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，對護(hù)理人員進(jìn)行增強(qiáng)法律 意識和法律觀念的教育、指導(dǎo)工作。10. 每年至少撰寫理論論文 l 篇。十五、主管護(hù)師職責(zé)1在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作和副主任護(hù)師指導(dǎo)下工作。2負(fù)責(zé)督促、檢查各種護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決， 把好質(zhì)量關(guān)。3解決本科護(hù)理

18、業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重疑雉病人護(hù)理計(jì) 劃的制定及實(shí)施。4協(xié)助護(hù)士長組織并指導(dǎo)本科護(hù)理查房，護(hù)理會診，對下級護(hù) 士業(yè)務(wù)上給予指導(dǎo)。5對發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。6配合護(hù)士長組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 7參與臨床護(hù)理與管理工作，對下級護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。 8制定本科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃并組織實(shí)施。 9負(fù)責(zé)臨床帶教工作。十六、護(hù)師工作職責(zé)1在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù) 理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。3參加病房危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐4協(xié)助護(hù)士長擬定護(hù)理工作計(jì)劃、參與病房管理工作5參加主任護(hù)師、主管護(hù)師組織查房，會診及病例討論。主持 本病房的護(hù)理查房。6協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí) 計(jì)劃，組織編寫教材并參加講課。對護(hù)士按期進(jìn)行考核。7負(fù)責(zé)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的帶教。8協(xié)助護(hù)士長制定本科室的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研問 題，并組織實(shí)施。9對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。十七、病房