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申請人姓名性別專業(yè)班級籍貫系名稱原住宿寢室半走讀申請書申請走讀 原因校外租(住)房屋詳細地址家長聯(lián)系方式、學生本人 聯(lián)系方式注:須附家長身份證復印件。學生責任承諾家長責任承諾及意見注:須家長親筆簽署承諾及意見班主任審批意見班主任簽字: 年 月 日所在系審批意見簽字(蓋章) 年 月 日學生處 審批意見簽字(蓋章) 年 月 日 分管領導審批意見簽字(蓋章) 年 月 日

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