醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)

1、醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)篇一：醫(yī)院感染管理知識培訓總結(jié)水富云水醫(yī)院感染管理知識培訓小結(jié)為進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院院長于XX年11月21-22日參加了市衛(wèi)生局舉辦的醫(yī)院感染管理工作培訓會。會后于28日晚由院長組織全體醫(yī)護人員進行了會議傳達， 由鄧婭媛醫(yī)師主講了醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的基本要求及 職業(yè)風險與防護、消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物 分類管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等方面的知識，旨在提高 我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。除值班人員外，其余醫(yī)護 人員全部參加了培訓。通過培訓，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的 醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)

2、院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我 負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識， 為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培訓 后，按要求掌握所有的基礎(chǔ)知識。水富云水醫(yī)院XX年11月28日篇二：院感培訓總結(jié)醫(yī)院感染管理知識培訓總結(jié)為進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于XX年4月15日起到目前為止組織培訓院感知識 8 次,參加市級培訓班一次， 我院培訓內(nèi)容主要包括兩次新員工崗前培訓及其他相應(yīng)科 室的培訓，內(nèi)容有強化醫(yī)院感染管理、保障醫(yī)療質(zhì)量與安 全、院感基礎(chǔ)知識，洗衣房工作人員培訓、保

3、潔員院感知識及個人防護、漿洗房工人培訓、感控 護士培訓、保潔員崗前培訓、醫(yī)院感染知識，市 級培訓包括醫(yī)院感染控制的新進展和挑戰(zhàn)、醫(yī)院感染 風險管理與持續(xù)改進、醫(yī)院感染管理的落地。通過培訓，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的 醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我 負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識。為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培 訓后，按要求掌握所有的知識，并組織進行了考試，全院醫(yī) 務(wù)人員考試合格。運長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科XX年8月15日篇三：XX年院內(nèi)感染知識培訓總結(jié)XX年院內(nèi)感染知識

4、培訓總結(jié)XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下， 我院院內(nèi)感染做了大量 工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床 監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、 制度化、科學化，將以院內(nèi)感染控制在最低水平。為了今后 進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控 制工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展；院領(lǐng)導(dǎo)高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院 感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作。第一， 注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作，不斷學習 法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理規(guī)范和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行

5、 醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的 管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強 化。第二、為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo) 重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等重點科室 嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三、吧控制高 危科室的醫(yī)院感染工作作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了 解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和 薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展 工作。二、充實衛(wèi)生院感染組織機構(gòu) 根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，保證了 醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院按照職責制定了醫(yī) 院感染管理質(zhì)量考核標準，每季度

6、根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢 查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管 理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工 作；根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院 內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院 內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認 真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染 消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi) 感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染 管理考核制度等。三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意 識結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的 院內(nèi)感染培訓，對全院醫(yī)務(wù)人

7、員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相 關(guān)知識培訓。XX年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核 4次，實習生培訓考核 2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染 意識；提高醫(yī)院預(yù)防、控制感染水平。在全年的院內(nèi)感染控 制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工 作開展比較順利，取得了良好的效果。四、進一步完善管理制度并貫徹落實篇四：院感培訓小結(jié)醫(yī)院感染管理知識培訓小結(jié)今年我院感染管理知識培訓學習的計劃任務(wù)基本上已 完成，具體情況如下：一、醫(yī)生組培訓：今年我們以醫(yī)院感染診斷，職業(yè)防護 為重點，以培訓后考核情況看，對醫(yī)院感染診斷的認識和了 解有所提高。特別是院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行的概念能一改過 去的模糊概念，到現(xiàn)

8、在每個臨床醫(yī)生能對此定義有一定的理 論概念。其他的臨床醫(yī)師對導(dǎo)管評估也有所進行，評估率升 高。二、護士：從日?？己撕蛨?zhí)行情況看，新護士對院感知 識了解和熟悉程度較淺薄，所以考核得分普遍較低，根據(jù)這 一情況，我們院感人員除了向有關(guān)負責人反映，要求各病區(qū) 加強院感知識的強化練習，平時我們院感科抽查時，給予口 頭提問回答。三、工勤人員：今年我們重點以消毒隔離、廢物管理、 職業(yè)防護為重點，從培訓情況看，工勤人員對院感知識培訓 較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓小結(jié)為進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感 染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于 XX年1月6日 1

9、4： 30時在醫(yī)院會議室舉行醫(yī)院感染管理知識職業(yè)風險與防 護、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓。旨在 提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。全院醫(yī)務(wù)人員全部參 加培訓。通過培訓，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的 醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我 負責;病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培 訓后，按要求掌握所有的知識，并組織進行了考試，全院醫(yī) 務(wù)人員考試合格，并在以后的質(zhì)量督查中隨機抽答。篇五：醫(yī)院感染培訓心得體會 (2)- 副本醫(yī)院感染崗位培訓心得體

10、會在我們院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我有幸參加了第九屆醫(yī)院感染 崗位培訓。聽到來自各地院感專家的專題講座，讓我真正懂 得了醫(yī)院感染工作的重要性、改變了對院感工作的價值觀。三天的院感年會，每一個專家的授課都是那么生動令人 受鼓舞。在精彩的課堂上我感受到院感前輩對院感工作付出 的心血與努力，以及他們對院感工作的那種責任感，那種嚴 謹，執(zhí)著和熱情。這也使我對院感工作有了初步的了解。例 如李六乙老師的講課，都是他親自工作的體會，為了控制醫(yī) 院感染推動手衛(wèi)生他跟大家作了真實的榜樣。接下來一周理論的學習，每一位老師都是從自身的實際工作中對院感工 作細細的講解，使我更加認識了院感工作的重要性。特別是 我們的老前輩史廣鴻

11、老師真是我們學習的榜樣，她從基層醫(yī) 院的實際工作開始講，我知道到了醫(yī)院感染科職責及任務(wù)， 知道了自己今后怎樣開展工作。也是我對以后的工作有了更 進一步的認識。一周的學習是那么的短暫，我知道自己理論 知識掌握的那么少，讓我對醫(yī)院感染產(chǎn)生深深的敬畏。如： 血液傳播的艾滋并梅毒、SARA事件等等，諸多實例的講述， 帶動了大家投入到醫(yī)院感染的控制監(jiān)測和干預(yù)、醫(yī)院感染爆 發(fā)的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)內(nèi) 容的掌握。不知不覺中一周的理論學習結(jié)束了，我又來到安徽省立 醫(yī)院進行實踐培訓，謝主任是個和藹可親平易近人的前輩， 有著淵博的知識和精湛的實踐技能，她把省立醫(yī)院院感管理 經(jīng)驗毫無保留地

12、介紹給我們，從書面到實例，從實驗室到臨 床，從普通科室到重點部門，從大氣候到小環(huán)境，把院感管 理檢查及監(jiān)測講得全面透徹，讓我們對院感管理更有了深入 的了解。在這培訓的過程中，讓我明確了在醫(yī)療護理工作中 不僅要做好外源性感染的預(yù)防，而且要加強內(nèi)源性感染的預(yù) 防措施。掌握了判斷院內(nèi)感染的原則，能及時發(fā)現(xiàn)問題，進 行干預(yù)，加強防范措施，控制院感大的爆發(fā)。院感專家和老 師們還帶領(lǐng)我們參觀聊重點科室：供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、血透室、手術(shù)室、新生兒室、重癥醫(yī)學監(jiān)護科等重點科室，老師將這 些科室的流程、布局、管理重點、監(jiān)測內(nèi)容一一講解，并和 大家互動，指導(dǎo)我們?nèi)绾伪O(jiān)測、如何管理，遇到問題如何解 決還帶領(lǐng)我們下到：婦

13、產(chǎn)科、腫瘤科、干部病房等臨床 科室進行實地檢查，從多重耐藥菌的管理到院感病例的上 報，從手衛(wèi)生到環(huán)境學監(jiān)測，從消毒隔離到醫(yī)療廢棄物的管 理，每一個環(huán)節(jié)都詳細講解和指導(dǎo)，讓我們真正地掌握了醫(yī) 院感染管理知識。通過這次醫(yī)院感染知識培訓，我熟悉醫(yī) 院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，掌握醫(yī)院感染管理各項制度，工 作規(guī)范和標準，讓醫(yī)院感染管理有規(guī)可循、有據(jù)可行。我們 還學習掌握了醫(yī)院感染病例診斷標準、監(jiān)測方法、報告、處 理流程及常見醫(yī)院感染的控制方法；我們熟悉醫(yī)院流行病 學、爆發(fā)的報告處理流程、調(diào)查分析方法及控制措施；我們 掌握了各種監(jiān)測的方法（包括：消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學、目 標性的監(jiān)測，重點科室的監(jiān)測等等）?？?/p>

14、之，我們對醫(yī)院感染管理知識有了全面的了解和掌握，這對于我們今后的工作將有很 大的啟發(fā)和幫助。我一定把所學知識用到實踐中，根據(jù)自己 醫(yī)院的實際情況，借鑒上級醫(yī)院的管理方法和經(jīng)驗做好自己 醫(yī)院的管理工作。篇六：醫(yī)院感染管理基本要求培訓小結(jié)培訓小結(jié)為貫徹落實基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求， 根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排， XX年3月24日我院醫(yī)院感染管理 科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓，培訓完畢后經(jīng) 積極準備，我院于 XX年3月27日在五樓會議室舉辦了臨清 市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議暨落實基 層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求培訓會，會議由醫(yī)院感 染委員會主任、副院長李永康主持，姜桂芹

15、院長作了重要講 話，現(xiàn)將有關(guān)培訓內(nèi)容總結(jié)如下：一、認真學習、領(lǐng)會醫(yī)院感染管理基本要求醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實際，針對基層醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)院感染管理基本要求為全體職工做了專題培訓，培訓內(nèi) 容主要有：（一）組織管理1. 健全醫(yī)院感染管理體系，實行主要負責人負責制；2. 制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度；3. 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫(yī)院感 染管理知識培訓；（二）基礎(chǔ)設(shè)施1. 布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則；2. 環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；3. 醫(yī)療器械、器具及物品的消毒滅菌要求；4. 基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)室的要求；5. 無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)放置；（三）重

16、點部門1. 手術(shù)室2.產(chǎn)房3.中醫(yī)臨床科室4.治療室、換藥室、 注射室5.普通病房（四）重點環(huán)節(jié)1. 安全注射2.各種插管后感染預(yù)防措施3.手術(shù)操作4.超聲檢查5.醫(yī)療廢物管理二、領(lǐng)導(dǎo)咼度重視，對落實基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管 理基本要求工作作了重要指示姜桂芹院長指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重 要內(nèi)容，涉及到醫(yī)院的各個科室， 有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染， 提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使臨床各科室的醫(yī)院感染管 理規(guī)范化。當前我院正積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院，醫(yī)院感染 管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容，大家要抓住這個契機， 按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范，扎實的做好工作的落實， 使我院的醫(yī)院感染管理工作和

17、醫(yī)院整體水平有一個大的提 升。醫(yī)院感染委員會主任、 副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出： 大家要按照姜院長的講話精神認真抓好落實，并對醫(yī)院感染 管理中存在的有關(guān)問題作了具體安排。三、及時測試，了解職工對培訓內(nèi)容的掌握情況 會后對全體職工進行了學習內(nèi)容的考試，考試結(jié)果顯示：成績合 格率100%優(yōu)異率90測上，達到了培訓目的。臨清市中醫(yī)院XX年3月28日篇七：醫(yī)院感染崗前培訓小結(jié)醫(yī)院感染崗前培訓小結(jié)為使來我院工作的新職工盡快適應(yīng)，熟悉我院環(huán)境， 使他們短時間內(nèi)對我院有一個全面、大致了解，對我院醫(yī)院 感染管理工作盡快產(chǎn)生認同感和歸屬感，我院控感辦于XX年3月17日對新上崗人員進行了崗前培訓，參加培訓共計4

18、人。培訓的內(nèi)容有：1、醫(yī)院感染；2多重耐藥菌；3、消毒、 滅菌與隔離技術(shù)；4、手衛(wèi)生；5、廢物管理醫(yī)療；6、職業(yè) 危害與防護；醫(yī)院感染基本慨念及法律法規(guī)。通過培訓，新上崗職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻 體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都 會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人 的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全 面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。培訓后，按要求 掌握所有的知識，并組織進行了考試，參加培訓17人考試均合格。通過培訓，進一步加強了醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防 和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全?？馗修kXX年3

19、月18日篇八：醫(yī)院感染管理工作計劃與總結(jié)醫(yī)院感染管理工作計劃為加強醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院感染管理工作的實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃如 下：一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的 法律法規(guī)，規(guī)章和規(guī)范，常規(guī)要求開展工作。1、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情 況督導(dǎo)。2、制定全院各類人員防護，制定醫(yī)院感染管理知識與 技能培訓，并在工作中實施。3、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并 對其落實情況進行指導(dǎo)。二、加強院感的監(jiān)測、監(jiān)管。1、按醫(yī)院感染管理辦法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消 毒、滅菌效果等監(jiān)測。2、對醫(yī)院的清潔、消毒

20、、滅菌、隔離、無菌技術(shù)、醫(yī) 療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。三、加強醫(yī)院重點部門的院感管理，按照國家相關(guān)法律 法規(guī)，制定重點科室的預(yù)防；控制醫(yī)院感染管理制度，并認真落實督導(dǎo)，加強供應(yīng)室管 理。四、提高醫(yī)院感染控制意識，防院內(nèi)感染于未然1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓力度。2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工 作制度，手衛(wèi) 生、手消毒規(guī)范。篇二：XX年院感工作總結(jié) 及XX年工作計劃1 / 5XX年院感工作總結(jié)及 XX年工作計劃 在院領(lǐng)導(dǎo)的正確 領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認真履職，做好了院感管理、班組工作 管理、績效核算、四體系常規(guī)工作等，并積極協(xié)同護理部、醫(yī)?？?、 臨床藥學等部門

21、配合院領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，現(xiàn)將一年工作匯報如下。一、加強班組管理，提升服務(wù)質(zhì)量堅持及時召開科內(nèi)工作會議，傳達醫(yī)院和公司會議要求，認真安排、總結(jié)科內(nèi) 工作并提出具體要求；及時認真做好了科內(nèi)人員考勤考核工作；利用班組會，加強同事間溝通，強調(diào)服務(wù)態(tài)度、勞動紀律、規(guī)范用語，以不斷提升患者滿意度，協(xié)調(diào)處理各類科室間業(yè)務(wù)及投訴8起；通過調(diào)研、協(xié)調(diào)，不斷完善班組工作流程，理順了住院核算組與掛號室辦理入院業(yè)務(wù)的銜接；做好病歷質(zhì)量終末控制工作，努力提升對臨床 科室的支撐作用。掛號室不斷優(yōu)化服務(wù)流程，完善靈活彈性工作制，積極與病友服務(wù)中心配合，做好患者的有序分流及解釋、問詢工作，減少患者掛號、繳費

22、排 隊時間。醫(yī)務(wù)部住院結(jié)算組認真履行財務(wù)制度及醫(yī)保審核制 度，積極與臨床科室溝通，努力為臨床科室及患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，XX年1 11月辦理入出院手續(xù)17372人次，及時催繳欠款，完成了各種醫(yī)療保險的兌付、新農(nóng)合即時結(jié)算工作。病案室積極協(xié)調(diào)設(shè)備管理科及金仕達技術(shù)人員，構(gòu)建電子病歷 首頁及不斷改善功能。XX年及時完成了市衛(wèi)生局的各類報表的上報和衛(wèi)生部的絡(luò)直報任務(wù)，及時為科室提供所需的各類數(shù)據(jù)，及時提供衛(wèi)生局和醫(yī)保辦各項檢查所需病案。回收、整理和錄入病案16701份，上架17318份，復(fù)印1181份，借閱13481份，做好了病案索引、病歷質(zhì)量終末控制等工作。2 / 5二、積極做好院感防控工作1. 環(huán)境

23、衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。根據(jù)院感管理要求，積極配合上級衛(wèi)生行政部門做好相關(guān)監(jiān) 測、取樣工作，我院在環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測中均達標。在全體 醫(yī)務(wù)人員尤其是護理部大力支持和配合下，完成了、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查、醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、細菌耐藥監(jiān)測工作等，醫(yī)院現(xiàn)患率為%符合國家標準規(guī)定。加強醫(yī)院感染控制各項監(jiān)測工作。在檢驗科積極配合下 完成了，重點監(jiān)控科室（手術(shù)室、血透室、新生兒病房、婦產(chǎn)科產(chǎn)房、口腔科、支纖鏡、胃腸鏡室、血透室等）的各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)等指標的目標 性監(jiān)測工作，全年共采樣監(jiān)測 21320余次，監(jiān)測結(jié)果符合相關(guān)法律法規(guī)要求，為醫(yī)院感染管

24、 理和控制提供了科學依據(jù)。針對發(fā)熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監(jiān)督溝通，請專家現(xiàn)場指導(dǎo)，制定了改造圖，現(xiàn)已改造完畢。參與醫(yī)院手術(shù)室的建筑改造設(shè)計。2. 根據(jù)復(fù)審標準，細化院感質(zhì)量管理措施。根據(jù)綜合醫(yī)院評審標準實施細則的要求，結(jié)合衛(wèi)生局醫(yī)政工作檢 查及市監(jiān)督所檢查要求，細化了醫(yī)院感染控制查房標準，認真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并通過質(zhì)量簡訊公布院感監(jiān)測、檢查中的問題，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理工作。3加強傳染病防控管理。進一步加強預(yù)檢分診、發(fā)熱門（急）診、腸道門診、小兒科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實省、市、區(qū)關(guān)于 h7n9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、腸道傳染

25、病等醫(yī)院感染控制的要求，制定了應(yīng)急預(yù)案，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，規(guī)范了工作程序，加強了傳染病防治和自身防護知識的培 3 / 5訓，在此基礎(chǔ)上進行了應(yīng)急演練。全院醫(yī)護人員積極參 與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)感染、院內(nèi)感染（疑似）病例均能及時、準確報告，全年無院 感流行事件發(fā)生。4加強了醫(yī)療廢棄物管理。積極與護理部溝通、合作，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋，在臨床規(guī)范了銳器盒使用、手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用品索證等工作；組織物業(yè)人員進行了院感安全培訓，規(guī)范了醫(yī)療廢棄物收集、臨時存放等工作，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)

26、范管理，嚴防因醫(yī)療廢棄物管理不善引起不良后果。5.進一步加強醫(yī)院感染管理知識培訓工作。加強重點科室、重點部門負責人醫(yī)院感染管理知識培訓，提升了醫(yī)院 感染管理水平。選送了檢驗科人員參加了省、市級的醫(yī)院感染管理知識培訓。 通過醫(yī)院和科內(nèi)兩級培訓，對各科兼職監(jiān)控員進行有 關(guān)知識培訓，監(jiān)控員再對其科內(nèi)工作人員進行培訓，每月組織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識學 習，醫(yī)院感染管理科對其培訓情況進行督查，保證培訓效果和質(zhì)量。根據(jù)計劃，進行全員醫(yī) 院感染知識培訓，及時在醫(yī)院發(fā)布學習資料。全年組織醫(yī)院 感染相關(guān)知識院級培訓 50余次，內(nèi)容涉及傳染病防治、 職業(yè)防護、醫(yī)廢收集處置、消毒隔離防護技能等。組織新入職人員、物業(yè)公

27、司人員學習了醫(yī)院管理規(guī) 范、消毒管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等。三、存在的主要問題和不足1、對多重耐藥細菌污染的相關(guān)知識培訓、隔離防護措 施、終末消毒有待4 / 5加強；2、電子病歷首頁還須進一步完善；3、對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強；4、住院結(jié)算組執(zhí)行財務(wù)制度、支持臨床服務(wù)有待加強。四、XX年工作計劃工作思路：堅持以臨床為中心的服務(wù)宗旨，堅持以預(yù)防為主、重點把控的風險安全管理方針，堅持實事求是、務(wù)實創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風， 加強各項基礎(chǔ)管理工作，不斷提升業(yè)務(wù)水平及專業(yè)知識，努力提高臨床服務(wù)支撐水平。1、進一步完善院感組織制度、職能，落實院感質(zhì)控人 員

28、職能。2、進一步加強手衛(wèi)生工作，動態(tài)監(jiān)測快速手消消耗量， 倡導(dǎo)科主任、護士長帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手 衛(wèi)生，努力推進全院手衛(wèi)生工作。3、按照相關(guān)法律法規(guī)要求，進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測、篩查工作，根據(jù)醫(yī)院實際努力協(xié)調(diào)、完善臨床硬件設(shè)施，及時督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好 多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和醫(yī)務(wù)人員防護工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。4、繼續(xù)做好院感控制目標性監(jiān)測工作。5、與護理部積極配合，完善制度、加大培訓力度，做 好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作。6、積極與設(shè)備管理科溝通，完善

29、電子病歷系統(tǒng)；嚴格管理班組，積極與臨床科室、財務(wù)科協(xié)商、溝通，按照醫(yī)院實際不斷完善制度、流程，提升對臨床支持服務(wù)水平。篇三：醫(yī)院感染工作計劃、總結(jié)醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院 感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院 內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制 在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1. 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任 務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三 級絡(luò)管理體

30、系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī) 院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況 的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染 存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。1、病歷監(jiān)測對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人

31、整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預(yù)期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人，感染例次數(shù)250例，感染率為,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的W 8%要求。漏報率的監(jiān)測：從 11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī) 療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%符合衛(wèi)生部要求的 20% 對全 院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染 5例，感染 率為%達到了衛(wèi)生部規(guī)定的W %的要求2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查 7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負責，調(diào)查時間為天，共調(diào)

32、查399個在院病人，實查率為 %調(diào)查結(jié)果顯 示，院內(nèi)感染率為抗生素使用率為%送檢率為%3、環(huán)境監(jiān)測方面對全院環(huán)境采樣 366份，合格346份，合格率為 % 其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為%普通科室采樣133份，合格 128份，合格率為%重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為對于 不合格的者，及時查找原因并重新采樣?？h衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100% 對10月份投入使用的層流手 術(shù)室、產(chǎn)房、icu的空氣采樣方法，首次采用中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范gb50

33、333XX中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。4、消毒滅菌監(jiān)測1. 每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消 毒規(guī)范要求，每天做 b-d試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室 的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。2. 每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅 菌。月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為對4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。5、抗生素使用調(diào)查全年對全院抗生素使用進行了兩次調(diào)查，上半年抗生素

34、使用率為80%其中治療用藥為%預(yù)防用藥為% i類切口抗生素使用率為 100%使用 抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為其中治療用藥為30%預(yù)防用藥為70% i類切口抗生素使用率為 100%使用 抗生素的病人病原學檢查率為%三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。10月5日至10月8日，在三天內(nèi)nicu上報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上 呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā)，確診為頭孢他啶引起的藥物熱。四、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計1. 根據(jù)衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（XX年版）要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。2.

35、 在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室 配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得 到支持并以落實使用。3. 積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計。4. 根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例中第三章第十七條的有關(guān) 規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng) 導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準。五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。1. 促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管 理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和 個人防

36、護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害 的機會。2. 重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。3. 在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理1. 每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與 科主任或護士長溝通并督查改進。2. 每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要 求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。3. 在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時對血 透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，

37、我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。4. 消毒供應(yīng)中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了 cssd與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了 cssd各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測5. 充分利用絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳站下載重點科室、重點 部位醫(yī)院感染sop,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行。七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。1. 新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、 醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī) 院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識；2. 采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會

38、 科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提咼院感意識。月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動。活動的主題 為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預(yù)防醫(yī) 院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境 衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析， 更加直觀科學。雖然本年度， 我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題: 1臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2. 感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反潰3. 部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。4臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術(shù)期用藥方 面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。 新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年 度問題，特提出XX年的初步工作計劃。1. 充分發(fā)揮三級監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理 委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的 培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。2. 建立院感通