呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理2

1、 模擬 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理 2A1型題以下每一道考題下面有 A B、C D E五個備選答案，請從 中選擇一個最佳答案。第 1 題： 支氣管擴張癥患者在施行體位引流時，錯誤的是A. 引流在飯前2小時進行B. 根據(jù)病變部位選擇體位C. 引流時鼓勵患者深呼吸D. 引流時間每次30分鐘以上E. 引流完畢后給予漱口 參考答案： D該題考查體位引流的護理要點， 也是考查的重點之一， 需熟練掌握。 護士應根據(jù) 病變部位選擇引流體位， 原則是病變部位處于高處， 引流支氣管開口向下； 引流 時間的選擇通常在餐前，每日23次，每次持續(xù)515分鐘（V 30分鐘），持續(xù) 時間過長患者難以耐受；為加強引流效果，引流

2、前可進行霧化吸入， 以稀釋痰液， 指導患者深呼吸，使痰液松動，并在引流的同時輔以胸部叩擊等措施。第2題：對支氣管擴張癥的患者進行口腔護理是為了A. 去除口臭B. 促進唾液分泌C. 減少感染機會D. 增進食欲E. 減少痰量 參考答案： C為病人進行口腔護理可去除口臭， 增進食欲， 減少感染的機會， 還可促進唾液的 分泌，但不具有減少痰量的作用，E選項可排除。而對于支氣管擴張癥的病人來 說，感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用， 采取措施減少感染的機會 為病人護理的重點，因此，該題最佳的選項為 C。第3題：慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是A. 有效咳嗽B. 胸部理療C. 霧化吸入

3、D. 縮唇、腹式呼吸E. 氧療參考答案： D慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是進行呼吸肌訓練，包括縮唇、 腹式呼吸。第 4 題： 慢性阻塞性肺疾病患者加強腹式呼吸的原因是A. 有利于痰液排出B. 增加肺泡張力C. 使呼吸幅度擴大，增加肺泡通氣量D .增加呼氣末氣道內(nèi)壓力E. 防止小氣道過早陷閉 參考答案： C肺氣腫患者呼吸常淺速， 呼吸效率低， 讓患者做深而慢的腹式呼吸， 通過腹肌的 主動舒張與收縮加強腹肌訓練， 可使呼吸阻力減低， 肺泡通氣量增加， 最終提高 呼吸效率。第 5 題： 臨床用于判斷氣流受限的主要客觀檢查是A. 血常規(guī)B. 動脈血氣分析C. 胸片D. 肺功能E. 纖維支

4、氣管鏡 參考答案： D慢性阻塞性肺疾病、 支氣管哮喘等疾病的基本病理改變是氣道狹窄， 由此而導致 氣流受限， 因此此類疾病的診斷需借助肺功能檢查。 動脈血氣分析是判斷血液氣 體的指標； 胸片主要反映心肺的形態(tài)學改變； 纖維支氣管鏡主要觀察氣道的形態(tài) 學改變。第 6 題： 慢性阻塞性肺疾病主要引起A. 左心衰竭B. 心肌炎C. I型呼吸衰竭D. 心包炎E. U型呼吸衰竭參考答案： E 慢性阻塞性肺疾病隨著病情進展， 可發(fā)展為慢性肺源性心臟病， 表現(xiàn)為右心衰竭 和呼吸衰竭，其呼吸衰竭類型主要為U型呼吸衰竭。第 7 題： 排出痰液的護理措施不妥的是A. 可使用祛痰藥B. 限制水分攝入，以免痰液生成過

5、多C. 對癥使用有效的中成藥D. 行蒸氣吸入或藥物超聲霧化吸入E. 對痰多而無力咳出者協(xié)助翻身拍背，或?qū)Ч懿迦胛?參考答案： B此題考查排痰的護理措施。 除使用藥物祛痰外， 護士可通過胸部物理治療如有效 咳嗽、叩擊等方法協(xié)助患者排痰， 但這些方法應在氣道濕化、 痰液充分稀釋的基 礎(chǔ)上進行， 因而要指導患者多飲水， 以利痰液的稀釋。 對于痰液黏稠者還應進行 霧化吸入，以稀釋痰液。第 8 題：下列咳嗽、咳痰護理措施中，錯誤的是A. 保持室內(nèi)空氣清新、清潔B. 咳痰患者注意口腔護理C .痰稠不易咳出時應多飲水D .協(xié)助痰多的臥床病人翻身E. 痰多體弱無力咳嗽者可行體位引流 參考答案： E此題考查咳

6、痰病人的護理。 此類患者應注意保持室內(nèi)空氣清新、 溫濕度適宜， 多 飲水并加強口腔護理， 除此之外還可根據(jù)病人的情況， 采取適當?shù)拇胧┻M行胸部 物理治療（CPT），護士應熟練掌握CPT各種措施的方法、適應證及注意事項，如 長期臥床的患者應協(xié)助病人翻身； 而體位引流則適用于痰量較多而呼吸功能尚好 的患者，無力咳嗽的患者應慎用此方法， 因其難以耐受， 且大量痰液涌出易致窒 息。第 9 題： 指導肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時，下列哪項不正確A .取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動B. 呼氣時腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出C. 吸與呼時間比例為2： 1或3： 1D. 用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不

7、可用力E. 每日進行23次，每次1020分鐘，每分鐘呼吸保持在 738次參考答案： C此題考查COPD患者進行腹式呼吸的要點，也是考查的重點。訓練方法如下：取 立位，吸氣時盡力挺腹， 胸部不動，呼氣時腹肌收縮， 腹壁下陷，盡量將氣呼出， 吸與呼的時間比例為1:（23），即深吸慢呼，用鼻吸氣，用口呼氣，不可用力， 每日進行23次，每次1020分鐘，熟練后可增加訓練次數(shù)和時間。 歸納訓練 要點是鼻吸口呼、深吸慢呼。故 C選項不正確。第10題：痰液黏稠不易咳出者的促進排痰措施為A. 指導有效咳嗽B. 濕化呼吸道C. 拍背、胸壁震蕩D .體位引流E. 機械排痰參考答案： B此題考查促進排痰的措施。 促

8、進排痰的措施除可使用祛痰劑外， 還可進行胸部物 理治療，如有效咳嗽、翻身拍背、體位引流等，護士在應考時應注意審題，題干 明確給出是對于痰液黏稠不易咳出者的排痰措施， 故首先應給予霧化吸入， 以濕 化呼吸道， 稀釋痰液， 其他措施都應在痰液稀釋的基礎(chǔ)上進行， 因而正確答案為B。A2 型題 以下每一道考題下面有一個案例， 每個案例分別有 A、B、C、D E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。第 11 題：大葉性肺炎患者，護士測量生命體征顯示體溫 40C，脈搏細弱，血壓90/60mmH，g 該護士需特別警惕患者可能發(fā)生哪種病情變化A. 咯血B. 譫妄C. 室性期前收縮D. 休克E. 驚厥參考答案：

9、 D大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱， 脈搏細弱， 血壓降低， 在觀察病情中需特別警惕發(fā)生 休克。第12題：患者，男性， 76 歲，慢性肺源性心臟病急性加重入院，查動脈血氣分析：PaO₂ 45mmHg PaCO₂75mmH應給予的氧療是A. 持續(xù)低流量、低濃度給氧B. 持續(xù)高流量、高濃度給氧C. 間歇低流量、低濃度給氧D. 間歇高流量、高濃度給氧E. 間歇高流量、乙醇濕化給氧 參考答案： A由題干可知，該患者出現(xiàn)了U型呼吸衰竭，應采用低濃度 (25%33%持續(xù)給氧。 其原因為低濃度給氧既可防止嚴重缺氧引起的組織損

10、傷， 又可防止二氧化碳潴留 加重；而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重， 還會加重缺氧。 因此采取低 濃度持續(xù)給氧的原則。第 13 題：患者，男性， 30 歲。常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，且痰 液放置后分 3 層，可能是A .慢性支氣管炎B. 肺癌C. 肺結(jié)核D .支氣管擴張癥E.肺氣腫參考答案： D此題考查支氣管擴張癥的臨床表現(xiàn)。 支氣管擴張癥臨床上以慢性咳嗽、 大量膿痰 和反復咯血為特征， 并且其咳嗽多與體位變動有關(guān)， 如晨起和晚上臨睡時， 當然， 據(jù)此尚不足以判斷為支氣管擴張癥。 慢性支氣管炎、 肺結(jié)核和肺癌也可表現(xiàn)為咳 嗽、咳痰，也可出現(xiàn)咯血。然而支氣管擴張癥患者痰

11、液的特點可以幫助鑒別。支 氣管擴張癥患者的痰液每日可達數(shù)百毫升， 將痰液放置數(shù)小時后可分 3 層，上層 為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物，根據(jù)這一特 點可將其他選項排除。第 14 題：患者，女性， 40 歲，以慢性支氣管擴張癥入院，夜班護士發(fā)現(xiàn)患者劇咳后突然 出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護理措 施是A. 立即取半臥位B. 加壓給氧C. 立即氣管插管D. 清除呼吸道積血，保持呼吸道通暢E. 人工呼吸 參考答案： D 此題主要考查護士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點的掌握。 引起咯血的呼吸系統(tǒng) 常見病有支氣管擴張癥、 肺結(jié)核、 肺癌及肺栓塞等

12、， 其中支氣管擴張癥和肺結(jié)核 常出現(xiàn)大咯血， 其主要的并發(fā)癥是窒息。 護士應熟練掌握咯血窒息 （先兆） 的臨床 表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應及時識別，及時搶救，處理的要點是采取一切措施保持呼吸 道通暢。第 15 題：患者，男性， 30 歲，兒時曾患麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴張癥十余年，近1 周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約 500ml ，伴低熱。該患者患支氣管擴 張癥的機制是A. 全身免疫功能低下B. 支氣管防御功能退化C. 支氣管平滑肌痙攣D .支氣管感染和阻塞E. 支氣管變態(tài)反應性炎癥 參考答案： D支氣管擴張癥的發(fā)病機制主要與支氣管一肺組織的感染和支氣管阻塞有關(guān)。 由于 反復嚴重的感染損傷支

13、氣管組織 （ 尤其是平滑肌和彈力纖維的破壞 ），削弱管壁的 支撐作用； 大量分泌物積存及腫瘤壓迫引起氣道堵塞， 加重支氣管壁的炎癥和破 壞，逐漸形成支氣管擴張癥。第 16 題：王女士，26歲，患支氣管擴張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/d,下列哪 項治療是錯誤的A .長期應用抗生素B. 體位引流C. 免疫治療D. 體育鍛煉E. 生理鹽水霧化吸入 參考答案： A應在急性感染時根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥敏試驗選用合適抗生素 第 17 題： 患者，男， 65歲，確診慢性阻塞性肺疾病多年，加重 1 周入院。現(xiàn)痰多不易咳 出，晝睡夜醒，頭痛、煩躁，神志恍惚。晨間護理時發(fā)現(xiàn)患者神情淡漠，應考 慮A. 呼吸

14、 I 生堿中毒B. 痰液壅塞C. 肺性腦病先兆D. 休克早期E. 腦疝先兆參考答案： C第 18 題：某慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者， 3 天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅、濕 暖，口唇發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫，該患者的氧療應給予A. 持續(xù)高流量給氧B. 間歇高流量給氧C .持續(xù)低流量給氧D .間歇低流量給氧E .乙醇濕化給氧參考答案： C此題答案的選擇應分為兩步來確定：首先根據(jù)病史 （ 慢性支氣管炎、阻塞性肺氣 腫） 、誘因（可疑感染）及臨床表現(xiàn) （皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫 ）考慮該患者出現(xiàn)了呼 吸衰竭；而呼吸衰竭患者的氧療原則應根據(jù)其分型來選擇， 該患者為慢性支氣管 炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為U

15、型呼吸衰竭，氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧。第 19 題： 患者，男性， 68 歲，診為慢性阻塞性肺疾病，動脈血氣分析示PaO₂ 50mmHg PaC0₂ 60 mmHg 遵醫(yī)囑進行家庭氧 療，患者每日吸氧時間應A. v 1小時B. v 6小時C. v 24小時D. > 15小時E. >20小時 參考答案： D此題考查家庭氧療的要點。 慢性阻塞性肺疾病、 慢性肺源性心臟病患者穩(wěn)定期治 療的一項重要內(nèi)容是長期家庭氧療。對于PaO<sub>2v/subx55mmH的患者，應 給予長期氧療

16、，即采取一晝夜持續(xù)吸氧 15小時以上，吸入氧濃度在 25%-30% 并持續(xù)較長時間的一種氧療方法，可以提高生存率，改善生活質(zhì)量。第 20 題：患者，男性， 28 歲。感冒后誘發(fā)肺炎，咳大量黃色膿痰，最有可能感染的病原 體是A. 肺炎克雷伯桿菌B .金黃色葡萄球菌C. 冠狀病毒D. 銅綠假單胞菌E. 肺炎衣原體參考答案： B肺炎合并心力衰竭時表現(xiàn)為：呼吸困難突然加重（呼吸60次/分），煩躁不 安、面色蒼白或發(fā)紺，不能以肺炎或其他合并癥解釋者：心率增快（嬰兒心率> 180次/分、幼兒心率160次/分），不能以體溫升高和呼吸困難解釋者： 出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律；肝短期內(nèi)迅速增大超過2cm或在肋下

17、3cm下肢水腫、尿量減少。第 21 題：患兒， 2歲，肺炎。患兒喘憋明顯、發(fā)紺、持續(xù)高熱，經(jīng)多種抗生素治療無好 轉(zhuǎn)，該患兒感染的病原體可能是A. 金黃色葡萄球菌B. 銅綠假單胞菌C. 腺病毒D. 支原體E. 衣原體參考答案： C第 22 題：患者，女性，27歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛入急診。胸部 X線顯示左上肺 有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌 （+） ，護士為其抽血檢查血象的結(jié)果可能是A. 嗜酸性粒細胞增加B .淋巴細胞減少C. 中性粒細胞增加D. 單核細胞增加E. 嗜堿性粒細胞增加參考答案： C患者為肺炎球菌型肺炎，為細菌感染，故周圍血中性粒細胞增加。第 23 題：患者，男性， 48歲。 2天

18、前突然寒戰(zhàn)高熱，胸痛、咳嗽、咳膿痰、氣短。查 體：精神萎靡，四肢末梢涼，體溫 36.9 C，血壓75/55mmHg脈搏細弱，雙肺 下部聞及濕啰音?？紤]可能是A. 膈下膿腫并感染性休克B. 肺炎并感染性休克C. 膿胸并感染性休克D .急性膽道感染并感染性休克E. 盆腔膿腫并感染性休克 參考答案： B第 24 題：患者，男性， 28歲。上呼吸道感染后 2 天，高熱不退，急診入院后患者咳嗽加 劇，咳鐵銹色痰，胸痛明顯，測血壓為 75/50mmH，g 診斷為休克型肺炎。醫(yī)囑 予抗生素和補液治療。提示患者病情好轉(zhuǎn)的體征不包括A. 心率 120 次分B. 脈搏有力C. 尿量30ml/小時D. 收縮壓 90

19、mmHgE. 神志清醒 參考答案： A第 25 題：患兒， 4 個月，支氣管肺炎，突然煩躁不安，呼吸急促，面色蒼白，三凹征明顯。心率190次/分，心音低鈍，肝肋下4cm。該患兒可能并發(fā)了A. 急性心力衰竭B. 肺栓塞C. 肺不張D. 膿胸、膿氣胸E. 自發(fā)性氣胸參考答案： AA3/A4 型題 以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題，請根 據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面 A、B、C、D、E 五個備選答 案中選擇一個最佳答案。胡先生， 30歲，兒童時曾患麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴張癥 10余年， 近1周來咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約 500ml，伴低熱。第 26 題： 由支氣管擴張

20、癥基本發(fā)病因素而引起的最主要的護理問題是A. 體溫過高B. 清理呼吸道無效C. 氣體交換障礙D .潛在咯血E. 潛在窒息參考答案： B第 27 題： 針對支氣管擴張癥的最主要的護理問題，對胡先生采取哪種護理措施最有效A. 指導有效咳嗽B. 拍背C. 濕化呼吸道D. 體位引流E. 導管吸痰參考答案： D該題考查保持氣道通暢的護理措施，如有效咳嗽、拍背、氣道濕化、體位引流及 吸痰等，護上應掌握各種方法的適應證、 操作方法及注意事項。 體位引流的適應 證主要是支氣管擴張癥和肺膿腫的患者，其痰量多日身體狀況能耐受體位引流。患者，男性，73 歲，慢性阻塞性肺疾病 20 余年，3 天來受涼后咳嗽、 咳痰、 呼吸困難加重，失眠入院。查體：體溫 37C,呼吸困難，多語，口唇發(fā)紺，皮膚 潮紅，濕暖多汗，球結(jié)