急性扁桃體炎ppt課件

1、 急性扁桃體炎概述 腭扁桃體的急性非特異性炎癥,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎。 咽的常見急性炎性疾病，多發(fā)生于兒童和青年，50歲以上少見。 在春秋兩季氣溫變化時(shí)最易發(fā)病。 中醫(yī)稱“爛乳娥、“喉娥風(fēng)病因n致病菌：n乙型溶血性鏈球菌是主要致病菌；n葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒及混合感染。 n誘因： 受涼、潮濕、勞累、煙酒過度等n感染途徑：內(nèi)生性；外源性病理n急性卡他性扁桃體炎：炎癥局限于粘膜外表。 n急性濾泡性扁桃體炎： 扁桃體本質(zhì)的淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，呈現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)。n急性隱窩性扁桃體炎：隱窩內(nèi)充塞由零落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物。臨床分類n急性卡他性扁桃體炎 n急性

2、化膿性扁桃體炎：n 急性濾泡性扁桃體炎n 急性隱窩性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎n病理：炎癥局限于粘膜外表n病癥：咽痛、低熱、全身病癥輕。n檢查：扁桃體及腭舌弓外表充血，扁桃體本質(zhì)無顯著腫大，無滲出物。急性化膿性扁桃體炎n病理：扁桃體本質(zhì)化膿n病癥：咽痛猛烈，放射至耳部，吞咽困難。全身病癥明顯，小兒可因高熱而抽搐及昏睡。急性化膿性扁桃體炎n檢查：扁桃體明顯充血、腫大，外表黃白色膿點(diǎn)或隱窩口處有豆腐渣 樣滲出物，可連成假膜。假膜不超扁桃體范圍， 易擦去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜角淋巴結(jié)常腫大觸痛。 n血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。n 急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎診斷與鑒別診斷n診斷

3、：根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查n留意鑒別診斷：咽白喉、潰瘍性咽炎及血液病性咽峽炎鑒別診斷急性扁桃體炎 咽 白 喉 樊尚氏咽峽炎 發(fā)病 突然較緩較緩 全身情況 高熱、畏寒、頭痛、四肢酸痛,與體溫成比例 低熱，中毒貌(臉白,脈快弱、虛脫）與體溫不成比例 不明顯咽痛 劇烈，咽下困難 輕 單側(cè) 鑒別診斷急性扁桃體炎 咽 白 喉 樊尚氏咽峽炎 部位 雙側(cè)扁桃體 扁桃體咽部 單側(cè)扁桃體 局部偽膜呈黃白色，不超扁體，易擦去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面 灰白色，超扁桃體區(qū)，不易擦去，留出血?jiǎng)?chuàng)灰黃色，腐肉狀，臭，易擦，留潰瘍面頸淋巴結(jié)腫大 下頜角，雙側(cè) 顯著，呈“牛頸”單側(cè) 鑒別診斷急性扁桃體炎 咽 白 喉 樊尚氏咽峽炎 白細(xì)胞 增高

4、 ， 早期蛋白尿 致病菌 鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌白喉?xiàng)U菌 梭形桿菌、樊氏螺旋菌并發(fā)癥n部分：扁桃體周圍膿腫-最常見；n其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、n急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫；n全身：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性n骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。 n 扁桃體周圍膿腫治療n原那么：抗菌消炎n抗生素：首選青霉素n部分治療：復(fù)方硼砂液、口泰等漱口。n普通治療n中醫(yī)中藥n扁桃體切除術(shù)病例n患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。 5 天前受涼后出現(xiàn)咽痛，吞咽時(shí)咽痛加劇，伴發(fā)熱，最高時(shí)體溫 38.5 ，無咳嗽咳痰，無聲音嘶啞。院外輸青霉素治療，好轉(zhuǎn)。 1 天前咽痛加劇，不能進(jìn)食，體溫 38.9 。查體：急性苦楚病容，張口受限，言語模糊，心肺正常，肝脾不大。病例n?？茩z查見：口腔內(nèi)有分泌物滯留，咽部粘膜充血著，雙側(cè)扁桃體二度腫大，外表有膿點(diǎn)，左側(cè)腭舌弓后上顯著充血，部分明顯隆起，將扁桃體推向中線。