分享防治卒中-你我同行—記安陽人民醫(yī)院高級(jí)卒中中心

1、【分享】防治卒中，你我同行一記安陽市人民醫(yī)院高級(jí)卒中 中心安陽市人民醫(yī)院創(chuàng)建于 1887年，前身是加拿大教會(huì)創(chuàng) 建的廣生醫(yī)院，是位于晉冀魯豫交界的區(qū)域性中心醫(yī)院。目 前，是我市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和院內(nèi)、 外急救為一體的國家三級(jí)甲等現(xiàn)代化綜合醫(yī)院、國家級(jí)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、 安陽市人民醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)研究生基地。歷經(jīng)130年風(fēng)雨兼程，醫(yī)院現(xiàn)已逐漸發(fā)展壯大，東西兩院區(qū)共有床位3000多張，承擔(dān)著安陽市540萬人口的醫(yī)療保健工作。神經(jīng)內(nèi)科簡介 神經(jīng)內(nèi)科是河南省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，安陽市臨床重點(diǎn)專 科，安陽市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)主委單位，市級(jí)先進(jìn)集體， 青

2、年文明號(hào)，同時(shí)，也是衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的全國300家腦卒中篩查與防治基地之一,國家高級(jí)卒中中心，中國卒中中心聯(lián)盟成 員單位?？剖覗|、西兩個(gè)院區(qū)共八個(gè)病區(qū)和兩個(gè)神經(jīng)重癥單 元，擁有病床400張.有醫(yī)護(hù)人員200名，其中正、副主任醫(yī) 師18名博士 2名，碩士 33名；安陽市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才 3 名，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師 4名，河南省衛(wèi)生科技中青年創(chuàng) 新人才1人。神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，在省市級(jí)醫(yī)院率先成立了神經(jīng)內(nèi)科 實(shí)驗(yàn)室，開展了眾多先進(jìn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。醫(yī)院擁有先進(jìn)的影像 中心，有3。0核磁共振和1。5核磁共振各兩臺(tái)，開元 CT 兩臺(tái)，3D大型數(shù)字減影機(jī)，檢驗(yàn)中心具有進(jìn)口先進(jìn)的全自 動(dòng)自動(dòng)采血系統(tǒng)生化儀，這些都

3、成為神經(jīng)科發(fā)展的強(qiáng)大支撐。 神經(jīng)內(nèi)科擁有先進(jìn)的進(jìn)口肌電圖誘發(fā)電位儀兩臺(tái)，還有多臺(tái) 進(jìn)口相關(guān)設(shè)備，可以完成肌電圖、 神經(jīng)電生理檢查，動(dòng)態(tài)視頻 腦電圖監(jiān)測(cè)，神經(jīng)肌肉活檢，床旁無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，TCD,床 旁TCD、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等?？茩z查項(xiàng)目，為神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷和 研究提供了準(zhǔn)確可靠的科學(xué)依據(jù)。是安陽市最早也是目前唯 一建立腦卒中綠色通道并可以獨(dú)立完成靜脈溶栓橋接機(jī)械 取栓的醫(yī)院，獨(dú)立開展了頸動(dòng)脈狹窄的支架治療及顱內(nèi)動(dòng)脈 瘤栓塞術(shù)。在超早期（3-6小時(shí)內(nèi)）腦梗死的溶栓治療、癲 癇持續(xù)狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)各種疑難危重疾病方面具有較大優(yōu) 勢(shì)。在整體實(shí)力不斷增強(qiáng)的基礎(chǔ)上積極發(fā)展神經(jīng)內(nèi)科亞專業(yè) 建設(shè).獲省、市級(jí)科研成

4、果20余項(xiàng)，有些研究項(xiàng)目已填補(bǔ)了省、 市空白。榮譽(yù)稱號(hào)2013年被衛(wèi)計(jì)委授予國家腦卒中防治基地醫(yī)院2013年批準(zhǔn)為安陽市腦卒中防治技術(shù)工程研究中心2015年9月入選中國卒中中心聯(lián)盟成員單位2016年通過河南省重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審2016年獲安陽市衛(wèi)生系統(tǒng)兩強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?016年紅手環(huán) 志愿單位2017年授予國家高級(jí)卒中中心科室特點(diǎn)一，安陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以卒中救治為主線，近年在主管 副院長楊清成的帶領(lǐng)下，率先在安陽市建立急性腦血管病救 治綠色通道，全面開展缺血性卒中的規(guī)范化診療和血管內(nèi)治 療技術(shù)，在急性缺血性卒中動(dòng)、靜脈溶栓、急性期血管內(nèi)支 架取栓、顱內(nèi)、顱外動(dòng)脈狹窄支架成形、動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞 治

5、療技術(shù)領(lǐng)域達(dá)市內(nèi)領(lǐng)先水平。時(shí)間就是生命，急性腦死患 者從發(fā)病到開始靜脈溶栓的時(shí)間窗不能超過4。5小時(shí)，而 急診動(dòng)脈取栓最佳時(shí)間不超過 6小時(shí).因此緊急的評(píng)估和治 療至關(guān)重要。神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、介入科、影像科、檢驗(yàn) 科等密切配合，打破學(xué)科壁壘，采用多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的卒中中 心診療模式，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科間的無縫對(duì)接，優(yōu)化了卒中診治 流程，并制定了明確的獎(jiǎng)懲制度和措施 ，提高了醫(yī)務(wù)人員的意 識(shí)和積極性，具體流程圖上墻。安陽市人民醫(yī)院東院區(qū)病房樓卒中診療的規(guī)范操作流程： 1、院前急診接轉(zhuǎn)診流程 2、院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道 救治3、急性期規(guī)范診療4、二級(jí)預(yù)防5、臨床醫(yī)師的規(guī)范化 培訓(xùn)和社會(huì)人群的健康教

6、育具體流程與方案1.充分發(fā)揮卒中綠色通道的作用 ，與120無縫銜接，減少院內(nèi) 延誤，力爭(zhēng)縮短DNT; 2.完善院內(nèi)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，做好引導(dǎo)，實(shí)行卒 中病人先診治先住院后付費(fèi)。3.神經(jīng)科、急診科、影像科、介入科、檢驗(yàn)科密切配合，打破學(xué)科壁壘，高效的卒中團(tuán)隊(duì)第 一時(shí)間采用多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)的卒中中心診療模式，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科間的無縫對(duì)接，提供最優(yōu)化、最有效率的個(gè)體化救治方案,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的搶救，力爭(zhēng)最佳治療效果，從而最終改善患者 的生存質(zhì)量。二，于 2011年率先成立了神經(jīng)重癥單元，開 展了床旁無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，床旁 TCD和腦電檢測(cè)，每年救治 危重病人400多例，提高了搶救成功率.先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備三，注重亞?？瓢l(fā)展

7、，成立了腦血管病、神 經(jīng)介入、神經(jīng)肌肉病、癡呆、頭暈眩暈、神經(jīng)免疫、癲癇等 多個(gè)學(xué)組，科室設(shè)立急診手術(shù)介入團(tuán)隊(duì)，能夠 24小時(shí)隨時(shí) 完成急診介入治療。每年靜脈溶栓200多例。開設(shè)卒中康復(fù)門診和病房，并與院外康復(fù)中心建立轉(zhuǎn)診合作?？剖医⑼晟频淖渲须S訪制度，由專職神經(jīng)科醫(yī)師完成卒中二級(jí)預(yù)防和卒 中登記研究等。建立完善的卒中隨訪制度，由專職人員完成卒 中二級(jí)預(yù)防和卒中登記研究等。能獨(dú)立完成肌肉活檢，大大 提高了肌肉病的診斷正確率。神經(jīng)內(nèi)科借助具有國內(nèi)領(lǐng)先水 平的神經(jīng)影像、神經(jīng)電生理、神經(jīng)介入等檢查設(shè)備，全面滿 足卒中中心建設(shè)的需求。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室病房掠影加強(qiáng)健康宣教國家衛(wèi)計(jì)委一再強(qiáng)調(diào)，卒中防治

8、要關(guān)口前移， 重心下沉，防治 卒中，宣教先行。近年來，我們多次以不同的方式到基層進(jìn)行 健康教育宣傳，從而提高卒中的防控意識(shí)，降低發(fā)病率.面對(duì)卒中突襲，應(yīng)該怎么去做？三件事是關(guān)鍵第一，早期識(shí)別，及時(shí)呼救；第二，找到最專業(yè)的醫(yī)院，前往 診治；第三，跟醫(yī)生統(tǒng)一戰(zhàn)線，配合治療。1。早期識(shí)別 恐怕每個(gè)人都聽說過中風(fēng)這個(gè)詞，每個(gè)人的周圍都有人患過中風(fēng)，有活著的，也有死去的。中風(fēng)這個(gè)詞雖然熟悉，但要普 通人識(shí)別什么是中風(fēng)，以便及時(shí)治療，很多人可能就在云里霧 里了！ 可就是這個(gè)云里霧里的糊涂，不認(rèn)識(shí)中風(fēng)，得了中 風(fēng)不及時(shí)就醫(yī)，就會(huì)要了你朋友的命，你家人的命，你同學(xué) 的命，你同事的命，或者是你自己的命！因此，什

9、么是中風(fēng) ， 不可不察也。而要識(shí)別和記住中風(fēng)的癥狀，及時(shí)就醫(yī)，好像 又不是一件容易的事情.為了幫助普通人識(shí)別中風(fēng)，及時(shí)就醫(yī)，國人創(chuàng)造了中風(fēng)120'這個(gè)概念:'1是看到一張不對(duì)稱的臉，2是查兩只手臂是否 有單側(cè)無力，0是聆聽講話是否清晰。如果發(fā)現(xiàn)異常，撥打 120急救電話。提高公眾識(shí)別卒中的能力，加強(qiáng)急性大血管閉 塞性腦梗塞（AIS-LVO ）高?；颊呒捌浼胰说目破战逃?，發(fā) 現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)撥打120，有助于縮短發(fā)病至呼救的時(shí)間。在 急救車到來之前，可以先做如下緊急處理：1 .如果患者突然倒地、 意識(shí)不清，家屬應(yīng)保證患者呼吸暢通， 將其頭向一側(cè)傾斜，防止因由現(xiàn)惡心嘔吐導(dǎo)致嗆咳、窒息

10、； 2. 不能盲目喂水、喂藥；3。準(zhǔn)備好既往病歷、醫(yī)?？?，為后續(xù)到醫(yī)院就診辦理手續(xù)等節(jié)省時(shí)間；4.如果有血壓計(jì)、血糖儀，測(cè)量一下是否有相應(yīng)問題。2 .找到最專業(yè)的醫(yī)院，前往診治早期轉(zhuǎn)運(yùn)是卒中流程管理的重點(diǎn)，尋找一家靠譜的卒中醫(yī)院 非常重要.河南省卒中地圖，我們安陽市人民醫(yī)院首當(dāng)其沖， 安陽市人民醫(yī)院作為安陽區(qū)域內(nèi)最大的三級(jí)甲等醫(yī)院，責(zé)無 旁貸的應(yīng)該承擔(dān)起這項(xiàng)工作。卒中救治地圖是老百姓的救命 地圖，卒中急救，爭(zhēng)分奪秒.時(shí)間就是大腦，黃金4.5小時(shí) 至關(guān)重要.建議發(fā)生卒中后第一時(shí)間把病人送到地圖上有卒 中救治能力的醫(yī)院診治。全國卒中中心三級(jí)網(wǎng)絡(luò)正在構(gòu)建，它以示范高級(jí)卒中中心為 指導(dǎo)，高級(jí)卒中中心為核心，卒中防治中心為基礎(chǔ)。 基于每一 個(gè)城市的腦卒中救治地圖是廣大患者的,城市救命地圖指南。卒中急救地圖應(yīng)當(dāng)人手一份！關(guān)鍵時(shí)刻按圖索驥可救命。 在未 來，類似使用地圖導(dǎo)航一般，讓廣大群眾能夠通過地圖清晰 明了地尋找到身邊得到專業(yè)認(rèn)證的腦卒中治療醫(yī)院、權(quán)威卒 中醫(yī)生，得到最及時(shí)、最精準(zhǔn)、最高效的救治.3.醫(yī)患協(xié)作，共同戰(zhàn)勝疾病面對(duì)疾病，沒有人比醫(yī)生更希望患者轉(zhuǎn)危為安。面對(duì)急性卒 中，就是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，發(fā)生急性卒中時(shí)，每分鐘