骨科護(hù)士課件

1、專業(yè)的發(fā)展專業(yè)的發(fā)展骨科病人的特點(diǎn)骨科病人的特點(diǎn) 顱骨骨折按骨折形態(tài)分顱骨骨折按骨折形態(tài)分 顱骨骨折按骨折部位分為顱骨骨折按骨折部位分為 病情觀察病情觀察v v放置正確體位放置正確體位v顱骨牽引顱骨牽引 v呼吸及肢體活動(dòng)情況呼吸及肢體活動(dòng)情況v功能鍛煉功能鍛煉v加強(qiáng)營養(yǎng)加強(qiáng)營養(yǎng)v預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥(注意正確翻身）注意正確翻身）v壓痛壓痛v胸口擠壓征陽性胸口擠壓征陽性v深呼吸痛深呼吸痛v聽診：捻發(fā)音聽診：捻發(fā)音v生命體征生命體征v觀察呼吸情況觀察呼吸情況v臥床、減少活動(dòng)臥床、減少活動(dòng)v深呼吸訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練v并發(fā)癥觀察并發(fā)癥觀察臨表臨表v煩躁不安煩躁不安v呼吸嚴(yán)重困難呼吸嚴(yán)重困難v發(fā)紺發(fā)紺v血壓

2、下降、脈細(xì)速血壓下降、脈細(xì)速v小量血胸：小量血胸：500ml以下以下v中量血胸：中量血胸：5001500mlv大量血胸：大量血胸：1500mlv穿刺點(diǎn)穿刺點(diǎn)臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起臂叢神經(jīng)損傷：多因外力牽拉引起干傷：肱肌力量減弱、肘關(guān)節(jié)呈伸直位、干傷：肱肌力量減弱、肘關(guān)節(jié)呈伸直位、 手向尺側(cè)偏斜上肢運(yùn)動(dòng)受限手向尺側(cè)偏斜上肢運(yùn)動(dòng)受限下干傷：手指屈伸障礙、手內(nèi)肌麻痹、爪下干傷：手指屈伸障礙、手內(nèi)肌麻痹、爪手畸形手畸形全臂叢神經(jīng)傷：上肢肌肉癱瘓全臂叢神經(jīng)傷：上肢肌肉癱瘓v常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部常見于肱骨髁上骨折、前臂下部和腕部被利器刺傷或割傷被利器刺傷或割傷v臨表臨表 拇、食、中指

3、不能屈曲，拇、食、中指不能屈曲， 拇指不能外展和對(duì)掌拇指不能外展和對(duì)掌 猿狀手畸形猿狀手畸形v常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷常并發(fā)于肱骨內(nèi)上髁骨折和前臂切割傷v臨表臨表 手部尺側(cè)皮膚感覺缺失手部尺側(cè)皮膚感覺缺失 小魚際及骨間肌萎縮小魚際及骨間肌萎縮 拇指不能內(nèi)收，各指不能并攏拇指不能內(nèi)收，各指不能并攏 爪狀畸形爪狀畸形v骨盆損傷原因骨盆損傷原因v擠壓傷擠壓傷v牽拉傷牽拉傷v直接暴力直接暴力v密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并性損傷v正確牽引、固定，放置再移位正確牽引、固定，放置再移位v基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥v加強(qiáng)營養(yǎng)，功能鍛煉加強(qiáng)營養(yǎng)，功能鍛煉前面

4、后面s直接暴力直接暴力重物擊傷重物擊傷車輪輾壓車輪輾壓火器傷等火器傷等粉碎、碟粉碎、碟形或橫行形或橫行骨折骨折s間接暴力間接暴力高處墜落高處墜落機(jī)器絞傷機(jī)器絞傷斜形或螺斜形或螺旋形骨折旋形骨折上上1/3骨骨折折中中1/3骨骨折折股骨干骨折臨時(shí)固定示意 8 8歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約歲以下的采用水平皮膚牽引，牽引重量約1/61/6體重，時(shí)間約體重，時(shí)間約3 3周周股骨干骨折之小夾板外固定股骨干骨折之小夾板外固定觀察與護(hù)理觀察與護(hù)理v注意生命體征變化注意生命體征變化v保持有效牽引保持有效牽引v指導(dǎo)功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉v預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥上上1/3中中1/3下下1/3骨折骨折好發(fā)好發(fā)部位部位脛骨正面及側(cè)面骨折線骨折線由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙由暴力所致，多為螺旋或斜行骨折，雙骨骨折時(shí)骨折線腓骨高骨骨折時(shí)骨折線腓骨高 腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。端骨折時(shí)易損傷腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)行走示意圖臨表臨表足下垂足下垂足背第一跖骨部位小片足背第一跖骨部位小片三角形區(qū)域感覺障礙三角形區(qū)域感覺障礙 脛腓骨骨折后易出現(xiàn)骨筋膜脛腓骨骨折后易出現(xiàn)骨筋膜間隙綜合癥和缺血性攣縮間隙綜合癥和缺血性攣縮骨筋膜間隙區(qū)及各間隙區(qū)內(nèi)神經(jīng)和血管示意圖v骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血骨筋膜室內(nèi)的