公休座談會(huì)-骨科護(hù)理

1、20162016年年3 3月份公休座談會(huì)月份公休座談會(huì)盱眙縣中醫(yī)院-楊小桂骨折的好發(fā)部位骨折的好發(fā)部位 人一旦過(guò)了20歲體內(nèi)的骨質(zhì)便開(kāi)始流失.毫不夸張的說(shuō).20以后我們消耗的骨質(zhì)就是在20歲以前儲(chǔ)存的.存的越多當(dāng)骨質(zhì)開(kāi)始流失時(shí).時(shí)間也會(huì)越長(zhǎng).所以我們說(shuō)補(bǔ)充鈣質(zhì)應(yīng)該是越早越好.這樣才能補(bǔ)充流失的鈣質(zhì).而不至于讓人體過(guò)早的開(kāi)始出現(xiàn)一系列癥狀.尤其是老年人.更加應(yīng)該注意骨折的發(fā)生. 由于骨質(zhì)疏松癥.造成骨骼在外力的沖撞以及負(fù)荷下容易發(fā)生骨折.那么.哪些部位比較容易發(fā)生骨折呢？ (1)脊椎壓縮性骨折.這是由于脊椎的椎體受上半身重力的影響.厚度逐漸減少.椎間隙變窄.當(dāng)身體前傾.椎體前緣所受壓力增加.就容

2、易發(fā)生壓縮性骨折.當(dāng)一次較大外力作用時(shí)會(huì)發(fā)生急性脊椎壓縮性骨折.(2)髖部骨折.它包括股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折.婦女在五十歲前一般不易發(fā)生.但過(guò)了五十歲后.每五年發(fā)生率就增加一倍.一旦發(fā)生這種骨折.必然臥床休息.其它并發(fā)癥就更容易發(fā)生.(3)前臂骨折.婦女一過(guò)五十歲.前臂骨折發(fā)生顯著增加.到七十歲時(shí)最為明顯.導(dǎo)致骨折的病理基礎(chǔ)是骨質(zhì)疏松癥.但其直接發(fā)生原因通常是用力不當(dāng)和跌跤.因此預(yù)防也就應(yīng)從上述兩個(gè)方面進(jìn)行：同樣的.男性朋友也應(yīng)該注意這個(gè)問(wèn)題.我們?cè)谌粘Ｉ钪腥绾巫霾拍苡行У念A(yù)防它呢我們?cè)谌粘Ｉ钪腥绾巫霾拍苡行У念A(yù)防它呢? ?注意營(yíng)養(yǎng)1及時(shí)接受激素替代療法2正確用藥3加強(qiáng)鍛煉4注意身體姿

3、勢(shì).防止跌跤5(1)(1)注意營(yíng)養(yǎng)注意營(yíng)養(yǎng). .主要是多吃含鈣量高的食物主要是多吃含鈣量高的食物. . 如牛奶、豆類(lèi)等如牛奶、豆類(lèi)等. .(2)(2)及時(shí)接受激素替代療法及時(shí)接受激素替代療法. .雌激素替代療法對(duì)補(bǔ)充雌激素替代療法對(duì)補(bǔ)充骨骼的鈣有顯著效果骨骼的鈣有顯著效果. .尤其對(duì)女性患者而言尤其對(duì)女性患者而言. .(3)(3)某些藥物會(huì)增加骨質(zhì)的丟失某些藥物會(huì)增加骨質(zhì)的丟失. .因治療疾病使用這因治療疾病使用這類(lèi)藥物者應(yīng)予重視類(lèi)藥物者應(yīng)予重視. .此外此外. .煙和酒都會(huì)加重骨質(zhì)疏松煙和酒都會(huì)加重骨質(zhì)疏松癥癥. .應(yīng)戒除應(yīng)戒除. .(4)(4)加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)鍛煉. .多參加戶(hù)外活動(dòng)多參加戶(hù)外

4、活動(dòng). .多曬太陽(yáng)多曬太陽(yáng). .堅(jiān)持散步堅(jiān)持散步或慢跑、打太極拳等或慢跑、打太極拳等. .活動(dòng)能增加鈣的吸收活動(dòng)能增加鈣的吸收. .改善骨改善骨質(zhì)疏松癥質(zhì)疏松癥. .還能增強(qiáng)肌肉對(duì)骨骼的支持力的保持身體還能增強(qiáng)肌肉對(duì)骨骼的支持力的保持身體運(yùn)動(dòng)的靈活性和平衡能力運(yùn)動(dòng)的靈活性和平衡能力. .(5)注意身體姿勢(shì).防止跌跤.不搬過(guò)重的物品.在拿取地上的稍重物品時(shí).先下蹲再取物.不要把頭彎到腰部以下取物.如從超過(guò)身高和手臂夠不到的地方取物時(shí).不要踮起腳尖去取.應(yīng)請(qǐng)人幫助.不做過(guò)度伸展的動(dòng)作;上下樓梯要慢走.一步步踩穩(wěn);不要穿鞋底太滑的鞋子.在潮濕或結(jié)冰的路面上尤應(yīng)防止跌跤;房間的過(guò)道中.不要堆物和放障礙

5、物.防止絆倒;平時(shí)坐位和站時(shí)應(yīng)保持身體挺直和平直.造成骨折的原因造成骨折的原因骨骼骨骼原有病變?cè)胁∽冎苯颖┝χ苯颖┝﹂g接暴力（跌倒）間接暴力（跌倒）暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞。如車(chē)輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。這也是骨折的原因之一骨船本身原有某種病變(如骨腫瘤、骨儲(chǔ)炎、骨結(jié)核等)，在某種動(dòng)作或輕微的外力作用下發(fā)生骨折者，稱(chēng)為病理性骨折間接暴力作用時(shí)通過(guò)縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌下足部著地時(shí)，軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發(fā)生壓縮性骨折(傳導(dǎo)作用)。這種骨折的原

6、因較為重要。6565歲以上老人，平均每歲以上老人，平均每1010人就有人就有3 3到到4 4人有跌倒的經(jīng)人有跌倒的經(jīng)歷，并且隨著年齡的增加而升高。歷，并且隨著年齡的增加而升高。90%90%的骨折與跌倒的骨折與跌倒有關(guān)，因此預(yù)防老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老有關(guān)，因此預(yù)防老年人，尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人跌倒尤為重要年人跌倒尤為重要如何把跌倒幾率降到最低1 1、適當(dāng)?shù)恼彰鳎豪夏耆说囊暳u漸退化，對(duì)于光線(xiàn)、適當(dāng)?shù)恼彰鳎豪夏耆说囊暳u漸退化，對(duì)于光線(xiàn)的調(diào)節(jié)能力變差。所以，在長(zhǎng)者的活動(dòng)范圍內(nèi)保持的調(diào)節(jié)能力變差。所以，在長(zhǎng)者的活動(dòng)范圍內(nèi)保持明亮的光線(xiàn)，是預(yù)防跌倒的第一步。光線(xiàn)的強(qiáng)度適明亮的光線(xiàn)，是預(yù)防跌

7、倒的第一步。光線(xiàn)的強(qiáng)度適中，太強(qiáng)或太弱都會(huì)使老人感到眩暈或者看不清物中，太強(qiáng)或太弱都會(huì)使老人感到眩暈或者看不清物品。燈光開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)要特別，例如外環(huán)顯示燈或者熒品。燈光開(kāi)關(guān)設(shè)計(jì)要特別，例如外環(huán)顯示燈或者熒光貼條，方便老人尋找開(kāi)關(guān)。夜間應(yīng)留盞夜燈，以光貼條，方便老人尋找開(kāi)關(guān)。夜間應(yīng)留盞夜燈，以方便夜晚行動(dòng)。方便夜晚行動(dòng)。2 2、寬廣的空間：將環(huán)境中的危險(xiǎn)源移除，走到樓梯、寬廣的空間：將環(huán)境中的危險(xiǎn)源移除，走到樓梯不要堆放雜物，電線(xiàn)要收好或固定在角落，不做門(mén)不要堆放雜物，電線(xiàn)要收好或固定在角落，不做門(mén)欄。室內(nèi)家具的擺設(shè)位置要固定，不要經(jīng)常更動(dòng)，欄。室內(nèi)家具的擺設(shè)位置要固定，不要經(jīng)常更動(dòng)，有障礙物的地方

8、要及時(shí)清除，以利于通行，使生活有障礙物的地方要及時(shí)清除，以利于通行，使生活空間動(dòng)線(xiàn)流暢。空間動(dòng)線(xiàn)流暢。3 3、合適的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打、合適的地板：地面高低落差不宜太大，且不要打蠟，避免鋪設(shè)瓷磚或者大理石地板，也要避免使用蠟，避免鋪設(shè)瓷磚或者大理石地板，也要避免使用小塊的地毯，若需要?jiǎng)t建議采用有牢固的防滑底且小塊的地毯，若需要?jiǎng)t建議采用有牢固的防滑底且邊緣固定的地毯。邊緣固定的地毯。4 4、樓梯：設(shè)計(jì)樓梯時(shí)，應(yīng)注意臺(tái)階面要踩得穩(wěn)、階、樓梯：設(shè)計(jì)樓梯時(shí)，應(yīng)注意臺(tái)階面要踩得穩(wěn)、階高不要太低、扶手應(yīng)抓的牢。樓梯口不要緊鄰房門(mén)高不要太低、扶手應(yīng)抓的牢。樓梯口不要緊鄰房門(mén)，樓梯和臺(tái)階要

9、有雙向扶手，階梯高度一致，階梯，樓梯和臺(tái)階要有雙向扶手，階梯高度一致，階梯邊緣有醒目標(biāo)志，階梯邊緣最好加上防滑貼條，避邊緣有醒目標(biāo)志，階梯邊緣最好加上防滑貼條，避免跌倒。免跌倒。5 5、貼心的浴室：浴室是最容易濕滑的地方，也是預(yù)、貼心的浴室：浴室是最容易濕滑的地方，也是預(yù)防老人跌倒的重點(diǎn)區(qū)域。浴室及洗手間地面應(yīng)保持防老人跌倒的重點(diǎn)區(qū)域。浴室及洗手間地面應(yīng)保持干燥，止滑的地面及扶手是基本的要求。地板應(yīng)有干燥，止滑的地面及扶手是基本的要求。地板應(yīng)有止滑設(shè)備，例如防滑磚或具有吸水且地面具有防滑止滑設(shè)備，例如防滑磚或具有吸水且地面具有防滑功能的墊子。若有浴缸設(shè)計(jì)應(yīng)在浴缸底部放置防滑功能的墊子。若有浴缸

10、設(shè)計(jì)應(yīng)在浴缸底部放置防滑墊或者貼上防滑貼布，浴缸高度應(yīng)低于膝蓋，浴缸墊或者貼上防滑貼布，浴缸高度應(yīng)低于膝蓋，浴缸旁應(yīng)放置防滑的座椅，馬桶、洗手臺(tái)及浴缸旁都應(yīng)旁應(yīng)放置防滑的座椅，馬桶、洗手臺(tái)及浴缸旁都應(yīng)裝上堅(jiān)固的扶手裝上堅(jiān)固的扶手6 6、合適的家具：太低、太軟的椅子（例如沙發(fā)）并、合適的家具：太低、太軟的椅子（例如沙發(fā)）并不適合老人，椅子要有扶手。床的高度要適中，最不適合老人，椅子要有扶手。床的高度要適中，最好要和膝蓋的上方差不多；衣柜的高度以不需要墊好要和膝蓋的上方差不多；衣柜的高度以不需要墊腳即可以取物為宜，家具的尖銳處加上防撞條或者腳即可以取物為宜，家具的尖銳處加上防撞條或者海綿。海綿。7

11、 7、增添必要的設(shè)備：使用坐式馬桶、在樓梯浴室等、增添必要的設(shè)備：使用坐式馬桶、在樓梯浴室等處安裝適當(dāng)高度的扶手，調(diào)整水槽、馬桶、櫥柜處安裝適當(dāng)高度的扶手，調(diào)整水槽、馬桶、櫥柜、座椅及廚房用具等設(shè)備的高度，方便老人使用、座椅及廚房用具等設(shè)備的高度，方便老人使用。8 8、選擇合身的衣著、合適的鞋子：太長(zhǎng)或者太寬的、選擇合身的衣著、合適的鞋子：太長(zhǎng)或者太寬的衣服褲子、鞋子老舊或者磨損嚴(yán)重、鞋子不防滑，衣服褲子、鞋子老舊或者磨損嚴(yán)重、鞋子不防滑，都可能成為造成老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。所以衣褲不可過(guò)都可能成為造成老人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。所以衣褲不可過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)寬，褲管的長(zhǎng)度，應(yīng)至腳踝為宜。購(gòu)買(mǎi)合長(zhǎng)或者過(guò)寬，褲管的長(zhǎng)度，

12、應(yīng)至腳踝為宜。購(gòu)買(mǎi)合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋內(nèi)不要腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊，以免影響腳底的感覺(jué)。墊太厚的鞋墊，以免影響腳底的感覺(jué)。9 9、合適的輔具：例如拐杖、助步器及輪椅等，并將、合適的輔具：例如拐杖、助步器及輪椅等，并將其放置于床邊其放置于床邊。1010、適當(dāng)室溫：一般人在攝氏、適當(dāng)室溫：一般人在攝氏29.429.432.232.2度時(shí)是處度時(shí)是處于最機(jī)警的狀態(tài)，于最機(jī)警的狀態(tài)，-溫度太低，肢體活動(dòng)度降低，溫度太低，肢體活動(dòng)度降低，容易發(fā)生活動(dòng)障礙。許多老年人因?yàn)轶w溫較低身體容易發(fā)生活動(dòng)障礙。許多老年人因?yàn)轶w溫較低身體活動(dòng)度降低，容易產(chǎn)生跌倒危

13、險(xiǎn)，所以老人的居住活動(dòng)度降低，容易產(chǎn)生跌倒危險(xiǎn)，所以老人的居住處室溫不能太低，不要低于攝氏處室溫不能太低，不要低于攝氏2424度為宜。度為宜。1111、安全的用藥：有些藥物可能會(huì)引起頭昏眼花的、安全的用藥：有些藥物可能會(huì)引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，例如降血壓藥、鎮(zhèn)靜副作用，而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，例如降血壓藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、極弱放松劑、利尿劑、感冒藥、抗組劑、安眠藥、極弱放松劑、利尿劑、感冒藥、抗組胺藥等等。無(wú)法避免服用這些藥物時(shí)，應(yīng)提醒老人胺藥等等。無(wú)法避免服用這些藥物時(shí)，應(yīng)提醒老人在服藥后多休息，并放慢腳步。在服藥后多休息，并放慢腳步。骨科的健康手冊(cè)骨科的健康手冊(cè)髖髖部骨折健康教教

14、育處處方1、床單元清潔、干燥，必要時(shí)使用氣墊床。2、保持傷口敷料清潔干燥。患肢“丁”字鞋固定，軟枕抬高，置外展中立位，禁止翻身、側(cè)臥、雙腿交叉。3、傷后1-2周內(nèi)飲食宜清淡易消化，忌辛辣、油膩、海鮮發(fā)物；傷后3-4周可增加清補(bǔ)之品，如奶制品、魚(yú)肉、堅(jiān)果等；傷后1月后可食排骨、牛肉等補(bǔ)益之品，多食新鮮蔬菜水果，防止便秘。4、經(jīng)醫(yī)生許可方可下床活動(dòng)，第一日先搖高床頭坐起；第二日坐床邊高椅；第三日下床扶習(xí)步架室內(nèi)行走；第四日扶習(xí)步架走廊行走，宜循序漸進(jìn)，家屬貼身看護(hù)。5、棄拐行步時(shí)，可行上下樓鍛煉，要求“健上患下”即上樓時(shí)健側(cè)先上，下樓時(shí)術(shù)側(cè)先下，忌負(fù)重。6、忌坐矮凳并選擇合適的坐便器，防髖關(guān)節(jié)過(guò)度

15、屈曲。7、定期門(mén)診復(fù)查，若有不適及時(shí)來(lái)院就診。上肢骨折健康教育處方上肢骨折健康教育處方1、保持傷口敷料清潔干燥，患肢三角巾懸吊置于胸前功能位，忌負(fù)重。2、坐起時(shí)，托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起疼痛。3、早起飲食宜清淡、易消化，忌食甘肥油膩、煎炸之品；中后期宜食高鈣、高蛋白、血肉有情之品；戒煙酒。4、堅(jiān)持患肢功能鍛煉，如早期行握拳運(yùn)動(dòng)，中期行屈肘運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。5、服活血化瘀、消腫止痛的中藥及成藥者，應(yīng)飯后半小時(shí)服藥，以防胃腸道反應(yīng)。6、定期門(mén)診復(fù)查，若有不適及時(shí)來(lái)院就診。下肢骨折健康教育處方下肢骨折健康教育處方1、保持傷口敷料清潔干燥，患肢軟枕抬高制動(dòng)，注意保暖，忌患側(cè)臥位。2、

16、早期飲食宜清淡、易消化，忌食甘肥油膩、煎炸之品；中后期宜食高鈣、高蛋白、血肉有情之品；多食新鮮蔬菜水果，防止便秘，戒煙酒。3、根據(jù)骨折部位選擇合適的功能鍛煉方法，如足背屈伸運(yùn)動(dòng)、手拉吊環(huán)收腹抬臀運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。4、服活血化瘀、消腫止痛的中藥及成藥者，應(yīng)飯后半小時(shí)服藥，以防胃腸道反應(yīng)。5、定期門(mén)診復(fù)查，若有不適及時(shí)來(lái)院就診。壓縮性骨折術(shù)后健康教育壓縮性骨折術(shù)后健康教育1、術(shù)畢回病房，搬動(dòng)時(shí)要輕柔平穩(wěn)，保持身體平直不扭曲，妥善固定各引流管，防止管道滑脫。翻身時(shí)防止引流管屈曲扭轉(zhuǎn)。2、手術(shù)6小時(shí)后進(jìn)食清淡流質(zhì)，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣之品，以后逐漸過(guò)渡到普食，注意增加營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣刺激品，增強(qiáng)術(shù)后抵抗力