工地試驗(yàn)室專項(xiàng)監(jiān)督檢查申請(qǐng)表帶附件

1、咸陽(yáng)市公路工程工地試驗(yàn)室 專項(xiàng)監(jiān)督檢查申請(qǐng)表 工程項(xiàng)目：344國(guó)道興平油郭至祝原公路改建工程 標(biāo)段名稱： LJ-3標(biāo)段 申請(qǐng)單位： 撫州市陽(yáng)光路橋工程有限公司 申請(qǐng)日期： 2016 年 12 月 3 日 基本情況登記表 表1工程項(xiàng)目及標(biāo)段名稱344國(guó)道興平油郭至祝原公路改建工程LJ-3標(biāo)段工地試驗(yàn)室所承擔(dān)的工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容路基、管涵工程工程合同工期自 年 月至 年 月工地試驗(yàn)室組建方式自建（ ） 委托（ ）工地試驗(yàn)室名稱吉林省長(zhǎng)城路橋試驗(yàn)檢測(cè)有限公司344國(guó)道興平油郭至祝原公路改建工程LJ-3標(biāo)段工地試驗(yàn)室工地試驗(yàn)室詳細(xì)地址陜西省興平市桑鎮(zhèn)新街宋莊村聯(lián)系電體試驗(yàn)室名稱吉林

2、省長(zhǎng)城路橋試驗(yàn)檢測(cè)有限公司等 級(jí)乙級(jí)母體試驗(yàn)室詳細(xì)地址聯(lián)系電話試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人姓名張春芳證書類別檢測(cè)師職稱工程師聯(lián)系電地試驗(yàn)室設(shè)備狀況儀器設(shè)備 55 臺(tái)套，價(jià)值 35940 元；試驗(yàn)室面積 200 m2，標(biāo)養(yǎng)室面積 13.9 m2。母體試驗(yàn)室意見：（簽章）年 月 日 監(jiān)理單位意見：（簽章） 年 月 日 建設(shè)單位意見：（簽章） 年 月 日 試驗(yàn)人員情況登記表 表2序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)職稱試驗(yàn)檢測(cè)資格試驗(yàn)檢測(cè)證書編號(hào)備注1張春芳女44試驗(yàn)室主任工程師17年（公路）檢師0921236QC2趙彥斌男33試驗(yàn)員助工11年（公路）檢員07陜0366C3賀蓬勃男29試驗(yàn)員/6年甘（公路

3、）檢員090505CQ4朱哲男30試驗(yàn)員助工8年贛（公路）檢員110351C工地試驗(yàn)室技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位核對(duì)： 建設(shè)管理單位核查：試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目（參數(shù)）一覽表 表3序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目（或參數(shù)）名稱所用主要儀器設(shè)備采用的標(biāo)準(zhǔn)及方法準(zhǔn)確度備注1界限含水量液塑限聯(lián)合測(cè)定儀、天平、篩（0.5mm）、烘箱JTG E51-20092擊實(shí)電動(dòng)擊實(shí)儀、天平JTG E40-2007 JTG E51-20093集料顆粒級(jí)配標(biāo)準(zhǔn)篩、搖篩機(jī)、電子稱JTG E42-2005GB/T14685-20014含泥量電子稱、烘箱、石子篩JTG E42-2005 GB/T14685-20015泥塊含量電子稱、烘箱、石子篩JTG E4

4、2-2005 GB/T14685-20016針片狀顆粒含量針片狀規(guī)準(zhǔn)儀、電子稱、石子篩JTG E42-2005 GB/T14685-20017密度電子天平、烘箱、密度瓶JTG E42-2005 GB/T14685-20018含水率電子稱、烘箱JTG E42-2005 GB/T14685-20019鈣、鎂含量化學(xué)試劑、玻璃器皿JTG E51-200910水泥、石灰劑量化學(xué)試劑、玻璃器皿JTG E51-200911無(wú)側(cè)線抗壓強(qiáng)度反力框架、千斤頂、路強(qiáng)儀JTG E51-200912塌落度塌落度筒JTGE60-200813強(qiáng)度回彈儀JTGE60-200814壓實(shí)度酒精、鋁盆、天平JTGE60-2008

5、15平整度3米直尺、塞尺JTGE60-200816幾何尺寸鋼尺JTGE60-200817彎沉彎沉儀JTGE60-200818地基承載力輕型觸探儀GB/T50480-2008工地試驗(yàn)室技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位核對(duì)： 建設(shè)管理單位核查： 試驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備情況登記表 表4設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家數(shù)量量程準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)單位檢定/校準(zhǔn)日期進(jìn)場(chǎng)日期備 注01電動(dòng)擊實(shí)儀DZY-上海上邁電子儀器有限公司1臺(tái)咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1102電動(dòng)脫模儀DTM-150上海葉拓儀器儀表有限公司/2016.122016.1103烘箱101型A-3上海光地儀器設(shè)備有限公司0-300咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所20

6、16.122016.1104路強(qiáng)儀MQS-2上海圣科儀器設(shè)備有限公司咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1105液塑限聯(lián)合測(cè)定儀LP-100D型上海路達(dá)咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1106新標(biāo)準(zhǔn)方孔砂石篩300上虞市博銳試驗(yàn)儀器廠咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1107標(biāo)養(yǎng)室BYS-上海路達(dá)實(shí)驗(yàn)儀器有限公司咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1108坍落度筒NVC-1無(wú)錫0-300mm咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1109輕型初探儀10KG上海彬彬?qū)嶒?yàn)儀器廠咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1110振篩機(jī)ZBSX-92A型上海東星建材試驗(yàn)設(shè)備有限公司

7、/2016.122016.1111回彈儀ZC3-A山東樂陵回彈儀廠咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1112測(cè)力計(jì)Es-60KN瑞安市東方測(cè)力設(shè)備廠咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1113電子天平JZC-TSE-30福州科迪電子技術(shù)有限公司0-5000g感量1g咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1114電子天平KD-5000福州科迪電子技術(shù)有限公司0-5000g感量0.1g咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1115電子天平KD-NEC福州科迪電子技術(shù)有限公司0-2000感量0.2g咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1116電子天平FA-2004上海浦春計(jì)量?jī)x器有

8、限公司0-200感量0.001g咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1117環(huán)刀及取土器200西安亞星自檢2016.122016.1118滴定管天津化工0-50ml咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1119化學(xué)試劑天津化工/2016.122016.1120酒精天津化工/2016.122016.1121砼試模150*150*150 mm無(wú)錫華南自檢2016.122016.1122砂漿試模70.7*70.7*70.7mm無(wú)錫華南咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1123百分表0.01mm桂林量具刃具有限責(zé)任公司0-100mm咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1124游標(biāo)卡尺3

9、00mm錫工0-300mm咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1125灌砂筒200mm自檢2016.122016.1126灌砂筒150mm自檢2016.122016.11273米直尺JZC0-3m咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1128塞尺標(biāo)準(zhǔn)咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1129鋁盒小號(hào)自檢2016.122016.1130玻璃儀器天津化工咸陽(yáng)市計(jì)量測(cè)試所2016.122016.1131千斤頂15T上海軼鷹起重機(jī)械有限公司0-15T2016.122016.1132反力架2016.122016.11工地試驗(yàn)室技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理單位核對(duì)： 建設(shè)管理單位核查：授 權(quán) 書因工程建

10、設(shè)的需要，經(jīng)研究決定成立吉林省長(zhǎng)城路橋試驗(yàn)檢測(cè)有限公司344國(guó)道興平油郭至祝原公路改建工程 LJ-3標(biāo) 合同段（或駐地辦）工地試驗(yàn)室，授權(quán) 張春芳 為試驗(yàn)室技術(shù)負(fù)責(zé)人，全權(quán)負(fù)責(zé)工地試驗(yàn)室的技術(shù)業(yè)務(wù)工作，本單位對(duì)其試驗(yàn)行為負(fù)責(zé)。授權(quán)開展的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目為：1.土工試驗(yàn)：含水率、界限含水量、最大干密度、最佳含水量。2.集料試驗(yàn)：顆粒級(jí)配、含泥量、泥塊含量、針片狀顆粒含量、密度、含水率、吸水率。3.無(wú)機(jī)結(jié)合料試驗(yàn)：石灰氧化鈣及氧化鎂含量、水泥或石灰穩(wěn)定材料中水泥或石灰劑量滴定、無(wú)側(cè)線抗壓強(qiáng)度。4.水泥混凝土、砂漿：塌落度。5.路基路面現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)：厚度、壓實(shí)度、平整度、幾何尺寸、彎沉。6.基地基礎(chǔ)：地基承

11、載力、砼強(qiáng)度。授權(quán)單位： （蓋章） 法人代表 ： （簽字） 年 月 日 工地試驗(yàn)室技術(shù)人員簽字識(shí)別序號(hào)姓名職稱簽字備注1張春芳主任2趙彥斌試驗(yàn)員3賀蓬勃試驗(yàn)員4朱哲試驗(yàn)員注：委派到工地試驗(yàn)室工作，持交通部試驗(yàn)檢測(cè)工程師以及檢測(cè)員證書的人員均要簽字。注:此表為質(zhì)監(jiān)站檢查后發(fā)文用附表 LJ-3 標(biāo)段人員情況及承擔(dān)的主要試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目單位名稱總?cè)藬?shù)職 稱資 質(zhì)主 任高級(jí)中級(jí)初級(jí)人數(shù)比例姓名職稱資質(zhì)張春芳序號(hào)可以開展的試驗(yàn)項(xiàng)目和參數(shù)備注1土工試驗(yàn)：含水率、界限含水量、最大干密度、最佳含水量2集料試驗(yàn)：顆粒級(jí)配、含泥量、泥塊含量、針片狀顆粒含量、密度、含水率、吸水率3無(wú)機(jī)結(jié)合料試驗(yàn)：石灰氧化鈣及氧化鎂含量

12、、水泥或石灰穩(wěn)定材料中水泥或石灰劑量滴定、無(wú)側(cè)線抗壓強(qiáng)度4水泥混凝土、砂漿：塌落度5路基路面現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)：厚度、壓實(shí)度、平整度、幾何尺寸、彎沉6基地基礎(chǔ)：地基承載力、砼強(qiáng)度備注注：工地試驗(yàn)室專項(xiàng)監(jiān)督檢查申請(qǐng)前必須用施工單位的正式文件上報(bào)。儀器與檢測(cè)環(huán)境保證檢測(cè)人員技術(shù)素質(zhì)保證檢測(cè)進(jìn)程質(zhì)量保證質(zhì)量事故處理保證室內(nèi)檢測(cè)的溫濕度儀器維修檢定有專人負(fù)責(zé)按培訓(xùn)計(jì)劃組織學(xué)習(xí)按周期進(jìn)行送檢或自校定期進(jìn)行 考核委托部門按要求填寫委托單檢測(cè)人員詳細(xì)填寫收樣記錄選取適當(dāng)?shù)膬x器設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)檢測(cè)數(shù)據(jù)處理檢測(cè)數(shù)據(jù)事故檢測(cè)事故原因突然停電停電是否影響檢測(cè)結(jié)果對(duì)受影響項(xiàng)目重新檢測(cè)繼續(xù)進(jìn)行檢測(cè)質(zhì)量保證體系人為事追究責(zé)任不合

13、格儀器停止使用貼停用 標(biāo)簽 合格儀器貼檢定合格維修人員進(jìn)行維修檢定 合格 合格者可以獨(dú)立操作不合格者不準(zhǔn)獨(dú)立操作出檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)人員進(jìn)行檢測(cè)復(fù)核人員簽字，交技術(shù)負(fù)責(zé)人審核簽字 報(bào)廢確定降 級(jí)使用形成有效報(bào)告 發(fā)放相關(guān)部門質(zhì)量負(fù)責(zé)人組織人員采取處理措施寫出事故報(bào)告存檔上報(bào)檢測(cè)工作管理制度一、主任編寫每月和季度檢測(cè)計(jì)劃，協(xié)調(diào)安排臨時(shí)任務(wù)。二、按照計(jì)劃安排，主任把檢測(cè)任務(wù)交給有關(guān)檢測(cè)組負(fù)責(zé)人，檢測(cè)組負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)本組檢測(cè)人員完成檢測(cè)任務(wù)。三、檢測(cè)工作完成后，由檢測(cè)人員將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行整理計(jì)算，填寫檢測(cè)報(bào)告。技術(shù)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢測(cè)資料的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。檢測(cè)報(bào)告經(jīng)復(fù)核后，交技術(shù)負(fù)責(zé)人審核和主任簽發(fā)。所有檢測(cè)資料均由資料室進(jìn)行存檔。四、任務(wù)及工作質(zhì)量情況，凡應(yīng)上報(bào)的各種報(bào)表，按時(shí)報(bào)計(jì)量檢測(cè)室，每年底對(duì)檢測(cè)工作進(jìn)行全面總結(jié)，將結(jié)果報(bào)計(jì)量測(cè)試室，并做好各種月、季、年報(bào)工作。 試驗(yàn)室組織機(jī)構(gòu)框圖總工試驗(yàn)室主任： 質(zhì) 量 負(fù) 責(zé) 人：技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人：標(biāo)養(yǎng)室負(fù)責(zé)化學(xué)室負(fù)責(zé)土工室負(fù)責(zé)集料室負(fù)責(zé) 申請(qǐng)專項(xiàng)監(jiān)督檢查的工地試驗(yàn)室應(yīng)提交如下材料（1式1份）：1. 咸陽(yáng)市公路工程工地試驗(yàn)室專項(xiàng)監(jiān)督檢查申請(qǐng)表（格式見附件2）；2. 母體試驗(yàn)室對(duì)工地試驗(yàn)室的授權(quán)書（格式見附件3）；3. 母體試驗(yàn)室等級(jí)證書、計(jì)量認(rèn)證證書（如委托其