腫瘤科中醫(yī)臨床路徑匯編

1、學(xué)習(xí)-好資料腫瘤科 中醫(yī)臨床路徑 腫瘤科 中醫(yī)臨床路徑 目錄289肺癌中醫(yī)臨床路徑更多精品文檔腫瘤科中醫(yī)臨床路徑肺癌中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為IIIA期和IIIB期的患者。一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為肺惡性腫瘤（ICD-10編碼：C34.901 ）。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范第六分冊(cè)原發(fā)性支氣管肺癌。2 證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組肺癌診療方案”。肺癌臨床常見證候：肺脾氣虛證肺陰虛證氣滯血瘀證痰熱阻肺證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇參照國家

2、中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。1. 診斷明確，第一診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為IIIA期和IIIB期。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 < 28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合肺癌肺惡性腫瘤疾?。↖CD-10編碼：C34.901 ）的患者。2臨床分期為IIIA期和IIIB期。3患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。289 腫瘤科中醫(yī)臨床路徑（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿

3、常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳（3）心電圖（4）腫瘤標(biāo)志物（5 ）胸、腹部影像學(xué)檢查（6 ）支氣管鏡及病理學(xué)檢查2. 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測、腦部影像學(xué)檢查、 骨掃描等。（八）治療方案1. 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1 ）肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。（2）肺陰虛證：滋陰潤肺，止咳化痰。（3 ）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒。（4 ）痰熱阻肺證：清熱化痰，袪濕散結(jié)。（5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。2辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。3. 外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法、中藥泡洗、中藥熏藥治療等外治法。4. 針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的

4、治療方法。5. 其他療法：根據(jù)病情需要選擇泡洗、耳針等。6內(nèi)科基礎(chǔ)治療7.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。2. 病情穩(wěn)定。3. 初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無變異及原因分析1. 治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用增加。2. 合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。290 腫瘤科中醫(yī)臨床路徑二、肺癌中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為肺癌（ TCD編碼：BNAOOO內(nèi)科癌病,患者姓名：性別：年齡：歲職業(yè)：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年 月日出院時(shí)間:年月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日<

5、28天實(shí)際住院日：天時(shí)間年 月曰ICD-10 編碼：C34.901)（第 1 天）年 月曰（第 2 天）年 月曰第314天（第1周期） 主要診療工 作旬問病史及體格檢查匚中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷書寫病歷f具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單與患者或家屬溝通，交代病情及注意 事項(xiàng)上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案（參照肺癌中醫(yī)診療萬案）完成病程和查房記錄根據(jù)輔助檢查結(jié)果， 確定治療方案及日期向患者及家屬交代治療期間注意事項(xiàng)匚中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷調(diào)整中藥處方12次注意觀察不良反應(yīng)并及 時(shí)采取相應(yīng)的治療措施 上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病 情調(diào)整治療方案完成病程和查房記錄 重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑C腫瘤科常規(guī)護(hù)

6、理分級(jí)護(hù)理普食中藥治療臨時(shí)醫(yī)囑入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。 口肝功能、腎功能、電解質(zhì) 匚血糖、血脂、蛋白電泳。心電圖C腫瘤標(biāo)志物胸、腹部影像學(xué)檢查支氣管鏡及病理學(xué)檢查 其他檢查長期醫(yī)囑C腫瘤科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理普食辨證選擇口服中藥湯劑臨時(shí)醫(yī)囑對(duì)癥處理長期醫(yī)囑C腫瘤科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理普食辨證選擇口服中藥湯劑辨證選擇中藥注射劑外治法針灸療法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)心電圖寸癥處理 護(hù)理 工作入院介紹旨導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 觀察患者病情變化旨導(dǎo)陪護(hù)工作 定時(shí)巡視病房觀察患者病情變化旨導(dǎo)陪護(hù)工作 定時(shí)巡視病房 病情 變異 記錄6有，原因：1.2.6 有，原因：1.2.6有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名291 腫瘤科中醫(yī)臨床路徑時(shí)間年 月曰第15-27天（第2周期）年 月曰（第28天，出院日）主要診療工作匚中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行中醫(yī)證候判斷調(diào)整中藥處方12次療效、預(yù)后與出院評(píng)估匚上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝 腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否 可以出院主院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁等 匚向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí) 間、門診隨診、下一周期治療時(shí)間 重占八、醫(yī)囑長期醫(yī)囑腫瘤科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理普食匚中藥內(nèi)服中藥注射劑中藥穴位貼敷治療中藥泡洗針灸臨時(shí)醫(yī)囑匚血常規(guī)肝功能、腎功能腫瘤標(biāo)志物心電圖寸癥處理長期醫(yī)囑亭用長期醫(yī)囑