醫(yī)院職能部門績效考核方案培訓講學

1、醫(yī)院職能部門負責人績效考核評分細則醫(yī)院辦公室主任考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公 共 內(nèi) 容 考 核（40分）工作 任務認真履行崗位職責，按計 劃完成各項工作任務，有 年計劃、年總結(jié)、參與總 值班10分缺計劃或總結(jié)每項扣1分; 無故不完成相關(guān)工作每項 扣1分，無故不參加總值班 每次扣2分，不履行總值班 職責每次扣1分?？剖?管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員 管理到位，周會傳達到 位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項扣1分， 查周會記錄本，記錄不全面 扣1分，未記錄扣2分，未 傳達會議精神扣2分。遵紀 守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī) 章制度。10分本人違反醫(yī)院

2、規(guī)章制度每 次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī) 定，每人次扣0.5分，違法 追究法律責任外扣2分。服務 工作尊重領(lǐng)導，服從院長安 排，深入科室做好協(xié)調(diào)服 務工作。10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每 次扣2分，為科室或職工服 務不到位每次扣2分（采取 實地調(diào)查或院辦公會發(fā)調(diào) 查表形式）科 內(nèi) 單 項 工 作考核（60分）負責醫(yī)院相印發(fā)弓關(guān)公文的草擬、修正、5分規(guī)定時間內(nèi)未完成全扣做好上級來文的簽收、登記、文件 處理5分每發(fā)現(xiàn)1份文件未及時簽 收處理扣1分，丟失文件1 份扣2分。認真做好院務會、院周會或職工大 會等會議的會務準備、服務、記錄 工作5分每1次未做好扣2分。熱情接待來信來訪，做好登記、協(xié) 調(diào)處理5分

3、接待不熱情，或無登記、或 未妥善處理每項扣1分與宣教、營銷、醫(yī)保等部門共同做 好醫(yī)院宣傳、廣告工作5分宣傳工作不到位每次扣1分。保障院內(nèi)電話通訊通暢，及時上傳 下達，及時下發(fā)各種通知。5分院內(nèi)電話無人接聽，母次扣 1分，造成重大影響負連帶 責任。未及時下發(fā)通知每次 扣1分。嚴格管理醫(yī)院的車輛，保障車輛行 駛安全。5分未按要求管理每次扣 1分， 出現(xiàn)安全問題負連帶責任。做好醫(yī)院報刊雜志的征訂收發(fā)5分黨報、黨刊征訂、收、發(fā)保 管不到位，每次扣 1分。及時完成公文材料的打印、復印5分未完成全扣。做好醫(yī)院總值班的安排及檢查工作10分未安排好每次扣1分，未及時檢查總值班記錄扣 1分，總值班調(diào)度不及時扣

4、1分。做好各科接待工作，控制接待費用5分大型接待不周到、不滿意扣 3分/次，一般接待不滿意扣 1分/次，接待費用超支扣 2 分/次。財務科科長考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公 共 內(nèi) 容 考 核（40分）工作 任務認真履行崗位職責，按計 劃完成各項工作任務，有 年計劃、年總結(jié)，參與總 值班10分缺計劃或總結(jié)每項扣 1分； 無故不完成相關(guān)工作每項 扣1分，無故不參加總值班 每次扣2分，不履行總值班 職責每次扣1分?？剖夜芾砜苾?nèi)規(guī)章制度健全，人員 管理到位，周會傳達到 位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項扣1分， 查周會記錄本，記錄不全面 扣1分，未

5、記錄扣2分，未 傳達會議精神扣2分。遵紀 守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī) 章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每 次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī) 定，每人次扣0.5分，違法 追究法律責任外扣2分。服務工作尊重領(lǐng)導，服從院長安 排，深入科室做好協(xié)調(diào)服 務工作。10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每 次扣2分，為科室或職工服 務，不到位每次扣2分（采 取實地調(diào)查或院辦公會發(fā) 調(diào)查表形式）科 內(nèi) 單 項 工 作 考 核（60分）財務 管理編制財務收支預算，做好 增收節(jié)支和財務報告分 析。10分年初無預算、季度無財務分 析全扣資金管理每月對門診、住院、出納 的現(xiàn)金抽查，無挪用、轉(zhuǎn) 借公款，資金支付準確率100%10分未抽查

6、扣1分，資金支付錯 誤扣2分，挪用、轉(zhuǎn)借公款 全扣。工資管理認真編制工資表，按時發(fā) 放工資，工資發(fā)放準確率為 100%15分無故未按時發(fā)放工資扣3分，工資發(fā)放錯誤每一次扣2分票據(jù)管理票據(jù)管理安全，每月對各 種票據(jù)進行檢查，票據(jù)收發(fā)準確率100%10分未抽查不得分，收發(fā)錯誤每 次扣2分欠費 管理病人欠費率控制在醫(yī)院 總收入的1.5%以內(nèi)15分無故超過，按每超過0.1%扣2分。眼科主任考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公 共 內(nèi) 容 考 核（40分）工作 任務認真履行崗位職責，按計劃 完成各項工作任務，有年計 戈V、年總結(jié)，參與總值班。10分缺計劃或總結(jié)每項

7、扣 1分；無故 不完成相關(guān)工作每項扣 1分，無 故不參加總值班每次扣 2分，不 履行總值班職責每次扣 1分?？剖夜芾砜苾?nèi)規(guī)章制度健全，人員管 理到位，周會傳達到位，各 種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項扣1分，查周 會記錄本，記錄不全面扣 1分， 未記錄扣2分，未傳達會議精神 扣2分。遵紀守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章 制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次 扣0.5分，違法追究法律責任外 扣2分。服務 工作尊重領(lǐng)導，服從院長及分管 副院長安排，深入科室做好 協(xié)調(diào)服務工作。10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每次扣 2分，為科室或職工服務，不到 位每次扣2分（米取實地調(diào)查或

8、院辦公會發(fā)調(diào)查表形式）科 內(nèi) 單 項 工 作 考 核（60分）日 常 工 作按時制定科室的業(yè)務發(fā)展 計劃、人員培訓計劃、質(zhì)量 管理計劃及科室管理制度， 并實施。5分未制定扣5分，未組織實施計劃 扣2分每月至少組織一次科室行 政查房，定期檢查、關(guān)注病 歷書寫質(zhì)量，按規(guī)定的時間 歸還病歷。15分未組織行政查房扣 2分，住院病 歷甲級率按比例扣分，每少 1% 扣2分。強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、 基本技能”培訓，嚴格執(zhí)行 診療技術(shù)操作規(guī)氾，遵循診 療常規(guī)。10分未強化理論學習全扣，未執(zhí)行1項操作規(guī)范扣2分。隨時監(jiān)督指導下級醫(yī)師醫(yī) 療操作執(zhí)行情況，保證工作 質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯，醫(yī)療 糾紛的發(fā)生。10分有

9、醫(yī)療糾紛全扣。規(guī)范治療，合理用藥，嚴格 執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指 導原則及其他藥物治療指 導原則、指南。10分無診療常規(guī)扣2分；1份病歷治 療不規(guī)范、用藥不合理、未實行 分級管理各扣2分。按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療 操作。5分未執(zhí)行全扣。開展重點病種質(zhì)量監(jiān)控管5分未開展單病種質(zhì)量控制管理的理和臨床路徑管理?？?分；開展不規(guī)范1個病種扣1分。內(nèi)科主任考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公 共 內(nèi) 容 考 核（40分）工作 任務認真履行崗位職責，按計劃 完成各項工作任務，有年計 戈V、年總結(jié)，參與總值班。10分缺計劃或總結(jié)每項扣 1分；無故 不完成相關(guān)工作每項扣 1

10、分，無 故不參加總值班每次扣 2分，不 履行總值班職責每次扣 1分?？剖夜芾砜苾?nèi)規(guī)章制度健全，人員管 理到位，周會傳達到位，各 種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項扣1分，查周 會記錄本，記錄不全面扣 1分， 未記錄扣2分，未傳達會議精神 扣2分。遵紀 守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章 制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī)定，每人次 扣0.5分，違法追究法律責任外 扣2分。服務工作尊重領(lǐng)導，服從院長及分管 副院長安排，深入科室做好 協(xié)調(diào)服務工作。10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每次扣 2分，為科室或職工服務，不到 位每次扣2分（米取實地調(diào)查或 院辦公會發(fā)調(diào)查表形式）科 內(nèi) 單 項 工

11、 作 考 核（60分）日 常 工 作按時制定科室的業(yè)務發(fā)展 計劃、人員培訓計劃、質(zhì)量 管理計劃及科室管理制度， 并實施。5分未制定扣5分，未組織實施計劃 扣2分每月至少組織一次科室行 政查房，定期檢查、關(guān)注病 歷書寫質(zhì)量，按規(guī)定的時間 歸還病歷。15分未組織行政查房扣 2分，住院病 歷甲級率按比例扣分，每少 1% 扣2分。強化“基礎(chǔ)理論、基本知識、 基本技能”培訓，嚴格執(zhí)行 診療技術(shù)操作規(guī)范，遵循診 療常規(guī)。10分未強化理論學習全扣，未執(zhí)行1項操作規(guī)范扣2分。隨時監(jiān)督指導下級醫(yī)師醫(yī) 療操作執(zhí)行情況，保證工作 質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯，醫(yī)療 糾紛的發(fā)生。10分有醫(yī)療糾紛全扣。規(guī)范治療，合理用藥，嚴格

12、執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指 導原則及其他藥物治療指 導原則、指南。10分無診療常規(guī)扣2分；1份病歷治 療不規(guī)范、用藥不合理、未實行 分級管理各扣2分。按照醫(yī)保規(guī)定開展慢性病 工作。5分未按醫(yī)保處規(guī)定開展工作扣5分。開展重點病種質(zhì)量監(jiān)控管5分未開展單病種質(zhì)量控制管理的理和臨床路徑管理?？?分；開展不規(guī)范1個病種扣1分。護理部主任考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公共內(nèi)容考核(40劊工作 任務認真履行崗位職責，按計劃 完成各項工作任務，有年計 戈V、年總結(jié)，參與總值班10分缺計劃或總結(jié)每項扣 1分； 無故不完成相關(guān)工作每項 扣1分，無故不參加總值班 每次扣2分，

13、不履行總值班 職責每次扣1分。科室 管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員管 理到位，周會傳達到位，各 種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項扣1分， 查周會記錄本，記錄不全面 扣1分，未記錄扣2分，未 傳達會議精神扣2分。遵紀 守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制 度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每 次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī) 定，每人次扣0.5分，違法 追究法律責任外扣2分。服務 工作尊重領(lǐng)導，服從院長及分管 副院長安排，深入科室做好 協(xié)調(diào)服務工作。10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每 次扣2分，為科室或職工服 務，不到位每次扣2分（米 取實地調(diào)查或院辦公會發(fā) 調(diào)查表形式）O 科內(nèi)單項工作考核(6如護理 質(zhì)量負責護理質(zhì)量管

14、理，制定管 理方案，眼科護理技術(shù)操作 合格率100%;基礎(chǔ)護理合格 率100%;特一級護理合格率 > 90%護理文書書寫合格 100%常規(guī)器械消毒火菌合 格率100% 一次性注射器、 輸液（血）器用后毀形率 100%20分無質(zhì)量官理方案扣 5分。質(zhì)量考核未達標母項扣 2分護理 安全有切實可行的安全管理制 度，工作實施有記錄可查。 無護理責任事故發(fā)生；褥瘡 發(fā)生率為 0 （特殊情況例 外）。急救物品完好率為 100%; “三查七對”符合率 達 100%20分無安全管理規(guī)章制度扣 5 分，無相應監(jiān)督、檢查、考 核、分析評價及改進方案扣2分，缺相關(guān)工作記錄扣 2 分，抽查3個科室，每項不 符合

15、要求扣2分；發(fā)現(xiàn)一起 查對不嚴扣1分。發(fā)現(xiàn)一起 護理事故扣10分。護理 教育有系統(tǒng)的管理與教育，每月 有重點、有安排，全院護士 每季度有教學活動一次，有 教案、有記錄可查。三基考 核全員達標，合格率達100%（80分為合格）10分無安排扣2分，缺一次護理 教學扣1分；無教案扣1分。 抽查考核未達標按比例扣 分，每少2%扣 1分。協(xié)調(diào) 工作協(xié)調(diào)各科室關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院 護理工作正常運轉(zhuǎn)，及時組 織護理搶救工作和突發(fā)事件 的處理，安排好節(jié)假日工作， 每月組織全院護理會診 1次10分組織協(xié)調(diào)不力每次扣 2分。工作安排不當每次扣 2分，未組織護理會診扣 2分。醫(yī)務科科長考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考

16、核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公共內(nèi)容考核（40分）工作 任務認真履行崗位職責，按計 劃完成各項工作任務，有 年計劃、年總結(jié)，參與總 值班10分缺計劃或總結(jié)每項扣1分; 無故不完成相關(guān)工作每項 扣1分，無故不參加總值班 每次扣2分，不履行總值班 職責每次扣1分?？剖?管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員 管理到位，周會傳達到 位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺1項扣1分， 查周會記錄本，記錄不全面 扣1分，未記錄扣2分，未 傳達會議精神扣2分。遵紀 守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī) 章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每 次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī) 定，每人次扣0.5分，違法 追究法律責任外扣2分。服務

17、工作尊重領(lǐng)導，服從院長及分 管副院長安排，深入科室 做好協(xié)調(diào)服務工作10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每 次扣2分，為科室或職工服 務，不到位每次扣2分（米 取實地調(diào)查或院辦公會發(fā) 調(diào)查表形式）科內(nèi)單項工作考核（60分）規(guī)章 制度貫徹落實衛(wèi)生法律法規(guī) 及各項業(yè)務管理制度10分業(yè)務制度不完善每缺一項 扣1分，制度落實不好，每 項扣1分，扣完為止臨床 指導每周業(yè)務查房不少于2次，每月教學查房不少于 1次，檢查各種制度落實 情況10分業(yè)務查房每少1次扣1分，教學查房每少一次扣 1分， 查查房記錄醫(yī)療 安全有醫(yī)療事故防范及處理 預案，及時組織討論分析 醫(yī)療糾紛病例，及時處理5分無預案扣2分，出現(xiàn)醫(yī)療糾 紛未

18、及時組織討論分析扣 2 分，一般糾紛不及時處理扣 1分。教學 管理制定教學及業(yè)務學習計 戈組織培訓與考試，按 規(guī)定接收進修、實習生并 安排好進修實習生工作10分每月院內(nèi)業(yè)務學習 1次以 上，少1次扣2分，每季度 1次業(yè)務考試，少一次扣 2 分，進修、實習生工作安排 不當扣1分?？蒲?工作每年上報新技術(shù)項目不 少于1項，新科研課題不 少于2項，每個項目均建 立檔案，有進展情況及經(jīng) 費使用情況記錄，論文每 年不少于10篇10分每少上報1個項目或課題 扣2分，未建立檔案扣2分， 無進展情況及經(jīng)費使用情 況登記扣2分，論文少1篇 扣1分。甘日工作按照衛(wèi)計委要求做好眼 科對口支援及指導工作， 每季度下鄉(xiāng)

19、義診1次5分有資料可查，無資料扣 2 分，未落實扣2分，少一次 義診扣2分。臨時 事務及時組織院內(nèi)重大搶救及院內(nèi)大會診10分未及時組織每次扣 2分，組 織不得力每次扣2分藥械科科科長考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項曰考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公共內(nèi)容考核(40劊工作 任務認真履行崗位職責，按計 劃完成各項工作任務，有 年計劃、年總結(jié)，參與總 值班10分缺計劃或總結(jié)每項扣1分； 無故不完成相關(guān)工作每項 扣1分，無故不參加總值班 每次扣2分，不履行總值班 職責每次扣1分。科室 管理科內(nèi)規(guī)章制度健全，人員 管理到位，周會傳達到 位，各種政令暢通。10分規(guī)章制度每缺 1項扣1分， 查周會

20、記錄本，記錄不全面 扣1分，未記錄扣2分，未 傳達會議精神扣2分。遵紀 守法遵守法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī) 章制度。10分本人違反醫(yī)院規(guī)章制度每 次扣2分，科內(nèi)人員違反規(guī) 定，每人次扣0.5分，違法 追究法律責任外扣2分。服務 工作尊重領(lǐng)導，服從院長及分 管副院長安排，深入科室 做好協(xié)調(diào)服務工作10分不尊重、不服從上級領(lǐng)導每 次扣2分，為科室或職工服 務，不到位每次扣2分（采 取實地調(diào)查或院辦公會發(fā) 調(diào)查表形式）O 科內(nèi)單項工作考核(6如申報 立項負責藥品采購的申報和 匯總、備案、立項及組織 工作5分科室沒有填與申請表扣 2 分，申請表沒有院長、分管 領(lǐng)導簽字批準扣2分藥品 采購按醫(yī)院藥品采購程序要 求

21、進行招標、議標、藥品 采購5分采購約品沒有簽定書面經(jīng) 濟合冋扣3分，沒有集體談 判扣2分，（其中少一人扣 1分）紀檢監(jiān)察沒有通知到 位扣1分藥品 管理負責藥品的管理與采購， 保證醫(yī)療臨床用藥和特 殊用藥，負責對毒麻藥品 和精神藥品的使用和管 理，按要求開展臨床用藥 不良反應監(jiān)測15分臨床急需藥品采購及時，凡 不能及時滿足臨床用藥需 要每次扣2分，查各種記 錄，特殊藥品、毒麻藥品、 精神藥品管理不善，每項每 次扣5分，未進行藥品不良 反應監(jiān)測扣5分/次，無資 料可查扣2分。衛(wèi)生材 料管理及時審查各科室申報的 日常衛(wèi)生消耗品及材料 的補充，組織實施采購， 保證貨源，滿足臨床需要10分沒有審查扣2分

22、/次，沒有 報請院長、分管領(lǐng)導扣 2 分，采購不及時扣 2分固定資 產(chǎn)管理建立健全“二帳一 ”制 度。做到月月對賬盤點。 辦理調(diào)撥、變價，報損、 報廢、報批手續(xù)及檔案管 理5分少一帳扣2分，帳實不符合扣1分，未辦報批手續(xù)扣 2 分，檔案資料缺失每份扣 2 分。出入庫 管理做到月定期盤點、年全面 盤點，保證帳實相符，對 盈、虧情況及時上報，計 劃管理、定量配置10分沒有盤點扣3分，計劃管理 不到位扣3分。沒按要求驗 收扣3分，不及時上報盈虧 扣2分，扣完為止?？股?應用管 理按照抗菌藥物臨床應用 指導原則要求，督促醫(yī) 師合理使用10分每月有抽查統(tǒng)計表，配合醫(yī) 務科處罰到位，如無統(tǒng)計資 料全扣。臨床藥師未查房每 次扣3分，無查房記錄每次扣2分，對抗菌藥物使用尢 指導意見每次扣2分?？倓湛瓶崎L考核評分細則及考核結(jié)果年 月 得分考核項目考核內(nèi)容分值考核評分辦法得分備注公 共 內(nèi) 容 考 核（40分）工作 任務認真履行崗位職責，按計 劃完成各項工作