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文檔簡介
1、整理課件神經(jīng)外科謝璐璐呃逆病人的護(hù)理整理課件定義呃逆(hiccough)是指膈肌(橫膈)不自主的間歇性收縮運(yùn)動,造成空氣突然被吸入呼吸道與消化道內(nèi)。正常人可在飲水、進(jìn)食、飲酒后,受到冷的刺激或激動、興奮等情況下突然發(fā)生呃逆,但一般都較輕微,不治療也可自愈。當(dāng)呃逆頻繁或持續(xù)發(fā)作時,應(yīng)多考慮是在各種病理情況下的,僅有少數(shù)是功能性的或稱為神經(jīng)性呃逆。如患者呃逆連續(xù)發(fā)作數(shù)天不能停止,并影響休息或睡眠時,可稱之為頑固性呃逆。整理課件病因與分類其他 代謝性障礙(低鉀、低鎂、低鈣、代謝性酸中毒中樞性 神經(jīng)性(腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦血 栓、癲癇早期) 中毒性 (乙醇、環(huán)丙烷、鉛等) 精神性(癔癥、神經(jīng)
2、過敏)外周性胸部疾患(縱膈腫瘤、主動脈瘤、食管腫瘤、心包炎等) 膈肌疾患(肺炎合并胸隔膜炎、膈疝) 腹腔疾患(胃擴(kuò)張、飲食過飽、胃腸脹氣)整理課件治療一、機(jī)械方法1)讓患者深吸一口氣后憋住氣,并用力做呼氣動作(腹部用力鼓起,但不要將空氣呼出),持續(xù)10多秒鐘后再將氣體呼出,此法可反復(fù)多次進(jìn)行。2)用棉簽或壓舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂,誘發(fā)患者出現(xiàn)惡心或嘔吐動作,有時可反射性的使呃逆突然停止。3)壓迫眶上神經(jīng)、刺激病人咳嗽4)針刺或指壓天突、印堂、內(nèi)關(guān)、人中等穴位整理課件治療二、藥物治療1)應(yīng)用胃腸促動力藥:如考慮呃逆系胃腸高度脹氣或腸麻痹引起,可應(yīng)用促胃動力劑。此類藥物有多潘立酮(商品名:
3、嗎丁啉)、莫沙必利等,可酌情選用。整理課件治療藥物治療2)應(yīng)用抗分泌藥及胃腸黏膜保護(hù)劑:如呃逆系反流性食管炎、消化性潰瘍等上消化道炎癥、潰瘍性病變所致,則可選用抗分泌藥及胃腸黏膜保護(hù)劑治療。前者可選用H2受體拮抗藥,包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、也可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑或黏膜保護(hù)劑可選用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、米索前列醇等整理課件治療藥物治療(3)應(yīng)用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液,肌內(nèi)注射或靜脈推注,也可靜脈滴注 氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪堿10mg肌注、甲氧氯普胺10mg肌注整理課件治療藥物治療4)應(yīng)用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療:對于少數(shù)頑固性呃逆患者,暫不能確定其病因,在上
4、述多種方法治療無效時,可考慮應(yīng)用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療,目的是終止呃逆的反射弧,并解除膈肌、呼吸肌的持續(xù)性痙攣收縮,??扇〉幂^好效果。整理課件治療三、針灸或中草藥治療臨床實(shí)踐證明,某些頑固性呃逆患者,經(jīng)針灸、耳針或中草藥治療后呃逆可終止或減輕。整理課件護(hù)理要點(diǎn)病情觀察用藥護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理整理課件飲食護(hù)理對于有頑固性呃逆癥狀的患者,飲食護(hù)理尤其重要,飲食過冷、過熱、過硬、過辣都會刺激患者呃逆,護(hù)理中應(yīng)做好衛(wèi)生宣教,嚴(yán)禁煙酒,飲食宜清淡,主食以饅頭、軟飯、面條為佳,有消化道出血時禁食或予以流質(zhì)飲食,注意飲食溫度適當(dāng),指導(dǎo)患者在呃逆間歇期進(jìn)食。整理課件用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理使用藥物,指導(dǎo)患者
5、按時、按量用藥注意觀察其用藥效果,嚴(yán)格掌握藥物的不良反應(yīng):如有高血壓、冠心病或腦血管病變者,應(yīng)慎用或禁用應(yīng)用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液,氯丙嗪、山莨菪堿注射后指導(dǎo)患者平臥1-2h,避免發(fā)生直立性低血壓 遵醫(yī)囑合理服用中藥制劑整理課件觀察病情密切觀察患者生命體征、意識、肢體感覺和活動情況,觀察呃逆發(fā)作的時間、特點(diǎn)及頻率尋找誘因。注意有無消化道出血,包括惡心、嘔吐、大便情況,出血時注意其色、量的變化,做好記錄,囑患者臥床休息整理課件心理護(hù)理 呃逆影響睡眠和進(jìn)食,伴有出血者使患者更感到恐懼、煩躁、緊張,針對患者的心理變化,護(hù)士要做好心理安慰,鼓勵患者樹立信心,相信科學(xué)治療方法,消除恐懼,積極配合醫(yī)護(hù)。 保持病室安靜整潔使患者能得到很好的休息,有利于穩(wěn)定其情緒整理課件整理課件討論胃管置管是否會引起呃逆? 胃管是無法經(jīng)口進(jìn)食者的操作,長時間的胃管會引起胃部不適癥狀,打嗝是因?yàn)槲覆咳鋭訙p慢不能及時下移引起,建議以流質(zhì)飲食,少量多餐為主,因?yàn)槲腹軆?nèi)是流質(zhì),胃部吸收很容易,突然
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