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1、醫(yī)師資格證書補發(fā)申請表姓名性別出生年月照片民族學歷證書遺失時間畢業(yè)學校工作單位醫(yī)師資格證書獲得途徑醫(yī)師資格證書編碼所登報刊名稱、日期類別級別執(zhí)業(yè)機構意見負責人： 公 章年 月 日省級衛(wèi)生行政部門意見負責人： 公 章 年 月 日 申請需提供材料：1、醫(yī)師資格證書補發(fā)申請表一式兩份；2、在省轄市級以上公開發(fā)行的報刊上刊登的作廢聲明原件及復印件；3、醫(yī)師資格認定申請審核表或授予醫(yī)師資格審核表原件及復印件；4、身份證原件及復印件；4、近期免冠正面小二寸彩照3張。醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書補發(fā)申請表姓名性別出生年月照片民族學歷證書遺失時間畢業(yè)學校工作單位醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼所登報刊名稱、日期類別級別執(zhí)業(yè)機構意見負責人：

2、公 章年 月 日省級衛(wèi)生行政部門意見負責人： 公 章 年 月 日 申請需提供材料：1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書補發(fā)申請表一式兩份；2、在省轄市級以上公開發(fā)行的報刊上刊登的作廢聲明原件及復印件；3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表原件及復印件；4、身份證原件及復印件；4、近期免冠正面小二寸彩照3張。醫(yī)師注銷注冊申請表單位名稱姓 名性別醫(yī)師資格證書編號醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號級 別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別臨床 口腔 中醫(yī) 公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍注銷注冊原因單 位 意 見經辦人： 公 章 年 月 日上級主管部門意見經辦人： 公 章 年 月 日衛(wèi)生行政部門意見經辦人： 公 章 年 月 日備 注醫(yī)師注銷注冊需提供材料清單提供材料單位(人)： 人數： 時間： 年 月 日序號材料名稱備注1醫(yī)師注銷注冊申請表1份2醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件3注銷注冊原因的相應證明文件1死亡：已注銷戶口的戶口本復印件 2被宣告失蹤的：宣告失蹤的法院公告復印件 3受刑事處罰的：法院判決書復印件 4受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的：行政處罰決定書復印件 5再次考核仍不合格的：培訓及考核機構出具的考核不合格證明 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活

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