人文關(guān)懷在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用

1、人文關(guān)懷在 ICU 護(hù)理工作中的應(yīng)用摘要：目的 探討人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)病房患者中的 應(yīng)用及效 果。方法 對(duì) 2013 年 1 月?12 月 ICU 收治的 885 例患者， 在實(shí)施 ICU 常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 采用昏迷患者清醒 化、清醒患者家庭化、 家屬溝通親鄰化的人文關(guān)懷方法，以 提高患者的身心健康。結(jié)果 患 者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意 度從原來(lái)的 92.3%提升到 97.8% ，護(hù)理 糾紛及患者投訴明顯 減少，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率控制為零。結(jié)論 人 文關(guān)懷護(hù)理 減輕患者的痛苦和焦慮，提高了患者的生存質(zhì)量和家屬滿(mǎn) 意 度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；重癥監(jiān)護(hù)病房；護(hù)理ICU 是收治全

2、院急危重癥患者的特殊病房， ICU 患者由 于病情 復(fù)雜、嚴(yán)重，生理功能狀態(tài)差，且面對(duì)晝夜不停的監(jiān) 護(hù)、搶救、噪聲 以及全封閉式的管理，易使患者產(chǎn)生特殊的 心理反應(yīng)和需求 1 ，因 此， ICU 患者在治療疾病的同時(shí)更需 要得到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，更需要溝 通和理解，使之在一個(gè)舒適的 環(huán)境中順利度過(guò)危險(xiǎn)期，這就要求了護(hù) 理人員不僅要具備扎 實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要有全新的 人文關(guān)懷理 念，才能和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系并進(jìn)行有效溝通，滿(mǎn) 足 患者的需要， 使其能積極配合治療， 以達(dá)到最佳的治療效果。 我科從 201 3 年以來(lái)開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理工作，取得較為滿(mǎn)意 的效果，下面談?wù)勎覀兊木唧w做法。

3、1 資料與方法1.1 一般資料 我院 ICU 病房主要收治全院急危癥患者， 病種涉及急性心梗、呼吸系統(tǒng)、 MODS 、膿毒血癥、外科術(shù) 后等，臥床 生活不能自理的昏迷患者約占30%? 40% ，科室編制床位數(shù)是 16 張，配置護(hù)士 41 人，護(hù)工 4 人。 2013 年 1 月? 12 月本科收治患者 885 例次，其中男 521 例，女 364 例， 平均住 院時(shí)間為( 6.7±1.2 ) d。1.2 方法1.2.1 昏迷患者清醒化 ICU 昏迷患者較多，在護(hù)理過(guò)程 中應(yīng)把 每一個(gè)昏迷患者視為清醒患者來(lái)對(duì)待，做每一項(xiàng)護(hù)理 操作前都應(yīng)輕聲 呼喚其姓名，告訴他要做什么治療，做這項(xiàng) 治療

4、的目的，有可能產(chǎn)生 什么不適，需要他怎么配合，做完 后還應(yīng)鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患者；病房床邊提 供播放器播放家人親切的 話語(yǔ)及患者平時(shí)喜愛(ài)的音樂(lè)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)音樂(lè) 刺激不但能增加 腦部血流，還可影響神經(jīng)遞質(zhì)的水平，使上行網(wǎng)狀激 動(dòng)受刺 激，從而促進(jìn)意識(shí)水平的提高 2 ；朋友般傾訴式的溝通，與 之分享自己的快樂(lè)和憂(yōu)愁；治療時(shí)隱私的保護(hù)，盡量減少身 體的暴 露，必要時(shí)予以屏風(fēng)遮擋； Q2H 翻身拍背防褥瘡，肢 體擺放功能位 等等。1.2.2 清醒患者家庭化 科室自制患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，從 患者入院到出院由組長(zhǎng)和管床護(hù)士定期詢(xún)問(wèn)患者感受，主動(dòng) 溝通、發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)有效解決； ICU 是封閉式的環(huán)境，患 者長(zhǎng)期臥床容

5、易 導(dǎo)致生物鐘紊亂，護(hù)理人員每天定時(shí)打開(kāi)百 葉窗讓患者看看窗外世 界、病房墻上懸掛時(shí)鐘以維持患者正 常的生物鐘；為意識(shí)清醒不能說(shuō) 話的患者提供圖文并茂的小 冊(cè)子，備筆和寫(xiě)字板，以便隨時(shí)與患者交 流；為患者提供電 視機(jī)，免費(fèi)送閱當(dāng)天報(bào)紙；建立方言檔案，安排合 適的人員 對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，例如廣州老太太最常溝通的語(yǔ)言是廣 東話，我們就安排懂廣東話的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，使患者倍 感親切， 醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)療常用語(yǔ)的各種方言，方便醫(yī) 患溝通；護(hù)士站上 噪音檢測(cè)儀分貝的變化，隨時(shí)提醒我們控 制音量，共同守護(hù)病房的安 靜；滅蚊器保證舒適睡眠；音樂(lè) 播放器為患者舒緩神經(jīng)；眼罩為加床 及有需要的患者遮擋多

6、余燈光；耳塞給患者減少聲音騷擾，伴著患者 香甜入夢(mèng)；每 個(gè)病房懸掛溫濕度計(jì)，便于及時(shí)觀察，保證病房處于一 個(gè)適 宜的溫濕度。1.2.3 家屬溝通親鄰化 醫(yī)生每天查房后主動(dòng)電話與家屬 溝通病 情和治療、護(hù)理情況，征求意見(jiàn)取得配合，減少家屬 憂(yōu)慮；向患者及 其家屬展示相同疾病治療成功的案例，樹(shù)立 其戰(zhàn)勝疾病的信心；病房 外墻上的 "ICU 健康驛站 "讓家屬解 釋了解科室相關(guān)知識(shí)，如探視制 度、保護(hù)約束、各項(xiàng)操作的 實(shí)施目的和作用，使家屬理解并配合；介 紹 ICU 便民措施， 讓家屬了解患者在 ICU 的生活； " 一次性清單 一目了然地告 訴家屬患者所需的生活用物，

7、使家屬免花冤枉錢(qián)，免跑 冤枉 路；家屬在 " 溫馨留言卡 "上面留言，放在患者床邊，最近距 離的體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)； " 生命常青樹(shù) " 上積滿(mǎn)了家屬的期望 與給 患者祝福等等。2 結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì) ICU 患者的人文關(guān)懷護(hù)理， 全面滿(mǎn)足了危重癥患 者及 家屬的需求。通過(guò)發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查，患者及其家 屬的滿(mǎn)意度從 原來(lái)的 92.3% 提升到 97.8% ，護(hù)理糾紛和患者 投訴明顯減少，非 計(jì)劃性拔管發(fā)生率控制為零。3 討論 在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立人文關(guān)懷護(hù)理理念，不僅要看到患者的 "病 "，更應(yīng)看到患病的 "人&quo

8、t;3 ，要讓 患者感受到被理解和尊重，做任何一項(xiàng)操作、與患者的每一 次溝通都應(yīng)該要 學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度去看待問(wèn) 題，去細(xì)心體察患者的感 受，想想看如果我是"他 "會(huì)希望對(duì)方怎么做，通過(guò)角色轉(zhuǎn)換感知患者的痛苦和需要，并把這種 理解傳達(dá) 給患者。 在 ICU 融入人文關(guān)懷護(hù)理理念不但可以使 患者的心理狀態(tài) 得到改善，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了患者的生存質(zhì)量， 還能使我們的護(hù)理行為更加規(guī)范、 服務(wù)更加細(xì)致，讓患者及其家屬感 受到我們護(hù)理人員的友善 和關(guān)懷，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，患 者的滿(mǎn)意是對(duì)護(hù) 士工作的肯定，有利于縮短護(hù)患、醫(yī)護(hù)間距離 4 ， 構(gòu)建和諧 的醫(yī)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)：1 李敏艷，葛中霞 .重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者外出檢查融入人文關(guān)懷的護(hù)理 J. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012，10（1）： 250.2 鄭雯，任玲，葉和清， 等 .神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者肺部 醫(yī)院 感染的分析 J