氣管插管96474學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1氣管氣管(qgun)插管插管96474第一頁(yè)，共57頁(yè)。第1頁(yè)/共56頁(yè)第二頁(yè)，共57頁(yè)。第2頁(yè)/共56頁(yè)第三頁(yè)，共57頁(yè)。球囊面罩輔助(fzh)通氣第3頁(yè)/共56頁(yè)第四頁(yè)，共57頁(yè)。固定面罩手法：EC手法通氣(tng q)量：500-600ML通氣(tng q)頻率：6秒/次第4頁(yè)/共56頁(yè)第五頁(yè)，共57頁(yè)。有創(chuàng)通氣(tng q)第5頁(yè)/共56頁(yè)第六頁(yè)，共57頁(yè)。一、口咽通氣(tng q)道第6頁(yè)/共56頁(yè)第七頁(yè)，共57頁(yè)。1、開(kāi)放氣道2、選擇合適口咽通氣(tng q)道：測(cè)量從口角到下頜角距離，選擇不同型號(hào)的口咽管第7頁(yè)/共56頁(yè)第八頁(yè)，共57頁(yè)。第8頁(yè)/共56頁(yè)第九頁(yè)，共57頁(yè)。

2、置入口(r ku)咽管3、分開(kāi)口齒4、將口咽管凹面向上(xingshng)，輕壓舌體，至咽喉處旋轉(zhuǎn)180度第9頁(yè)/共56頁(yè)第十頁(yè)，共57頁(yè)。第10頁(yè)/共56頁(yè)第十一頁(yè)，共57頁(yè)。使用(shyng)原則：寧大勿小，寧長(zhǎng)勿短第11頁(yè)/共56頁(yè)第十二頁(yè)，共57頁(yè)。二、喉罩第12頁(yè)/共56頁(yè)第十三頁(yè)，共57頁(yè)。三、鼻咽通氣(tng q)道第13頁(yè)/共56頁(yè)第十四頁(yè)，共57頁(yè)。適應(yīng)癥：1、舌后綴(huzhu)，呼吸不暢2、有咽反射3、牙關(guān)緊閉第14頁(yè)/共56頁(yè)第十五頁(yè)，共57頁(yè)。 使用(shyng)方法：1、選擇：測(cè)量鼻孔到耳孔距離2、潤(rùn)滑導(dǎo)管3、擺放體位：去枕平臥或頭偏向一側(cè)4、置入：將導(dǎo)管與面部垂直

3、方向(fngxing)，斜面對(duì)著鼻中隔，輕輕插入鼻孔第15頁(yè)/共56頁(yè)第十六頁(yè)，共57頁(yè)。三、氣管(qgun)插管第16頁(yè)/共56頁(yè)第十七頁(yè)，共57頁(yè)。第17頁(yè)/共56頁(yè)第十八頁(yè)，共57頁(yè)。當(dāng)氣管插管作為以搶救(qingji)為目的時(shí)，應(yīng)無(wú)絕對(duì)禁忌癥！第18頁(yè)/共56頁(yè)第十九頁(yè)，共57頁(yè)。第19頁(yè)/共56頁(yè)第二十頁(yè)，共57頁(yè)。第20頁(yè)/共56頁(yè)第二十一頁(yè)，共57頁(yè)。第21頁(yè)/共56頁(yè)第二十二頁(yè)，共57頁(yè)。插管前的準(zhǔn)備插管前的準(zhǔn)備(zhnbi)(zhnbi)插管體位插管體位第22頁(yè)/共56頁(yè)第二十三頁(yè)，共57頁(yè)。10cm病人仰臥病人仰臥(yn w)，用軟枕使病人頭位墊高，用軟枕使病人頭位墊高10

4、cm，肩背緊靠操作臺(tái)面，肩背緊靠操作臺(tái)面插管體位插管體位(t wi)(t wi)第23頁(yè)/共56頁(yè)第二十四頁(yè)，共57頁(yè)。在頭抬高在頭抬高10CM基礎(chǔ)上再使寰枕關(guān)節(jié)基礎(chǔ)上再使寰枕關(guān)節(jié)(gunji)部處于后伸位部處于后伸位嗅花位插管體位插管體位(t wi)(t wi)第24頁(yè)/共56頁(yè)第二十五頁(yè)，共57頁(yè)。插管體位插管體位(t wi)(t wi)第25頁(yè)/共56頁(yè)第二十六頁(yè)，共57頁(yè)。第26頁(yè)/共56頁(yè)第二十七頁(yè)，共57頁(yè)。第27頁(yè)/共56頁(yè)第二十八頁(yè)，共57頁(yè)。第28頁(yè)/共56頁(yè)第二十九頁(yè)，共57頁(yè)。第29頁(yè)/共56頁(yè)第三十頁(yè)，共57頁(yè)。第30頁(yè)/共56頁(yè)第三十一頁(yè)，共57頁(yè)。第31頁(yè)/共56頁(yè)

5、第三十二頁(yè)，共57頁(yè)。第32頁(yè)/共56頁(yè)第三十三頁(yè)，共57頁(yè)。第33頁(yè)/共56頁(yè)第三十四頁(yè)，共57頁(yè)。第34頁(yè)/共56頁(yè)第三十五頁(yè)，共57頁(yè)。第35頁(yè)/共56頁(yè)第三十六頁(yè)，共57頁(yè)。第36頁(yè)/共56頁(yè)第三十七頁(yè)，共57頁(yè)。第37頁(yè)/共56頁(yè)第三十八頁(yè)，共57頁(yè)。第38頁(yè)/共56頁(yè)第三十九頁(yè)，共57頁(yè)。第39頁(yè)/共56頁(yè)第四十頁(yè)，共57頁(yè)。n如果用的是直型，看到會(huì)厭邊緣如果用的是直型，看到會(huì)厭邊緣(binyun)后應(yīng)繼續(xù)稍推進(jìn)喉鏡，使其頂端越過(guò)會(huì)厭的喉側(cè)面，然后上提后應(yīng)繼續(xù)稍推進(jìn)喉鏡，使其頂端越過(guò)會(huì)厭的喉側(cè)面，然后上提喉鏡，以挑起會(huì)厭的方式顯露聲門。喉鏡，以挑起會(huì)厭的方式顯露聲門。第40頁(yè)/共5

6、6頁(yè)第四十一頁(yè)，共57頁(yè)。為支點(diǎn)曲腕和移動(dòng)鏡為支點(diǎn)曲腕和移動(dòng)鏡片（該動(dòng)作也并不能片（該動(dòng)作也并不能夠提高聲門的顯露）。夠提高聲門的顯露）。第41頁(yè)/共56頁(yè)第四十二頁(yè)，共57頁(yè)。第42頁(yè)/共56頁(yè)第四十三頁(yè)，共57頁(yè)。第43頁(yè)/共56頁(yè)第四十四頁(yè)，共57頁(yè)。第44頁(yè)/共56頁(yè)第四十五頁(yè)，共57頁(yè)。入(jnr)）。在這個(gè)關(guān)鍵性操作步驟中，始終保持聲門在操作者的視野里。第45頁(yè)/共56頁(yè)第四十六頁(yè)，共57頁(yè)。2cm即可。即可。成人(chng rn)門齒到聲門的距離是1215cm，聲門至隆突是1015cm。第46頁(yè)/共56頁(yè)第四十七頁(yè)，共57頁(yè)。第47頁(yè)/共56頁(yè)第四十八頁(yè)，共57頁(yè)。第48頁(yè)/共5

7、6頁(yè)第四十九頁(yè)，共57頁(yè)。 直接征象直接征象 -明視導(dǎo)管明視導(dǎo)管(dogun)在聲帶之間在聲帶之間 -纖維氣管鏡可見(jiàn)氣管環(huán)和隆突纖維氣管鏡可見(jiàn)氣管環(huán)和隆突 -二氧化碳呼吸波二氧化碳呼吸波第49頁(yè)/共56頁(yè)第五十頁(yè)，共57頁(yè)。第50頁(yè)/共56頁(yè)第五十一頁(yè)，共57頁(yè)。第51頁(yè)/共56頁(yè)第五十二頁(yè)，共57頁(yè)。5. 肥胖、頸短、或喉結(jié)過(guò)高的病人肥胖、頸短、或喉結(jié)過(guò)高的病人(bngrn)，有時(shí)喉頭雖已顯露，但無(wú)法看清聲門，此時(shí)可有時(shí)喉頭雖已顯露，但無(wú)法看清聲門，此時(shí)可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于看清聲門，請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于看清聲門，或利用導(dǎo)管芯將導(dǎo)管塑成或利用導(dǎo)管芯將導(dǎo)管塑成L形，用導(dǎo)管前端挑起形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。會(huì)厭，施行盲探插管。第52頁(yè)/共56頁(yè)第五十三頁(yè)，共57頁(yè)。第53頁(yè)/共56頁(yè)第五十四頁(yè)，共57頁(yè)。第54頁(yè)/共56頁(yè)第五十五頁(yè)，共57頁(yè)。第55頁(yè)/共56頁(yè)第五十六頁(yè)，共57頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。4、前端達(dá)咽后壁后旋轉(zhuǎn)使凸面向后繼續(xù)置入。呼吸衰竭，呼吸肌麻痹或呼吸抑制需機(jī)械通氣者。嚴(yán)重的氣道感染造成氣道分泌物過(guò)多、過(guò)于粘稠(zhn chu)或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入，需做氣道沖洗時(shí)。氣管