6-應(yīng)用QCC管理

1、QCCQCC的定的定義義即品管即品管圈圈( (Quality Control Circle)Quality Control Circle)就就是同一工作是同一工作場場所的人所的人們們自自發(fā)發(fā)自主的自主的結(jié)成結(jié)成數(shù)數(shù)人一圈人一圈齊心協(xié)力齊心協(xié)力活用品管活用品管七大七大手法手法 發(fā)發(fā)掘工作掘工作現(xiàn)場現(xiàn)場所存在和所存在和潛潛在的在的品質(zhì)問題品質(zhì)問題自力自主的自力自主的開開展品展品質(zhì)質(zhì)管理活管理活動動的的小團隊小團隊。QCCQCC的作用的作用1. 1. 有利有利于預(yù)于預(yù)防和改善防和改善品質(zhì)問題品質(zhì)問題2. 2. 有利有利于開發(fā)于開發(fā)人力人力資源資源3. 3. 有利有利于增強員工于增強員工的的品質(zhì)意識品

2、質(zhì)意識問題意識問題意識參與參與和和 改改進進意意識識4. 4. 有利有利于開于開辟全辟全員員管理新管理新途徑途徑提高提高工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場的各的各 項項管理水平管理水平5. 5. 有利有利于樹于樹立立員工員工的的職業(yè)職業(yè)道德道德責(zé)責(zé)任感形成良好任感形成良好 的的科室科室文化并使文化并使集體主義集體主義精神得到精神得到弘揚弘揚6. 6. 有利有利于于提高品提高品質(zhì)質(zhì)降低成本增加降低成本增加經(jīng)濟經(jīng)濟效益等。效益等。QCQC七大手法分為：七大手法分為：w1 1、簡易七大手法：甘特圖、流程圖、簡易七大手法：甘特圖、流程圖、5W2H5W2H、愚巧法、雷達法、統(tǒng)計圖、推移、愚巧法、雷達法、統(tǒng)計圖、推移圖圖

3、w2 2、QCQC舊七大手法：特性要因分析圖、柏舊七大手法：特性要因分析圖、柏拉圖、查檢表、層別法、散布圖、直方拉圖、查檢表、層別法、散布圖、直方圖、管制圖圖、管制圖 w3 3、QCQC新七大手法：關(guān)連圖、系統(tǒng)圖法、新七大手法：關(guān)連圖、系統(tǒng)圖法、KJKJ法、箭頭圖法、矩陣圖法、法、箭頭圖法、矩陣圖法、PAPCPAPC法、法、矩陣數(shù)據(jù)解析法矩陣數(shù)據(jù)解析法 QCCQCC活活動動的基本的基本步驟步驟1.1.先先對對全全員員作作QCCQCC基本基本知識培訓(xùn)知識培訓(xùn)2.2.然后由然后由組織內(nèi)組織內(nèi)自主自主自發(fā)自發(fā)的的組組成一成一個小組個小組選選出小出小組長組長 即圈即圈長長固定成固定成員員即圈即圈員員3

4、.3.給給圈命名圈命名構(gòu)筑圈徽構(gòu)筑圈徽改改編編圈歌圈歌4.4.制定圈制定圈規(guī)規(guī)以期能以期能長長久久開展開展下去下去5.5.注冊登記注冊登記6.6.開始活動開始活動開會開會依據(jù)依據(jù)九大九大步驟來實施步驟來實施( (挖掘問題挖掘問題選定題目選定題目追查原因分析追查原因分析資料資料提出提出辦法辦法選擇對策選擇對策草擬行動草擬行動成果比成果比較較標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化。準(zhǔn)化。) )7.7.成果成果發(fā)發(fā)表表8.8.下期活下期活動動的的組建組建。個案匯報個案匯報 角度圈角度圈概況角度圈概況角度圈組成角度圈組成2021-12-19此處添加公司信息8 圖一.角度圈人員ICU工作年限結(jié)構(gòu) 37.5%25%37.5%選題理由選

5、題理由1.ICU1.ICU患者多伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，全身免疫力水平低下，患者多伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，全身免疫力水平低下，長期臥床等易感因素。增加了墜積性肺炎、長期臥床等易感因素。增加了墜積性肺炎、VAPVAP等并發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生的機會。適當(dāng)抬高床頭角度，對治療疾病、減癥發(fā)生的機會。適當(dāng)抬高床頭角度，對治療疾病、減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥等均有良好的作用。輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥等均有良好的作用。2.2.我科在床頭抬高的實際工作中存在許多問題，有可提我科在床頭抬高的實際工作中存在許多問題，有可提升的空間。升的空間。推行日程計劃把握現(xiàn)狀 ICU工作床頭抬高率統(tǒng)表工作床頭抬高率統(tǒng)表執(zhí)行可行性分類標(biāo)準(zhǔn)：A完全適應(yīng)抬高

6、30；B適應(yīng)0抬高度 30 C 不適應(yīng)達標(biāo)分類：A 執(zhí)行且抬高度合適 ； B執(zhí)行但抬高度不合格 ； C不執(zhí)行把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀根據(jù)一周調(diào)查統(tǒng)計5.88%67.7%26.5%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)67.7%1 0 0%床頭抬高率不達標(biāo)的原因床頭抬高率不達標(biāo)的原因人人執(zhí)行力差 經(jīng)驗不足方法方法患者患者壓瘡壓瘡 知識缺乏新上崗護士多五、要因分析五、要因分析缺少測量工具 剪切力增加摩擦力增加情緒不穩(wěn)定，不配合培訓(xùn)不夠責(zé)任心不強重要性認(rèn)識不足重力增加六 、制定對策 七、 對策實施角度尺 八 、 效果確認(rèn)九 成果比較（一）（一）、有 形 效 果評價方式評價方式: :共共5 5項項, ,從從010010分分 , ,全體

7、圈員就各項進行自我評價全體圈員就各項進行自我評價. .（二）、無 形 效 果 QCQC手手法運用法運用8注:改善前 改善后104620團隊團隊精神精神責(zé)任心責(zé)任心提升提升協(xié)調(diào)溝協(xié)調(diào)溝通能力通能力題問解題問解析能力析能力九 成果比較（二）十、 標(biāo)準(zhǔn)化個案匯報個案匯報 不良事件圈落實落實非懲罰性不良事件上報制度非懲罰性不良事件上報制度，加強安全管理，加強安全管理 以患者十大安全目標(biāo)為工作重點，落實不良事件管理。實行非懲罰性不良事件上報制度，通過對不良事件的分析，按照PDCA管理辦法持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證患者安全。地址：青島市四方區(qū)四流南路地址：青島市四方區(qū)四流南路127號號 電話：電話：0532-

8、84855192 傳真：傳真不良事件不良事件QC小組成員簡介小組成員簡介20122012年上半年發(fā)生跌倒事件年上半年發(fā)生跌倒事件9 9件，原因分析：件，原因分析： 年老體弱科室對護士培訓(xùn)不夠護士高?；颊咴u估不到位未及時實行防跌倒措施跌倒宣教不到位到位病人跌倒地面濕滑環(huán)境病人跌倒跌倒整改措施：整改措施：計劃（P）：1、加強護士防病人跌倒相關(guān)知識的培訓(xùn)。 2、今后減少病人跌倒事件發(fā)生。 3、增加防跌倒措施。執(zhí)行（D）： 1、在全院內(nèi)衛(wèi)生間、開水間鋪設(shè)防滑墊， 2、落實高危住院患者的評估，并及時采取防護措施。 3、為科室病床加設(shè)床檔。 4、為部分科室增設(shè)助行器。 檢查（

9、C）：護理督導(dǎo)專項督導(dǎo)高危住院患者的評估，及防跌倒的宣教及防護措施 是否到位。處理（A）：1、相關(guān)科室認(rèn)真組織人員分析原因，制定整改措施，在今后的工作 中減少此類事件的發(fā)生。 2、積極與跌倒病人及家屬溝通，做好病人的護理工作。 分析全院連續(xù)發(fā)生的患者跌倒事件，加強對高?；颊叩脑u估、加強床擋管理、在衛(wèi)生間和開水間地面鋪設(shè)防滑墊、張貼預(yù)防跌倒告知等一系列持續(xù)改進措施，患者跌倒不良事件明顯減少。 地址：青島市四方區(qū)四流南路地址：青島市四方區(qū)四流南路127號號 電話：電話傳真：傳真進后改進前改進前改進后不良事件個案分析w病區(qū)：某病區(qū) w不良事

10、件名稱：遺漏給藥w主持人：李兵暉主任 w記錄日期：2012.8.4w參加人員：各病區(qū)科護士長w一般情況介紹一般情況介紹w1.病人基本情況介紹： 1床，張某，男，51歲，入院診斷：直腸癌放化療后 w2.事情經(jīng)過：8月4日9時30分徐醫(yī)生給1床張某下臨時醫(yī)囑靜滴0.9%NS250ml+瑞米丁0.6+維生素B60.2+地塞米松2.5mg，當(dāng)天主班張護士處理醫(yī)囑時漏抄寫地塞米松2.5mg入液靜滴。因醫(yī)生已告知家屬用藥內(nèi)容更換該液體時家屬提出質(zhì)疑“為什么沒有加地塞米松”，當(dāng)班護士查對后確認(rèn)醫(yī)囑處理遺漏后補漏立即給予地塞米松2.5mg入液靜滴。家屬對于此次遺漏給藥，對主班張護士提出投訴。因周六投訴到當(dāng)天醫(yī)

11、院總值班處要求處分張護士。w3.護士長調(diào)查經(jīng)過：8月4日為周六是休息日，徐醫(yī)生查房，給1床張某下了靜脈點滴長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，長期醫(yī)囑0.9%NS250ml+瑞米丁0.6+維生素B60.2：和臨時醫(yī)囑靜滴內(nèi)容基本相同但臨時醫(yī)囑多一樣藥“地塞米松2.5mg”。 當(dāng)天主班護士抄寫時粗心將長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑當(dāng)成相同的執(zhí)行了。造成漏抄寫地塞米松2.5mg入液靜滴。雖然補入藥物但患者及家屬對于此事非常不滿提出投訴。 討論醫(yī)生因素患者及家屬因素將用藥細(xì)節(jié)告知家屬而未提醒當(dāng)班護士長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑類似而不一致病情加重心情抑郁對當(dāng)班護士印象不佳工作量繁重收治患者過多，當(dāng)日床位使用率130%應(yīng)對意外事件經(jīng)驗不足

12、周六日值班人員少處理醫(yī)囑粗心客觀因素護士因素收治患者多數(shù)病情危重查對不到位，未執(zhí)行雙人查對遺漏給藥，導(dǎo)致投訴1、發(fā)生遺漏給藥的危險因素：w2、針對此次遺漏用藥導(dǎo)致病人投訴倒分析原因如下：w1）當(dāng)班護士處理醫(yī)囑粗心遺漏抄寫，執(zhí)行時查對不細(xì)心未發(fā)現(xiàn)遺漏。w2）腫瘤病人病情重心情抑郁，加上對當(dāng)班護士印象不佳。w3）護士在出問題后雖及時補藥，積極與家屬溝通，希望化解其不滿情緒，但溝通效果不佳。w4）醫(yī)生下醫(yī)囑時未及時與護士溝通用藥細(xì)節(jié)。w3、整改措施：w1）加強規(guī)范化培訓(xùn)，修改節(jié)假日醫(yī)囑執(zhí)行流程，必須雙人核對后再執(zhí)行。當(dāng)班護士要加強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。w2）培訓(xùn)護理人員應(yīng)對意外事件的能力；學(xué)習(xí)醫(yī)

13、患溝通技巧。w3）建立良好的護患關(guān)系。重視對患者心理不良情緒的疏導(dǎo)，多關(guān)心多體貼在心理上、精神上給予患者和家屬理解和撫慰。另一方面合理解釋客觀情況可能造成的后果消除其緊張焦慮情緒。w4）強化護理安全服務(wù)意識，讓科內(nèi)所有護士對不良事件防范有足夠的重視，加強自我保護意識，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。2012.82012.8全院上報不當(dāng)給藥全院上報不當(dāng)給藥4 4件，原因分析：件，原因分析：醫(yī)生將用藥細(xì)節(jié)告訴家屬而未通知護士周六值班人員少未執(zhí)行雙人查對制度不正確給藥病情危重患者比例偏大護士長囑和臨囑類似而不一致床位使用率超過100%工作量繁重病情危重患者比例偏大應(yīng)對意外事件不足處理醫(yī)囑粗心整改措施：整改措施：計劃（P）：1、加