西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理Ps：題型有題型：選擇 填空 判斷（就是非）名詞解釋簡答 問答【選擇】1、肺癌得病因有吸煙，空氣污染，職業(yè)性致肺癌因素，其它。2、肺癌得組織學(xué)分類有鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌，類癌，支氣管腺體癌。3、消化性潰瘍得并發(fā)癥有出血，穿孔，幽門梗阻，癌變。4、消化性潰瘍要鑒別得疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指腸炎，膽囊炎與膽結(jié)石，胃癌，胃泌素瘤。5、引起肝硬化得病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎， 長期膽汁淤積，循環(huán)障礙，遺傳代謝性疾病，化學(xué)毒物，寄生蟲，營養(yǎng)不良，自身免疫性。6、肝功能減退得臨床表現(xiàn)有全身癥狀，消化道癥狀，出血傾向

2、與貧血，內(nèi)分泌失調(diào)。7、甲亢得特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象，T3型與T4型甲亢，亞臨床型甲亢，甲亢性心臟病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。8、糖尿病得臨床表現(xiàn)有多尿，多飲，多食，消瘦，反應(yīng)性低血糖。9、糖尿病得慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心臟病變，糖尿病性腦血管病變，糖尿病性神經(jīng)病變，眼?。ò變?nèi)障青光眼黃斑?。?，糖尿病足?！咎羁铡?、原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌，肝膿腫，肝硬化，肝臟臨近臟器得腫瘤，肝非癌性占位性 病變進(jìn)行鑒別診斷。2、尿路感染得途徑有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染得易感因素有尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形與結(jié)構(gòu)異常，器械使用，代謝因素，機(jī)體抗病

3、能力。3、貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分類有大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血。4、白血病得病因有病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)，遺傳因素。5、肝炎得臨床表現(xiàn)，潛伏期：甲型肝炎為545天，平均為30天；乙型肝炎為 30180天，平均為70天；丙型肝炎為15180天，平均為50天；戊型肝炎為1470天，平均為40天。臨床分型得依據(jù)就是病程長短，病情輕重，有無黃疸。6、傷寒得傳播途徑就是糞口途徑。7、傷寒得臨床分型有普通型，輕型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型，老年傷寒，頓挫型。8、傷寒得診斷依據(jù)有流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查。9、甲亢得病理有甲狀腺彌漫性腫大，突眼，脛前黏液性水腫，其它如骨骼肌

4、，心肌變形， 肝脂肪樣變。10、高代謝癥群（甲狀腺毒癥）包括高代謝綜合征，精神、神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系 統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，其它。11、眼征有單純性突眼與浸潤性突眼。12、引起甲亢得其她疾病鑒別有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，毒性甲狀腺腺瘤，亞急性甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、抗甲狀腺藥物有硫月尿類與咪哇類。 硫月尿類有丙硫氧喀咤；咪哇類有甲疏咪哇與卡比馬吵。14、浸潤性突眼得治療有保護(hù)眼睛，減輕局部水腫，用甲狀腺制劑，用免疫抑制劑。15、甲狀腺危象得治療有抑制TH合成。抑制TH釋放。迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素得反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對癥治療。16、糖尿病得分類有

5、1型糖尿病，2型糖尿病，特殊類型糖尿病，妊娠糖尿病。17、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：任意時(shí)間血糖濃度R11、1mmol/L ,空腹血糖R 7、0mmol/L , OGTT實(shí)驗(yàn)：攝入75克葡萄糖2小時(shí)以后血糖R 11、1mmol/L。18、糖尿病得鑒別有腎性糖尿，繼發(fā)性糖尿病，藥物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空 腔吻合術(shù)。19、口服降糖藥有胰島素促分泌劑（磺月尿類與非磺月尿類），雙月瓜類，葡萄糖甘酶抑制劑， 曝吵烷二酮類?！久~解釋】1、慢性阻塞性肺?。–OPD：就是一種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展得肺部疾病。2、慢性肺源性心臟?。汉喎Q慢性肺心病，就是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病變所引起得肺循環(huán)阻

6、力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起以右心室肥厚， 擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭得心臟病。3、支氣管哮喘：簡稱哮喘，就是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì) 胞介導(dǎo)得氣道慢性炎癥。4、肺炎就是指包括終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)得肺實(shí)質(zhì)得急性炎癥。5、原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，就是原發(fā)于各級支氣管上皮得惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙與 環(huán)境污染等因素有關(guān)。6、心功能不全包括有臨床表現(xiàn)得心力衰竭與僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功能 不全代償期。7、消化性潰瘍主要就是指發(fā)生在胃與十二指腸得慢性潰瘍，潰瘍得形成與胃酸與胃蛋白酶 對黏膜得消化作用有關(guān)。8、肝硬化就是由不同病因長期損害肝臟所引起得一種常見

7、得慢性肝病。9、急性胰腺炎就是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引起胰腺組織自身消化得急性化學(xué)性炎癥。10、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，就是有多種原因，多種病理類型組成得原發(fā)與腎小球得一組疾病。11、腎病綜合征就是因多種腎臟病理損害所致得大量蛋白尿（尿蛋白R3、5g/d）,并常伴有相應(yīng)得低蛋白血癥（血漿蛋白w 30g/L）,水腫，高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。12、尿路感染簡稱尿感， 就是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但就是細(xì)菌性 尿感最常見。13、慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰，就是各種慢性腎臟疾病， 因腎單位受損而出現(xiàn)緩

8、慢進(jìn)行性得腎功能減退以至衰竭。14、貧血就是指外周血中血紅蛋白量，紅細(xì)胞數(shù)與（或）紅細(xì)胞比容低于正常。15、白血病就是一種造血干細(xì)胞得惡性克隆性疾病。白細(xì)胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖，并浸潤其它器官，正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染，出血，貧血及浸潤征象。16、病毒性肝炎就是由多種肝炎病毒引起得，以肝臟炎癥與壞死病變?yōu)橹鞯靡唤M常見傳染病。（臨床上以乏力，食欲減退，肝區(qū)疼痛，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)黃疸與發(fā)熱，常見無癥狀感染）17、傷寒與副傷寒就是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌所引起得急性腸道傳染病。18、甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，就是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起

9、以神經(jīng)、 循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高與代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)得一種臨床綜合征。19、糖尿病就是由于多種病因引起以慢性高血糖為特征得內(nèi)分泌代謝病。高血糖就是由于胰島素分泌缺陷與其生物效應(yīng)降低所致。典型臨床表現(xiàn)為多飲，多食，多尿及消瘦?！竞喆稹?、呼吸衰竭簡稱呼衰，就是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效得氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起得一系列生理功能與代謝紊亂得臨床綜合征。呼吸衰竭有急 性與慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為I型呼吸衰竭與n型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱充血性心力衰竭，就是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全得一種綜合征。由于 心臟功能異常，以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水，鈉潴留與

10、周圍組織灌注不足得臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為心排出量減少與體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低，此時(shí)稱為無癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性與慢性。按發(fā)生部位分為左心、右心、全心衰。按功能障礙分為收縮性與舒張性?！拘牧λソ撸河址Q充血性心力衰竭，就是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全得一種綜合癥。心功能分級（NYHA）:（問答）i、 患者有心臟病但活動(dòng)不受限制， 平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、 心悸、呼吸困難或心絞痛； ii、 心臟病患者得體力活動(dòng)收到輕度得限制， 休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出 現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；iii、心臟病患者得體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)

11、一般活動(dòng)即可引起上述癥狀；心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭得癥狀，體力活動(dòng)后加重。3、心功能分級：I級：患者有心臟病但活動(dòng)不受限制， 平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏， 心悸，呼吸困難，心絞痛。 n級：心臟病患者得體力活動(dòng)受到輕度得限制， 休息時(shí)無自覺癥狀， 但平時(shí)一般活動(dòng)下出現(xiàn) 疲乏，呼吸困難，心絞痛。出級：心臟病患者得體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。W級：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎得臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、 WBC升高循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸

12、堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。5、急性胰腺炎得含義，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥：A、急性胰腺炎含義：就是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身笑話得急性化學(xué)性炎 癥。B、臨床表現(xiàn)：（問答）消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、 WBC升高循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。C、急性胰腺炎并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫全身并發(fā)癥：感染，可引起敗血癥；消化道出血多器官功能衰竭：急性呼吸窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常，胰性腦病，胸腹腔 積液，應(yīng)激性潰瘍，彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒與

13、副傷寒含義：傷寒與副傷寒就是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起得急性腸道傳染病。傳播途徑：主要為糞一口傳播臨床類型：有普通型；輕型；遷延型；逍遙型；爆發(fā)型；老年傷寒傷寒得并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其她如支氣管炎。傷寒得診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查傷寒與副傷寒慢性帶菌者得治療：（問答）氨芳西林每天 46g或0、1g/ （kg、d）分34次口服并加丙磺舒每天 2g,分34次口 服，療程46周；復(fù)方新諾明每次 2片，每天2次口服，療程13個(gè)月；氧氟沙星每次 300mg ,每天2次口服，環(huán)丙沙星500750mg,每天2次口服，療程6周； 合并膽道炎癥，膽石

14、癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢得治療：ATD治療可用于人身全程與哺乳期， 首選透過胎盤與乳汁少得 PTU;必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù)；禁用放射性碘治療； 合用L T4不能預(yù)防胎兒甲減，因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：含義：簡稱甲亢，就是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高與代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)得一種臨床綜合征。Graves?。℅D）：又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、 突眼性甲狀腺腫等，約占全部甲亢得 80%85%o甲亢得病理：a）甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大；b）眼，浸潤性眼突；c）脛前粘液水腫d）其她

15、，如骨骼肌、心肌類似眼肌得改變高代謝癥群（甲狀腺毒癥）：a）高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減與疲乏無力；b）精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn)；c）心血管系統(tǒng)，常見心悸、胸悶、氣短等；d）消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn)；e）肌肉骨骼系統(tǒng)，多表現(xiàn)為肌無力與肌肉消瘦f）其她，如閉經(jīng)、陽痿眼征：（約25%50%伴有眼征）按病變程度分為單純性突眼與浸潤性突眼兩類。甲狀腺危象：（甲亢惡化得嚴(yán)重表現(xiàn)）其發(fā)病原因有：血 TH迅速明顯升高；機(jī)體對 TH得耐受性下降；腎上腺素能神經(jīng)興奮性增 （Wj。主要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、

16、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫、 休克、嗜睡或澹妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞及中性粒 細(xì)胞數(shù)升高，血 T3,T4升高，TSH顯著降低，但病情輕重與 TH不平衡。引起甲亢得其她疾病鑒別有：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；毒性甲狀腺腺瘤； 亞急性甲狀腺炎；多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。甲亢得藥物治療：抗甲狀腺藥物有硫月尿類與咪哇類。硫月尿類有丙硫氧喀咤；咪哇類有甲疏咪吵與卡比馬吵放射性碘131治療得適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：中度甲亢；年齡 >25歲；因抗甲狀腺藥得不良反應(yīng)而停用者，或長期治療無 效或治療后復(fù)發(fā)者；不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者與術(shù)后復(fù)發(fā)者；某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥年齡<

17、25歲；妊娠、哺乳期婦女；嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動(dòng)性肺結(jié)核者；活動(dòng)性浸潤性突眼；甲狀腺危象；周圍血白細(xì)胞總數(shù)3 x 10 A9/L,中性粒細(xì)胞總數(shù)1、5 x 10A9/L。甲亢手術(shù)治療得適應(yīng)癥與并發(fā)癥適應(yīng)癥：1）中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者2）甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官3）胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4）結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。9、高脂血癥含義，脂蛋白，繼發(fā)性高血脂病因1）高脂血癥含義：就是指血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常，可表現(xiàn)為高膽固醇血

18、癥、高甘 油三酯血癥，或兩者間兼有得混合型高脂血癥。2）脂蛋白（Lp （a）,血漿中Lp （a）濃度升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān)，并可能就是獨(dú)立 得危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性高脂血癥病因：常由多種疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、某些藥物（利尿劑、3受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素）等。10、甲狀腺危象得治療：抑制 TH合成，使用大量抗甲X腺藥物，首選 PTU,才制TH 釋放，迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺激素得反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能、防止感染等。其她如必要時(shí)血透、腹透。11、糖尿?。―M）含義：就是由多種病因引起以慢性高血糖為特征得內(nèi)分泌代謝病。（

19、就是非/判斷）分類標(biāo)準(zhǔn)，分型：（糖尿病得分類目前采用 1999年WHO得分類標(biāo)準(zhǔn)）?I型糖尿病，胰島3細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；? II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；?特殊類型糖尿病?妊娠糖尿病（GDM）糖尿病臨床表現(xiàn)：“三多一少”（多尿、多飲、多食及體重減輕）；反應(yīng)性低血糖反應(yīng)性低血糖：（名解） 就是指部分II型糖尿病患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后35小時(shí)血漿胰島素明顯升高，引起反應(yīng)性低血糖。糖尿病腎病得分期：（問答）I期，高灌注期，腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常。n期，發(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性

20、增高。出期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于 20200科g/min。IV期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，排泄率 200科g/min ,尿蛋白0、5g/24h , 可伴有浮腫與高血壓，漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。V期，腎小球?yàn)V過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭。糖尿病得診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖 （FPG）=7« 0（=126）;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖（OGTT 2hPG =11、1 （=200）;隨機(jī)血糖 =11、1 （=200）。糖尿病得鑒別診斷：2腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽性，但血糖及OGTT正常；2繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)

21、胞瘤引起得繼發(fā)性糖尿??；2藥物引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素；2其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小時(shí)血糖正常?？诜堤撬幬锓诸悾ㄟx擇）：胰島素促分泌劑（磺月尿類與非磺月尿類）；雙狐類；a葡萄糖昔 酶抑制劑；曝唾烷二酮類。胰島素適應(yīng)癥：6 1型糖尿??；2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制， 運(yùn)動(dòng)與口服降糖藥治療未 獲得良好控制；糖尿病酮癥酸中毒、 高滲性昏迷與乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；肝腎功能不全；需外科治療得圍手術(shù)期； 妊娠與分娩得糖尿病患者；胰腺切除等引起得繼發(fā)性糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、就是非）：就是糖尿病嚴(yán)重得急性并發(fā)癥之一，伴有意識障礙

22、者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、浸潤性突眼得治療：1）保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2）減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，使用利尿劑3）用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4）用免疫抑制劑，潑尼松或強(qiáng)得松13、白血病得病因、分類白血病就是一種造血干細(xì)胞得惡性克隆性疾病。其致病因素有：病毒，如人類T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV;電離輻射；化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等；遺傳因素。白血病分類：按病情緩急與細(xì)胞分化程度可分為急性白血?。ˋL）與慢性白血?。–L）。14、慢性呼吸衰竭得含義及臨床表現(xiàn)：含義：簡稱呼衰，就是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效得氣體交換，到時(shí)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起得一系列生理功能與代謝

23、紊亂得臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)：呼吸困難；紫綃；神經(jīng)精神癥狀；心血管功能障礙；消化與泌尿系統(tǒng)癥狀。15、肺炎得含義與分期：含義：就是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)得肺實(shí)質(zhì)得急性炎癥。大葉性肺炎得四個(gè)分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。16、原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：含義：就是原發(fā)于各級支氣管上皮得惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙與環(huán)境污染等因素有關(guān)。致病因素：吸煙；空氣污染；職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等；其她如遺產(chǎn)等；按解剖學(xué)分類有中央型肺癌與周圍型肺癌。按組織學(xué)分類為：鱗狀上皮癌；小細(xì)胞未分化癌；大細(xì)胞未分化癌；腺癌；其她入支氣管腺體癌。17、消化性潰瘍得含義，并發(fā)癥，鑒別診

24、斷 含義：主要指發(fā)生于胃與十二指腸得慢性潰瘍，由于潰瘍得形成與胃酸與胃蛋白酶對黏 膜得消化作用有關(guān)而得名。 消化性潰瘍得并發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。（選擇） 消化性潰瘍得鑒別診斷：（選擇，大題）a）慢性胃炎，飽脹、曖氣、進(jìn)食后脹痛，無消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別；b）功能性消化不良，無潰瘍病灶，X線銀餐與胃鏡檢查可鑒別；c）十二指腸炎，胃鏡檢查可確診；d）膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽性；e）胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診；胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗(yàn)可確診。18、肝硬化含義，病因，門脈高壓表現(xiàn)含義：就是指由不同長期病因長期損害肝臟

25、所引起得一種常見得慢性肝病。特點(diǎn)就是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造成肝臟 結(jié)構(gòu)不可逆性損害。 病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；長期膽汁淤積；循環(huán)障礙；其她入寄生蟲。門靜脈高壓得表現(xiàn)： 脾臟腫大；側(cè)枝循環(huán)建立與開放（食管胃底靜脈曲張，腹壁與臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張）；腹水（失代償期最突出體征）。原發(fā)性肝癌得鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌；肝膿腫；肝硬化；肝臟鄰近臟器得腫瘤； 肝非癌性占位性病變。19、慢性腎小球腎炎含義：簡稱慢性腎炎，就是原發(fā)于腎小球得一組疾病，臨床特點(diǎn)就是病程長，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、W

26、j血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。20、尿路感染得含義，感染途徑與發(fā)病機(jī)制尿路感染簡稱尿感， 就是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但就是細(xì)菌性尿感最常見。尿路感染得感染途徑：上行感染（絕大多數(shù)）；血行感染；淋巴道感染。尿路感染得易感因素：尿路梗阻（誘發(fā)并易于上行得主要原因）；膀胱輸尿管反流及其她尿路畸形與結(jié)構(gòu)異常；器械使用；代謝因素；其她如妊娠等；機(jī)體抗病能力。21、貧血得含義與分類貧血得含義：貧血就是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)與（或）紅細(xì)胞比容低于正常。貧血得分類（按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)） 大細(xì)胞性貧血， M

27、CV>100fl; 正常細(xì)胞性貧血， MCV及MCHC均在正常范圍；小細(xì)胞低色素性貧血，MCV>80fl, MCHC<32%西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題一，單項(xiàng)選擇題（每小題1分；共20分）：1 .下列哪項(xiàng)就是有機(jī)磷中毒引起得煙堿樣癥狀？A、 尿失禁B.肌顫C.肺水腫D.心率減慢E、嘔吐、腹瀉2 .下列哪項(xiàng)不就是再障得骨髓象表現(xiàn)A骨髓增生低下B非造血細(xì)胞相對減少C粒系減少D.紅系減少E.巨核系減少3 .下列哪項(xiàng)不就是傷寒得表現(xiàn) A、發(fā)熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.咳嗽E.食欲不振4 、 患者，男，45歲。肥胖，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖 （+）,空腹血糖7. 3mmol/L,臨床無明顯“三多一少”癥狀。

28、該患者為1A.正常人B. 1型糖尿病C. 2型糖尿病D、糖耐量減低、E.單純性肥胖5、抗結(jié)核藥物中能引起神經(jīng)炎得就是A、利福平 B鏈霉素 C異煙阱 D對氨基水楊酸鈉E已胺丁醇6 . 2型糖尿病，臨床癥狀不明顯，治療應(yīng)首選D.控制飲食、運(yùn)動(dòng)A.控制飲食D.運(yùn)動(dòng) C. 口服降糖藥物E、 控制飲食、口服降糖藥物7 .左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，原有肺淤血得程度會(huì)A、 加重 B、 減輕 C.不變D、消失8、支氣管哮喘得本質(zhì)就是A支氣管痙攣B變態(tài)反應(yīng)C氣道高反應(yīng)D氣道慢性炎癥使氣道致敏而呈高反應(yīng)性,E氣道慢性炎癥9下列哪項(xiàng)對診斷尿路感染最有意義A.發(fā)熱及全身癥狀B.尿路刺激癥狀C 尿中有白細(xì)胞D、尿中有

29、紅細(xì)胞E.清潔中段尿細(xì)菌學(xué)檢查10 .慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)最早、最常見得癥狀就是A、 高血壓B.水腫C.貧血 D.尿異常 E.乏力11 .用于早期診斷肝癌得實(shí)驗(yàn)室檢查就是A. ALTB. ASTC. ALP D. AFP E r-GT12 .我國急性胰腺炎患者最常見得病因就是A、酗酒、暴飲暴食B.感染C.膽道疾病 D、中毒E.手術(shù)或創(chuàng)傷13 .確診慢性胃炎得最好方法就是 A、胃液分析 D.血清學(xué)檢查C、X線銀餐檢查D.胃鏡活組織檢查E.大便潛血檢查14 .男性，45歲，胃潰瘍病史5年，近2月消瘦、乏力，大便潛血持續(xù)陽性。查體：面色 蒼白，上腹部壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)

30、檢查？ A、胃液分析B. X線銀餐 C 纖維胃鏡活組織檢查D,血清學(xué)檢查E、 B超檢查15 .上消化道出血最常見得原因就是A、食管賁門撕裂綜合征B.胃粘膜糜爛C.消化性潰瘍D.胃癌E.肝硬化16 .男性，50歲，兩個(gè)月來胸悶，情緒波動(dòng)及勞累后誘發(fā)或加重。查體：心率75次/分,律齊有力，未聞及病理性雜音。心電圖：竇性心律，心電圖大致正常。進(jìn)一步確診最好采用下列哪項(xiàng)措施？A.發(fā)作時(shí)心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)D.冠狀動(dòng)脈造影E.心肌核素顯影17 .患者，男，60歲。肺心病、右心衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確？A、 常規(guī)強(qiáng)心藥物劑量B.利尿，味曝咪（速尿）20mg,每日二次C 持續(xù)低流量吸氧D.

31、適量補(bǔ)液E、抗感染18 .患者，女，22歲。突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱 2天，T: 39、1-40C,伴咳嗽，胸痛，呼吸困難, 全身酸痛不適。查體：鞏膜輕度黃染，心率 114次/分，律齊，右下肺語顫增強(qiáng)，呼吸音消 失，腹軟，肝脾未及。該患者最可能得診斷就是 A、肺炎球菌肺炎B.胸腔積液C、肺結(jié)核D、急性黃疸性肝炎E.急性膽囊炎19 .患者，男，65歲。慢支15年。近半年經(jīng)常胸悶氣短，動(dòng)則加重，查體：桶狀胸，雙肺 叩診過清音，P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及H級收縮期雜音，肝未及，雙下肢水腫。其診斷就是A、慢支、肺氣腫B.慢支、肺氣腫、肺心病C.右心功能不全D.慢支合并風(fēng)心病E.慢支合并冠心病20患者，男性，35歲?？人?，咳痰5天，查體：體溫37、5C ,咽充血，雙肺呼吸音粗。 為進(jìn)一步確診需作下列檢查A、 血常規(guī)B,血培養(yǎng)C.胸透 D,呼吸功能檢查E.血?dú)夥治龆囗?xiàng)選擇題（每小題2分，共10分）：在每小題列出得五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)就是 符合題目要求得，請將正確選項(xiàng)前得字母填在題后得括號內(nèi)。1、與甲亢發(fā)病有關(guān)得因素有A、遺傳 B.免疫C、精神創(chuàng)彳%D.感染E.飲食中碘攝取過多2.下列哪些不就