“三基”訓(xùn)練超聲診斷學(xué)問答題

1、“三基”訓(xùn)練超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識問答（一）1. 什么是波長？ 波長是指兩個相鄰波峰或波谷之間的距離。即波在振動一次的時間內(nèi)所傳播的距離稱為 一個波長。2. 何謂超聲聲強(qiáng)和第二次聲源？（1）超聲聲強(qiáng)又稱強(qiáng)度，它是指垂直于單位面積的聲能量，單位為W/crfi或mW /cm2。（ 2）超聲在傳播途中遇到各種大小不同界面產(chǎn)生反射或散射，即再一次向周圍發(fā)出超聲 時，則該物體稱為第二次聲源。3. 試說明逆壓電效應(yīng)。 給晶體施加交變電壓后可造成機(jī)械變形并產(chǎn)生超聲，此現(xiàn)象稱為逆壓電效應(yīng)。4. 何謂聲阻抗？ 聲阻抗系指超聲波通過介質(zhì)遇到的阻力。一般它隨介質(zhì)和聲波頻率等不同而異，但在平 面上的縱波的聲阻抗

2、與頻率無關(guān)，而是等于組織的密度乘以聲波在組織中的傳播速度。 公式：Z=pX C（z為聲阻抗，P為物質(zhì)密度，C為聲速）5. 試述超聲探頭的作用。 超聲探頭又稱換能器，它具有發(fā)射超聲和接受返回超聲的能力，也就是能夠?qū)㈦娔苻D(zhuǎn)變 成機(jī)械能（聲能），又把聲能轉(zhuǎn)變成電能。6. 試述超聲束在聚焦區(qū)能量的變化 。 在超聲聚焦區(qū)的聲束直徑較小，勝強(qiáng)是指單位聲束截面積上的能量。聲束截面積減少， 強(qiáng)度增加。7. 試說明超聲在軟組織中傳播的平均速度。在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓和室溫（1725C）控制下測定人體不同軟組織，具有不同的聲速，如肝 1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s故儀器上對軟組織取其平均值 1540m

3、/s。8. 超聲傳播產(chǎn)生衰減的原因是什么？ 是由于聲速的擴(kuò)散、散射以及反射造成，也可因組織吸收造成衰減。9. 增加脈沖重復(fù)頻率（周期）的作用是什么？. 增加脈沖重復(fù)頻率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大顯示深度，故有利于深 部位的檢查。10. 試說明超聲軸向分辨力和橫向分辨力的含義。（ 1）軸向分辨力是指超聲能區(qū)分平行于聲束的兩個物體的能力，也稱縱向分辨力。它取 決于波長，通常頻率越高，波長越短，軸向分辨力越高。（ 2）橫向分辨力指區(qū)分垂直于聲束的兩個物體的能力，也稱方位分辨力。它取決于聲束 直徑的大小，聲束直徑隨離開探頭的距離而變化。如聲束直徑大橫向分辨力差。“三基”訓(xùn)練超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)

4、理論和基本知識問答（二）11. 何謂超聲脈沖寬度、動態(tài)范圍和寬帶？ 脈沖寬度指超聲周期與某個脈沖的循環(huán)周期數(shù)之積。 動態(tài)范圍指超聲系統(tǒng)可控制的最大能量與最小能量之比。 超聲寬帶是指一個超聲脈沖所包含的頻率范圍。12. 超聲出現(xiàn)鏡面反射的含義是什么？ 當(dāng)物體界面大于波長時，稱為鏡面反射體。當(dāng)超聲束落在鏡面反射體上時其反射角等于 入射角，因此在形成聲像圖時反射就成為一個關(guān)鍵因素，當(dāng)探頭垂直于界面時，可得到 最強(qiáng)反射回聲。13. 試解釋彗星偽像、邊緣偽像和混響偽像。彗星偽像(超聲尾征)是混響偽像的一種，聲阻抗失配越明顯，偽像發(fā)生的可能性越大。 邊緣偽像是由于聲束在曲面上相互作用(折射和反射)而產(chǎn)生的

5、聲影?；祉憘蜗袷浅室粭l條平行等間隔線的偽像。它是由于聲束內(nèi)存在兩個或多個強(qiáng)反射體所 造成的，其中一個可能是探頭本身的強(qiáng)回聲界面。14. 何謂超聲多普勒效應(yīng)？當(dāng)聲源和受體在連續(xù)介質(zhì)中有相對運(yùn)動時，所接受的振動頻率不同于振源所發(fā)生的頻 率，其間有頻率差(頻移)，其差別與相對運(yùn)動的速度有關(guān)，此現(xiàn)象即為多普勒效應(yīng)。15. 多普勒頻移的大小變化因素是什么？多普勒頻移大小改變主要由血流速度決定，并與聲束和血流方向的夾角的余弦有直接關(guān) 系。23. 試述甲狀腺瘤的超聲診斷依據(jù)。在甲狀腺內(nèi)可見到較正常組織回聲稍強(qiáng)或稍弱的結(jié)節(jié)圖像，且內(nèi)部回聲光點(diǎn)均勻，并具 有完整的纖維包膜。24. 試述乳腺癌的聲像特點(diǎn)。腫瘤形態(tài)

6、不規(guī)則，無包膜，界限不清，內(nèi)部多為低回聲，光點(diǎn)分布不均勻，后壁回聲減 弱，癌組織可向皮下組織侵潤而成蟹足狀，有壞死液化時可出現(xiàn)無回聲區(qū)。25. 試述胸膜腔積液的A超診斷依據(jù)。在胸膜腔體表投影范圍內(nèi)出現(xiàn)液性平段，液平段后方為肺波反射。26. 試述第三腦室位置及其左右前后毗鄰關(guān)系。第三腦室位于大腦中央，有室間孔與兩側(cè)的側(cè)腦室相溝通，有大腦導(dǎo)水管與第四腦室溝 通，其頂部為透明隔，其上方為胼胝體，其后為松果體。27. 腦中線偏移大于多少毫米才有臨床意義？通常以偏移5mn為診斷依據(jù)，但若偏移大于3mm結(jié)合臨床同樣有意義。“三基”訓(xùn)練一一超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識問答(三)28. 試述脂肪肝聲像特點(diǎn)。正

7、常肝臟內(nèi)含脂肪 5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量明顯增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時，稱脂肪肝。經(jīng)治療后可 以恢復(fù)。脂肪肝聲像圖特征如下。 (1) 肝臟輕度或中度增大。 (2) 肝內(nèi)回聲前半增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)而密，呈云霧 狀改變。 (3) 肝內(nèi)管系顯示不清。29. 試述肝膿瘍的聲像特點(diǎn)。(1) 肝臟常增大，活動度減小。(2) 肝切面內(nèi)間圓形或近似圓形液暗區(qū)，周邊有厚而不光滑的包膜，其后方回聲有增強(qiáng)效應(yīng)。(3) 當(dāng)膿液稠厚并含有脫落壞死組織時，常呈不規(guī)則分布的低回聲及中等回聲光斑，易誤診為實(shí)質(zhì)性占位病變。(4) 肝膿瘍位于近膈面處時，?？蓪?dǎo)致胸腔反應(yīng)性積液，超聲易于檢出。30. 臨床懷疑肝癌， B 超檢查應(yīng)注意觀

8、察那些內(nèi)容？(1) 肝內(nèi)有無腫塊聲像，腫塊位置。 (2) 腫塊距體表、第一肝門及第二肝門的距離(3) 門靜脈內(nèi)有無癌栓，肝門區(qū)、腹主動脈及下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結(jié)。31. 試述小肝癌的定義及主要聲像特點(diǎn)。直徑小于或等于3cm的癌稱小肝癌。腫塊多呈圓形、橢圓形或略呈分葉狀，邊界較清楚，輪廓線完整，多為低回聲。32. 應(yīng)用介入性超聲有何優(yōu)點(diǎn)？(1) 在實(shí)時超聲監(jiān)視下提高穿刺準(zhǔn)確性，避免盲目性。 (2) 超聲監(jiān)視下可避免損傷重要器官和血管，減少并 發(fā)癥。 (3) 由于實(shí)時動態(tài)監(jiān)視，對目標(biāo)小或移動性大的臟器不受影響。 (4) 操作簡便迅速，費(fèi)用低。33. 試述肝腫塊介入超聲的適應(yīng)證。(1) 肝內(nèi)局灶

9、病變或彌漫性實(shí)質(zhì)占位病變性質(zhì)不明者。 (2) 肝腫瘤放療或化療前的確診。 (3) 臨床疑為肝癌而 圖像不典型者。 (4) 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶原發(fā)部位不明者。34. 試述肝血管瘤典型聲像圖特點(diǎn)。 肝血管瘤的回聲可以是強(qiáng)、低、無或混合回聲。強(qiáng)回聲者多見，其邊界清楚銳利，無暈環(huán)，有時結(jié)節(jié)周邊 回聲比中央相對增強(qiáng)，內(nèi)部呈網(wǎng)格狀改變。35. 超聲多普勒能提供那些信息？ 超聲多普勒能檢出肝內(nèi)的管道是膽管還是血管；可區(qū)分各臟器內(nèi)動脈和靜脈； 對臟器內(nèi)的腫塊可區(qū)分良、惡性；可確定心臟或血管內(nèi)血流的方向、血流的速度以及有無因部分阻塞或擴(kuò) 張引起的渦流；通過有關(guān)公式可以計算血流量以及血管阻力，間接了解血管的功能狀態(tài)和器

10、官或病變區(qū)的 血運(yùn)情況。36. 為什么超聲多普勒能夠判斷肝內(nèi)占位性病變的良、惡性？ 肝癌與良性占位病變不同，其內(nèi)外血管增生擴(kuò)張，血運(yùn)活躍，用脈沖多普勒可在癌塊的血管入口處檢到有 特異性的高速血流頻譜，用彩超更可直觀顯示癌塊內(nèi)外的血管分布情況，這些都是良性占位病變沒有的。 彩超還能為脈沖多普勒快速找到檢測血流頻譜的血管，加速定量診斷的進(jìn)行。37. 應(yīng)與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別的病變有那些？ 管壁纖維化增生、肝實(shí)質(zhì)鈣化灶、血管瘤鈣化、肝內(nèi)增生性小結(jié)節(jié)、膽管內(nèi)氣體聲像、化膿性膽管炎、正 常的圓韌帶。“三基”訓(xùn)練一一超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識問答(四)38. 哪些疾病可引起膽囊壁呈雙邊影？ 急性膽囊炎、肝硬

11、化合并門脈高壓、低蛋白血癥、急性黃疸型肝炎。39. 試述膽固醇性息肉典型聲像圖。(1) 囊壁輕度增厚，自壁向腔內(nèi)突起乳頭狀或桑葚狀回聲結(jié)節(jié)，無聲影。(2) 結(jié)節(jié)一般不超過 1cm。(3) 結(jié)節(jié)多數(shù)有長短不等的蒂，一般基地較窄。40. 那些方法可提高總膽管下端結(jié)石超聲診斷的陽性率？(1) 采取多體位掃查，如坐位、直立位或右側(cè)臥位。(2) 探頭橫掃胰頭部。(3) 掃查時可稍加探頭。(4) 飲水500800ml后先右側(cè)臥位4分鐘，然后左側(cè)臥位或坐位掃查。41. 試述肝內(nèi)膽管結(jié)石聲像圖特點(diǎn)。(1) 肝內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。(2) 光團(tuán)沿膽管分布呈索狀。(3) 光團(tuán)或索狀光帶與門靜脈支平行。(4) 結(jié)石遠(yuǎn)

12、端膽管可有不同程度擴(kuò)張。42 試述機(jī)型胰腺炎聲像圖特征。(1) 全胰腺腫大，輪廓可見，有時可局限性腫大。(2) 胰腺內(nèi)部呈弱回聲或近似無回聲。(3) 間接征象表現(xiàn)下腔靜脈和腸系膜上靜脈受壓。部分病人因胃腸道內(nèi)積氣，可使胰腺顯 示不清。43. 梗阻性黃疸的診斷依據(jù)是什么？ 肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，且多數(shù)伴膽囊腫大。44. 常用來定位腎動脈的界標(biāo)是什么？為什么？ 定位腎動脈的界標(biāo)是腸系膜上動脈。因?yàn)楦骨粍用}干平第 12 胸椎，在腹主動脈裂孔的稍下方，自主動脈前壁發(fā)出，腎動脈在 腸系膜上動脈在腹腔動脈的稍下方起于腹主動脈的前壁，腎動脈在腸系膜上動脈下方平 對第 2 腰椎高度，起于腹主動脈，橫行向外，因此用腸系膜上動脈定位腎動脈。45 試述腎組織學(xué)活檢的適應(yīng)證。 包括：腎實(shí)質(zhì)性腫瘤，腎實(shí)質(zhì)彌漫性病變，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的腎功 能衰竭，移植腎疑有排異反應(yīng)和神外周病變累及腎臟。46.