腫瘤學培訓細則

1、腫瘤學培訓細那么1999年版腫瘤學是涉及腫瘤的診斷、治療和預(yù)后的臨床綜合學科。腫瘤的治療可采取多種手段，故本學科包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科及腫瘤放療科等不同性質(zhì)的三級學科。由于人體各部位均可發(fā)生腫瘤，按學科開展的需要，腫瘤外科又按解剖部位的不同分別形成頭頸外科、胸外科、腹外科、肝膽外科、 婦癌科等不同學科。臨床腫瘤學科在學科目錄列為二級學科。因此，它既是二級學科，又是多種各 具特點的三級學科的綜合學科。我們根據(jù)腫瘤學科的特點，制定腫瘤學臨床住院醫(yī)師培訓細那么。在培養(yǎng)過程中采取導(dǎo)師與集體 培訓相結(jié)合的原那么，由科主任負責管理，導(dǎo)師負責指導(dǎo)，小組成員分工協(xié)助，加強集體培養(yǎng)。采取 分階段培養(yǎng)的方法，以培

2、養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才為主，強調(diào)臨床能力的訓練。一、第一階段培訓第1至第3年，共三年一 課程學習1.公共必修課：政治理論課根底及專業(yè)英語 腫瘤學 醫(yī)學統(tǒng)計學2.專業(yè)根底課：病理學臨床病理生理學 分子生物學與臨床高級免疫學等選修1門放射治療科住院醫(yī)師就增修一門放射腫瘤學。3.選修課：計算機醫(yī)學應(yīng)用根底I臨床4.要求：住院醫(yī)師利用晚上及周門或周日時間參加學校組織的課程學習，按研究生處的規(guī)定，總學分至少到達18個學分含教學實踐1個學分。二 臨床能力訓練1.輪科及?？茖W習時間安排腫瘤頭頸科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科12個月：腫瘤內(nèi)科1個月；腫瘤放療1個月；腫瘤病理2個月；腫 瘤影像1個月；重癥監(jiān)護室1個月；鼻咽癌

3、科1個月；腫瘤胸科2個月；腫瘤腹科1個月； 腫瘤肝膽科1個月；內(nèi)鏡室1個月。2院外輪科3個月：中一耳鼻喉科3個月。3?？茖W習21個月：腫瘤頭頸門診6個月；腫瘤頭頸病房15個月。腫瘤胸科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科12個月：腫瘤內(nèi)科2個月；腫瘤放療2個月；腫瘤病理2個月；腫 瘤影像2個月；重癥監(jiān)護室1個月；腫瘤頭頸科1個月；腫瘤腹科1個月；腫瘤肝膽科1個月。2院外輪科3個月：中一普外3個月。3專科學習21個月：腫瘤胸科門診6個月；腫瘤胸科病房15個月。腫瘤腹科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科12個月：腫瘤內(nèi)科2個月；腫瘤放療2個月；腫瘤病理2個月；腫 瘤影像2個月；重癥監(jiān)護室1個月；腫瘤頭頸1個月；腫瘤胸科1個月；

4、腫瘤肝膽科1個 月。2院外輪科3個月：中一普外3個月。3?？茖W習21個月：腫瘤腹科門診6個月；腫瘤腹科病房15個月。腫瘤肝膽科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科12個月：腫瘤內(nèi)科2個月；腫瘤放療2個月；腫瘤病理2個月；腫 瘤影像2個月；重癥監(jiān)護室1個月；腫瘤頭頸1個月；腫瘤胸科1個月；腫瘤腹科1個月。2院外輪科3個月：中一普外3個月。3?？茖W習21個月：腫瘤肝膽門診6個月；腫瘤肝膽病房15個月。腫瘤婦瘤科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科13個月：腫瘤內(nèi)科2個月；腫瘤放療2個月；腫瘤病理2個月；腫 瘤影像2個月；重癥監(jiān)護室1個月；腫瘤腹科2個月；腫瘤肝膽2個月。2院外輪科3個月：中一婦科3個月。3專科學習20個月：腫瘤婦

5、科門診6個月；腫瘤婦科病房14個月。腫瘤內(nèi)科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科9個月：腫瘤放療科2個月；腫瘤病理2個月；腫瘤影像2個月； 重癥監(jiān)護室1個月；鼻咽癌科1個月；腫瘤腹科肝膽科1個月。2院外輪科6個月：中一內(nèi)科6個月。3?？茖W習21個月：腫瘤內(nèi)科門診6個月；腫瘤內(nèi)科病房15個月。腫瘤放療科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科12個月：腫瘤內(nèi)科2個月；腫瘤病理2個月；腫瘤影像2個月；重 癥監(jiān)護室1個月；腫瘤婦科1個月；腫瘤頭頸科1個月；腫瘤胸科1個月；腫瘤腹科1個 月；腫瘤肝膽科1個月。2院外輪科3個月：中一耳鼻喉科3個月。3?？茖W習21個月：腫瘤放療門診6個月；腫瘤放療病房6個月；腫瘤東西區(qū)門 診5個月；后裝治療

6、室2個月；熱療室1個月；放射物理室1個月。腫瘤鼻咽痛科住院醫(yī)師：1院內(nèi)輪科15個月：腫瘤內(nèi)科2個月；腫瘤病理2個月；腫瘤影像2個月；腫 瘤放療6個月；腫瘤頭頸科3個月。2院外輪科4個月：中一耳鼻喉科2個月；中一心血管內(nèi)科2個月。3?？茖W習17個月：腫瘤鼻咽癌科門診5個月；腫瘤鼻咽癌科病房12個月。2.管理病床數(shù)：每個輪回管理病床數(shù)不少于6張。3.書寫病歷數(shù)：輪科學習期間，每輪回每月書寫完整病歷1份，每輪回每月書寫住院病歷不少于4份。?？茖W習期間，負責所管理病床住院病歷書寫，完整病歷不少于5份。病歷須由上級醫(yī)師檢查及簽名。4.書寫診斷報告數(shù)：在腫瘤影像或病理科輪科時，應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下書寫診斷報

7、告，每輪回每月不少于5份，并有上級醫(yī)師簽名。5.輪科學習根本要求：(1)初步掌握常見腫瘤的檢查方法：臨床常規(guī)檢查方法；腫瘤標記物等血清學檢查內(nèi)容及意義；針吸穿刺及組織活檢方法，熟悉病理學診斷要點；腫瘤X線、CT、MRI、B超根本征象， 同位素檢查適應(yīng)證及意義；了解各種內(nèi)窺鏡檢查適應(yīng)證。(2)掌握常見腫瘤的病史收集、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療、轉(zhuǎn)移途徑，包括鼻咽癌、 副鼻竇癌、喉癌、舌癌、甲狀腺癌、食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、宮頸癌、卵巢癌、 宮體癌、乳腺癌、縱隔腫瘤、軟組織腫瘤、淋巴系統(tǒng)腫瘤等。(3)掌握腫瘤治療原那么：腫瘤綜合治療的策略和臨床實施方法；腫瘤常用化療藥物及聯(lián)合 化

8、療方案，化療禁忌癥、副作用及防治方法；放射治療原理、應(yīng)用范圍、放療方案制訂原那么、早 晚期放射損傷及處理方法；腫瘤手術(shù)治療原那么、適應(yīng)癥、禁忌證，參加典型根治性手術(shù)、診斷性 手術(shù)及姑息性手術(shù)；初步掌握常見腫瘤急癥處理，如腫瘤急性出血、呼吸困難、腸梗阻、休克等； 了解腫瘤臨床治療方面的開展動態(tài)。6.?？茖W習根本要求：(1)腫瘤頭頸外科：初步正確處理氣管切開、頸外動脈結(jié)扎、后鼻孔填塞等頭頸科急癥；在上 級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔任頭皮癌切除、甲狀腺葉切除等中、小型手術(shù)的第一助手，以及頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 等典型大手術(shù)的第二助手工作。(2)腫瘤胸部外科：初步掌握乳腺癌根治術(shù)及改進根治術(shù)、胸下段食管癌、肺癌等手術(shù)治療

9、原那么，勝任第一或第二助手工作，掌握心電圖、ICU等有關(guān)知識。(3)腫瘤腹部外科：初步掌握“急腹癥等急癥處理方法，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做好乳腺癌根治 術(shù)、骨腫瘤截肢術(shù)，軟組織惡性腫瘤廣泛切除術(shù)、胃竇部癌根治術(shù)、結(jié)腸直腸癌根治術(shù)、腹股溝淋 巴(淺)清掃術(shù)等大、中型手術(shù)的第一或第二助手工作。(4)腫瘤肝膽外科：掌握肝癌的影像診斷及血清學診斷方法，掌握肝癌的手術(shù)、介入等綜合治 療技術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下做好肝左外葉切除術(shù)、肝癌插管化療等手術(shù)及操作，掌握肝癌的最新治 療進展。(5)腫瘤婦科：初步掌握陰道、宮頸、宮腔大出血等婦科急癥處理；掌握胸、腹腔穿刺、診斷 性刮宮、腹壁下動脈插管等操作技術(shù)；在上級醫(yī)師指導(dǎo)

10、下?lián)巫訉m切除、附近件切除術(shù)、宮頸癌根 治術(shù)、早期卵巢癌根治術(shù)、外陰癌根治術(shù)等大、中型手術(shù)的第一或第二助手工作。(6)腫瘤內(nèi)科(化學治療科)：熟悉各種常見抗癌藥物的藥理學、適應(yīng)證、臨床療效、毒性、 用法及用量；初步掌握常用的聯(lián)合化療方案及其臨床應(yīng)用方法； 初步掌握臨床病例治療方案的設(shè)計， 包括綜合治療的安排、正確決定化療方案、劑量的選擇、觀察及監(jiān)測；初步掌握肺癌、孚L癌、胃腸 道癌、淋巴瘤、頭頸癌、兒童期腫瘤的化學治療方法。7放射治療科：掌握放射物理學、放射生物學及放射治療臨床等專業(yè)根底理論，初步掌握常 見腫瘤的放射治療診療常規(guī)及綜合治療方法，對鼻咽癌及其并發(fā)癥應(yīng)有較深入了解，防止和處理腫 瘤

11、放療的早晚期反響。8鼻咽癌科：熟悉腫瘤流行病的理論與方法，熟練進行間接鼻咽鏡、 鼻咽纖維鏡、鼻咽活檢、 頸淋巴結(jié)穿刺活檢或手術(shù)切取活檢等操作技術(shù)，初步掌握放射腫瘤學的根本理論和鼻咽癌的綜合治療原那么，了解鼻咽癌臨床新進展、新動態(tài)。7.公共閱讀參考書及期刊：腫瘤學?張?zhí)鞚?、臨床腫瘤學?萬德林、腫瘤放射治療學?谷銃之、外科名瘤學? 李國材等譯、腫瘤藥理學及化學治療學?胥彬、潘啟超等、中華腫瘤雜志?、癌癥?、Clinical Oncology?等國內(nèi)外期刊。除此之外，導(dǎo)師還須根據(jù)具體情況增加其他參考書目或期刊。8.個人臨床能力訓練方案：腫瘤學科是多種性質(zhì)互異的三級學科組成的綜合學科。不同科室培訓側(cè)重

12、點不同，同一科室不 同的住院醫(yī)師側(cè)重點也有區(qū)別，必須將共性與個性雙方面結(jié)合起來，才是最正確的培養(yǎng)方案。因此， 每一位住院醫(yī)師進入第一階段培訓后，導(dǎo)師及指導(dǎo)小組必須共同討論，根據(jù)腫瘤學細那么要求結(jié)合第 一階段臨床培訓的具體情況制訂一份住院醫(yī)師“個人臨床能力訓練方案。此方案必須包括該住院醫(yī)師在每一輪回應(yīng)掌握的病例數(shù)、病種數(shù)、操作數(shù)及手術(shù)數(shù)等，額外的參考書目或期刊等等。此方案 須經(jīng)科室主任審定并簽具意見，在住院醫(yī)師進入第一階段培訓后1月內(nèi)交給管理部門備案。住院醫(yī)師在輪科的過程中，每輪訓一個科室，應(yīng)將本人的“人個臨床能力訓練方案復(fù)印一份交給相關(guān)科 室的帶教教師，使教師在帶教的過程中有所側(cè)重，便于指導(dǎo)。三 教學訓練第二年開始協(xié)助臨床見習帶教教師開展教學工作，如修改病歷、病例討論、指導(dǎo)臨床操作技術(shù) 等。四 科研訓練學會設(shè)計課題、查閱文獻、收集資料、處理數(shù)據(jù)等科學研究的根本方法，培養(yǎng)臨床思維能力與 分析能力，科研訓練不能占用臨床能力訓練時間。結(jié)合臨床實際，完成一篇以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為 主具有科學性和臨床應(yīng)用價值的臨床病例綜述或臨床專題研究。五 考核1.課程學習考核：按碩士課程教學大綱要求，與我校碩士研究生同時同卷考試。2.醫(yī)師資格考核：第二年參加全國組織的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。3.輪科考試：各科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束時， 由輪科考核小組對住院醫(yī)師進行醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論及臨床業(yè)務(wù)技能考核， 根據(jù)思想素質(zhì)與工作表