淄博市醫(yī)療保險政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)試題答案

1、第（1）題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人晨高給予（B）萬元的補(bǔ)償。A、20B、30C、40D、50 第（2）題2015年職工大額醫(yī)療救助基金晟高支付限額以下（含晨高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超 過4萬元的部份由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（C）A、50%B、60%Cx 70%D、80%第（3）題學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為（B）元。A、80 元 B、100 元 C、200 元 D、150 元第（4）題 一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)漉為（C）元。A、100B、200C、500D、1000 第（5）題職工大病醫(yī)療費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:一個自然年度內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院（含 門診慢

2、性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)統(tǒng)籌基金（0-9萬元）及大額醫(yī)療費救助基金報鞘（9-42萬元） 后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（C ）萬元的進(jìn)行補(bǔ)助。A、2C、4D、6 第題2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為（B）A、一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一年100元B、二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一年150元C、學(xué)生每人每一 年90元D、以上都不對第（7）題職工大額醫(yī)療費救助基金是高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補(bǔ)助（B ）A、70%B、50%C、65%D、55%第（8）題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須通過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（B）后可再次取得定崗 醫(yī)師資格。A.半年B.一年C.兩年D.三年第（9 ）題2015年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符

3、合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用， 經(jīng)職工大體醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（B ）元的，由 城植職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。A、3萬B、4萬C、5萬D、6萬第（10）題延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康短醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康電。醫(yī)療康宣費用藥 占比不超過（C）,超出部份由協(xié)議康宜醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。A、25%B、20%C、30%D、35%第（11）題屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)各單的是ABCPA、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院第（12）題淄博市大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括ABCDA、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議

4、的具體辦法B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 標(biāo)牌C、按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會議D、配備醫(yī)保日常保護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上 崗第（13）題按照關(guān)于將部份醫(yī)療康侵項目納入大體醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201080 號）和關(guān)于增強(qiáng)住院醫(yī)療康宜項目支付管理有關(guān)問題的通知（淄人社發(fā)201449號） 規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有的條件有ABCDEA、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議的 大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、二級及以上綜合醫(yī)院至少配備5名康使醫(yī)師和10名醫(yī)治師 C、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配缶2名專（兼）職康使醫(yī)師和3名醫(yī)治師（至少1 各專業(yè)康息醫(yī)治師)D、

5、二級及以上粽臺醫(yī)院康宣醫(yī)治室面積很多于120肝，開展康使項目 很多于納入大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康宣項目的80%E、一皴醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康 復(fù)醫(yī)治室面積很多于80 nf,開展康侵項目很多于綱入大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康侵項目 的60%第(14)題定崗醫(yī)師的申請條件ABCDA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無為個人經(jīng)濟(jì)利益濫開 大型檢查、濫用自費藥品的行為第(15)題鑒定慢性病時，糖尿病須具有下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過ABCDEA、歸并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥第(16)題 下列關(guān)于門診慢性病報梢的說法正確的是ABCPA、一個

6、年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)海歸并計算，肯定為1000 元，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元B、參保人在門診慢性病實行賺網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服 務(wù)單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人張戶余額支付，個人 賬戶不足支付的，納入慢性病支付范圍C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補(bǔ)助， 年末實行二次補(bǔ)助，在職職工二次補(bǔ)助比例上限為40%,退休人員上限為50%,建國前參加 工作老工人二次補(bǔ)助比例在退休人員補(bǔ)助比例上提高6個百分點D、2015年一類標(biāo)漉繳費 參保居民按3第(17)題本市行政區(qū)域內(nèi)，職工大體醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參加城鄉(xiāng)居 民

7、大體醫(yī)療保險的是ABCDA、高等院校學(xué)生B、中專和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童第(18) 題大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍ABCA.尸身寄存費B.膳食費C營養(yǎng)費D.以上都不對第(19 )題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶(AB )到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更 手續(xù)A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件和曳印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書原件和復(fù)印件C、醫(yī) 保醫(yī)師信息記錄表D、大學(xué)本科畢業(yè)證第(20)題城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一 家，與其簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就醫(yī)的簽約協(xié)議服務(wù)單位ABDA、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門診C、

8、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院第(21)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理。(A)A正確B錯誤第(22)題外地調(diào)入本市的參保人員，行入前與塞入后的醫(yī)療保險實際繳費年限歸并計算。(A ) A正確B錯誤第(23)題申請門診慢性病資格必需提供住院病歷宜印件。(B )A正確B錯誤第(24)題按照衛(wèi)生信用檔案的利用，達(dá)到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有評審定點醫(yī) 療機(jī)構(gòu)AAA級資格。(A)A正確B錯誤第(25)題長期居住在外地的，辦理異地記錄手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負(fù)擔(dān)桀診 費用。(B)A正確B錯誤第(26)題腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購藥的,其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費用不享受其他門

9、 診慢性病待遇，不實行限額管理。(B)A正確B錯誤第(27)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以上（含萬元）、10萬元以下 部份給予50%的補(bǔ)償。（A ）A正確B錯誤第（28）題按照關(guān)于印發(fā)淄博市大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)的通知考核總評 達(dá)不到60分的，扣除昔時全數(shù)服務(wù)質(zhì)曷考核金，并取消其定點資格。（A）A正確B錯誤第（29）題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供P（）S機(jī)劃卡 小票和違規(guī)物品。（A）A正確B錯誤第（30）題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以下的部 份不予補(bǔ)償。（A）A正確B錯誤第

10、（1）題可用于腎移植輔助藥品的是（A）。A、拉米夫定B、嗎替麥考酚酯C、環(huán)抱素D、他克莫司第（2）題學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標(biāo)速統(tǒng)一為（B）元。A、80 元 B、100 元 C、200 元 D、150 元第（3）題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中以下不屬 于一票否決的頂?shù)氖牵海―）A、未按規(guī)定審核參保人員人證是不是相符，致使冒名頂替就醫(yī)住院的。B、為參保人 員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院單據(jù)套取醫(yī)?；?。C、將非參保人員及非 醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍。D、屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù)， 被參保人員投訴。第（4）題因病情需要再次

11、延長醫(yī)療康宣期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康宣專家確 認(rèn)組確認(rèn)，需延長的，懸長不超過（D）天。A、15 天 B、10 天 C、20 天 D、30 天第（5）題人工椎體的最高限額是（A）元元元元第（6）題參保人員在利用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際利用價錢高于或等于昊高支付限額， 按目錄內(nèi)量高支付限額個人自大20%后,再進(jìn)入統(tǒng)籌報梢，超過星高支付限額以上費用（D ）A.按50%報箱B.按60%報箱C.按80%報鞘D病人自付第（7 ）題城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以上（含萬元）、1。萬元以下部份給予 （B）的補(bǔ)償A、70%B、50% C、65%D、55%第（8）題門診慢性病

12、參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予昔時（D ）向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第（9）題城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含1。萬元）、20萬元以下部 份給予（D）的補(bǔ)償A、70%B、50%C、65%D、60%第（10）題按照一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000 元）部份，自大比例別離為（A ）。A. 18%、22%、26%B.18%、22%、28%C. 15%、22%、26%D. 18%、20%、26%第（11）題門診醫(yī)療費用由所在學(xué)?；蚣彝{0等材料到所屬醫(yī)

13、療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報箱手續(xù) ABCPA、門(急)診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明第(12)題因公出差、學(xué)習(xí)和探親等原因在濟(jì)南居住6個月之內(nèi)人員住院醫(yī)治的，應(yīng)在3日內(nèi)提供 本人ABCDA、就醫(yī)門診病歷B、診斷證明C、身份證侵印件D、單位出具的出差或探親證明第(13) 題定點單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更后，符合辦 法規(guī)定的定點資格條件的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更ABDEA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)殖向城區(qū)變更的C、不低于原定點招標(biāo) 條件的D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的E、不予配合人力資源和社會保障部門實地 核查變更情況的

14、第(14)題ABCD城鄉(xiāng)居民在今年度第一次住院的，起付標(biāo)漉別商為A.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C三級醫(yī)院700元D.以上都對第(15)題下列關(guān)于門診慢性病報箱的說法正確的是ABCPA、一個年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)歸并計算，肯定為1000 元，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元B、參保人在門診慢性病實行賺網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服 務(wù)單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人 賬戶不足支付的，綱入慢性病支付范圍C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按30%的比例直接補(bǔ)助， 年末實行二次補(bǔ)助，在職職工二次補(bǔ)助比例上限為40%,退休人員上限為50%,建

15、國前參加 工作老工人二次補(bǔ)助比例在退休人員補(bǔ)助比例上提高6個百分點D、2015年一類標(biāo)漉繳費 參保居民按3第(16)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶(AB )到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更 手續(xù)A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件和侵印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書原件和假印件C、醫(yī) 保醫(yī)師信息記錄表D、大學(xué)本科畢業(yè)證第(17)題鑒定慢性病時，惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過BCDA、有惡性腫瘤診斷證明B、有病理診斷或骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果C、有影像學(xué)檢查 結(jié)果D、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的E、長期持續(xù)服藥史第(18)題 大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCDA.出診費B.檢查醫(yī)治

16、加急費C.優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費D.特約上門服務(wù)費第(19)題 大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCPA.醫(yī)治粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(20)題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是ABCDA、應(yīng)依照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢 性病人成立個人檔案，利用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過15日 D、以上都是第(21)題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師連規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票 否決的項共有5項。(A)A正確B錯誤第(22)題長期居住在外地的，辦理異地記錄手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負(fù)擔(dān)桀診 費用

17、。(A正確B錯誤第(23)題定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務(wù)。(A )A正確B錯誤第(24)題醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管 理系統(tǒng)。(A)A正確B錯誤第(25)題“醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，對醫(yī)保政策解釋不準(zhǔn)確，致使參保人員投訴”屬于山東省大體醫(yī) 療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中一票否決的項。(B)A正確B錯誤第(26)題衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險基金預(yù)決算。(B)A正確B錯誤第(27)題參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持備案表(異地安置人員無需提供備案表)、 本人社?？?證)、身份證，經(jīng)定

18、點醫(yī)院經(jīng)辦人員查對無誤后辦理住院手續(xù)。(A)A正確B錯誤第(28)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診(衛(wèi)生所、 室、保健站等)、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)依照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。(A )A正確B錯誤第(29)題城鎮(zhèn)職工應(yīng)自第一次參保繳費之月起持續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。(A )A正確B錯誤第(30)題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則的醫(yī)保政策 考核違規(guī)積分制是百分制。(A)A正確B錯誤第題2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬元以下(含65萬元)由城鎮(zhèn)職 工大病補(bǔ)助比例為(C)A、30%B、40%C、5

19、0%D、60%第(2)題人工心臟瓣膜的層高限額是(C)o元元元元第(3 )題職工大病醫(yī)療費補(bǔ)助標(biāo)漉為:一個自然年度內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院(含 門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)統(tǒng)籌基金(0-9萬元)及大額醫(yī)療費救助基金報梢(9-42萬元) 后，個人負(fù)擔(dān)累計超過(C )萬元的進(jìn)行補(bǔ)助。A、2C、4D、6 第(4)題城殖居民大體醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療救助基金報箱比例在三級醫(yī)院 提高到(D)oA、50%B、40%C、65%D、以上都不對第(5)題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報稻地址為 (C)A、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處C、商業(yè)保險公司D、病房第(6)

20、題四肢鋼板的最高限額是(B)元 元元元第(7)題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)經(jīng)受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提 下，選擇利用(A)的醫(yī)用材料。A.價錢適中B.價錢較高C價錢較低D.最貴的第(8 )題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予昔時。)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(9)題不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（OA、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院 第（10）題2015年職工大額醫(yī)療救助基金是高支付限額以下（含昊高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超 過4萬元的部份由城鎮(zhèn)職工

21、大病補(bǔ)助比例為（C）A、50%B、60%C、70%D、80%第（11）題下列哪些是職工大體醫(yī)療保險門診慢性病病種BDEA、潰瘍性結(jié)腸炎B、骨髓增生異樣綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病 粽合征第（12）題門診醫(yī)療費用由所在學(xué)校或家庭憑0等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報梢手續(xù) ABCPA、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明第（13）題 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定門診慢性病醫(yī)疔服務(wù)協(xié)議的（），應(yīng)依照要求安裝視頻監(jiān)控和 門診慢性病旋網(wǎng)相關(guān)軟件ABCPA社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店D醫(yī)院第（14）題 大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)

22、設(shè)施項目范圍ABCDA.陪護(hù)費B.護(hù)工費C.洗理費D.門診煎藥費第（15 ）題城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險基金的來源ABCDA、個人繳納的大體醫(yī)療保險費B、各級財政補(bǔ)助資金C、基金的利息收入D、其他收 入第（16）題下列哪些是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供的材料ABCPEA、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院品級 資格證書C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及侵印件；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供收費許可證 副本及復(fù)印件，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供營業(yè)執(zhí)照副本及更印件D、康復(fù)醫(yī)師、康侵醫(yī)治師 的資格證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書及簽定的勞動合同復(fù)印件E、醫(yī)療康復(fù)儀器、設(shè)備清單第 （17）題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)

23、保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，再也不兌付 ABCPA、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用B、為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生 的結(jié)算費用C、變更醫(yī)保刷卡設(shè)缶利用地址發(fā)生的結(jié)算費用D、因通報懲罰扣除的結(jié)算費用 第（18）題按照2015年淄博市住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的 規(guī)定，以下說法正確的是ABCDA、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)最必需與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記 錄相符B、口服藥物應(yīng)實現(xiàn)中心擺藥、不能實現(xiàn)的依照最小包裝劑呈發(fā)藥，不得超量開藥C、 嚴(yán)格控制出院帶藥量，急性病不超過3天皇、慢性病不超過7天量D、出院帶藥應(yīng)與參保人 員這次病

24、情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病醫(yī)治無關(guān)的藥品第（19）題大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCDA.潔牙B.牙列不齊矯治C種植牙D.色斑牙醫(yī)治第（20 ）題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票 否決的項的是ABCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是不是相符，致使冒名頂替就醫(yī)住院的B、為參保人員 提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院單據(jù)套取醫(yī)?；餋、違背醫(yī)療保險藥品、診 療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，將應(yīng)當(dāng)由個人自費的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付D、 將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍第（21 ）題腎移植參保人

25、一年內(nèi)不得改換本人抗排異特約單位，一年后需改換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)提出申請后予以變更。(A)A正確B錯誤第(22)題醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳。(A )A正確B錯誤第(23)題長期居住在外地的，辦理異地記錄手續(xù)后，在.所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診 費用。(B)A正確B錯誤第(24)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的 參保人。(B)A正確B錯誤第(25)題城鎮(zhèn)職工大體醫(yī)療保險以一個自然年度為一個醫(yī)療保險年度。(A )A正確B錯誤第(26)題2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一 年 15

26、0 元。(A)A正確B錯誤第(27)題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則的醫(yī)保政策 考核違規(guī)積分制是百分制。(A)A正確B錯誤第(28)題腎移植參保人在本人抗排異特約單位進(jìn)行門診醫(yī)治及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確認(rèn)的抗排 異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二皴醫(yī) 院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補(bǔ)助。(B )A正確B錯誤第(29)題按照衛(wèi)生信用檔案的利用，達(dá)到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有評審定點醫(yī) 療機(jī)構(gòu)AAA級資格。(A)A正確B錯誤第(30)題在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救醫(yī)治的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以 到

27、所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。AA正確B錯誤第題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿(C) 年以上的，退休后可享受退休人員大體醫(yī)療保險待遇。第(2)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診(衛(wèi)生所、 室、保健站等)、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)依照要求安裝視頻監(jiān)控和(A)oA門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器第(3 )題城鎮(zhèn)職工大體醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民大體醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換(A)起改 按新的險種享受相應(yīng)的大體醫(yī)療保險待遇。A.當(dāng)月個月個月個月第(4)題2009年1月1往后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受(C)年醫(yī)療保險實

28、際繳費年限的 限制。第(5)題取得門診慢性病資梏的參保人持續(xù)(B)年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到 所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格曳核。A、2年B、3年C、4年D、5年第（6）題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限（B）計算。A.按比例B.歸并C.單獨D.以上都不是第（7 ）題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票 否決的項的是：（A）A、以患者醫(yī)治為各開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非 法利益。B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。C、門（急）診、入出院記錄不 真實、不完整，致使將非醫(yī)療保險支

29、付范圍列入醫(yī)療保險支付范圍的。D、分解處方，分解 收費，重短檢查、濫檢查。第（8）題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地址為（c）A、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處C、商業(yè)保險公司D、病房第（9）題三級醫(yī)院住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)別離為（c）元。A、600 元 B、1000 元 C、700 元 D、800 元第（10）題2015年度個人籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：規(guī)定繳費期內(nèi)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，成年居民一類標(biāo)準(zhǔn)由 每人每一年200元調(diào)整為（B）元。A、250 元 B、220 7EC. 300 元 D、200 元第（11）題城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇的異地定點醫(yī)院住院的，報箱需提供ABC

30、DA、異地記錄表曾印件B、住院發(fā)票原件C、住院期間的費用明細(xì)清單原件D、住院病 歷復(fù):印件第（12）題定點單位具有下列情形之一的，不予變更ABCPA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥 店之間進(jìn)行變更的D、低于原定點招標(biāo)條件的第（13）題下列關(guān)于門診慢性病管理的說法正確的是ACPA、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診和零售藥店就 醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理B、門診、零售藥店年度發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額 設(shè)定為每人6000元C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實行累加沖減計算D、在 簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)

31、療費用不受限額限制第（14）題大體醫(yī)療保險基金支付部份費用的診療項目范圍有ABA、醫(yī)治項目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費D、院外會診費第（15）題定崗醫(yī)師的申請條件ABCDA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無為個人經(jīng)濟(jì)利益濫開 大型檢查、濫用自費藥品的行為第（16）題按照關(guān)于將部份醫(yī)療康侵項目納入大體醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201080 號）和關(guān)于增強(qiáng)住院醫(yī)療康宜項目支付管理有關(guān)問題的通知（淄人社發(fā)201449號） 規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有的條件有ABCDEA、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康宣醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議的 大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)B

32、、二縱及以上綜合醫(yī)院至少配每5名康使醫(yī)師和10名醫(yī)治師 C、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配每2名專（兼）職康使醫(yī)師和3名醫(yī)治師（至少1 各專業(yè)康曳醫(yī)治師）D、二級及以上綜合醫(yī)院康管醫(yī)治室面積很多于120 ms開展康宣項目 很多于納入大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康侵項目的80%E、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康 更醫(yī)治室面積很多于80 nf,開展康侵項目很多于綱人大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康宣項目 的60%第（17）題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是ABCDA、應(yīng)依照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢 性病人成立個人檔案，利用門診慢性病專用大病歷C

33、、慢性病用藥一次處方量不超過15日 D、以上都是第(18)題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救醫(yī)治，經(jīng)急診搶救無效死亡的，提供以下材料報銷 急診費用ABCPA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細(xì)D、以上都選第(19)題 大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCPA.醫(yī)治粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(20)題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中不屬于一 票否決的項的是ACA、未按規(guī)定審核參保人員人證是不是相符，致使冒名頂替就醫(yī)住院的B、不因病施治, 開虛假處方、大處方、人情方C、違背大體醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān) 限定支付范圍

34、和規(guī)定D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收 治入院的第(21 )題腎移植參保人在本人抗排異特約單位進(jìn)行門診醫(yī)治及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確認(rèn)的抗排 異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二皴醫(yī) 院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補(bǔ)助。(B)A正確B錯誤第(22)題門診慢性病和普通門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行結(jié)算時，不需錄入醫(yī)保醫(yī)師編碼。(B )A正確B錯誤第(23)題用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額持續(xù)繳納大體醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退 休人員一次性風(fēng)險儲蓄金和補(bǔ)足醫(yī)療保險是低繳費年限的費用。(A )A正確B錯誤第(24)題山東省大體醫(yī)

35、療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則的醫(yī)保政策 考核違規(guī)積分制是百分制。(A)A正確B錯誤第(25)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診(衛(wèi)生所、 室、保健站等)、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)依照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。 (A)A正確B錯誤第(26)題長期居住在外地的，辦理異地記錄手續(xù)后，在.所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負(fù)擔(dān)靠診 費用。(B)A正確B錯誤第(27)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的 參保人。(B)A正確B錯誤第(28)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用。(B)

36、A正確B錯誤第(29)題醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管 理系統(tǒng)。(A)A正確B錯誤第(30)題在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救醫(yī)治的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以 到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。(A)A正確B錯誤第（1）題以下屬于據(jù)實結(jié)算的病種的是：（C）A、急性支氣管炎B、狂犬病C、冠狀動脈搭橋術(shù)D、丹毒第（2）題一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人晨高給予（B ）萬元的補(bǔ)償。A、20B、30C、40D、50 第（3）題城植職工大體醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民大體醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換（A）起改 按新的險種享受相應(yīng)的大體醫(yī)療保險待遇。A.當(dāng)月

37、個月個月個月第（4）題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補(bǔ)償報梢辦法。第一次報錯比例為（B）A、20% B、30% C、40% D、50% 第（5）題山東省大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師連規(guī)記錄考核細(xì)則中以下不屬 于一票否決的頂?shù)氖牵海―）A、未按規(guī)定審核參保人員人證是不是相符，致使冒名頂替就醫(yī)住院的。B、為參保人 員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院單據(jù)套取醫(yī)?；稹、將非參保人員及非 醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍。D、屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù), 被參保人員投訴。第（6）題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以上（含萬元）、10萬元以下

38、部份給予（O的補(bǔ)償。A、30%B、40%C、50%D、60%第（7）題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須通過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（B）后可再次取得定崗 醫(yī)師資格。A.半年B.一年C.兩年D.三年第（8 ）題成立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目標(biāo)是（A）A、盡力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)是好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)B、控制醫(yī)療費用不合理 增加C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為D、考核評價定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政 策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況第（9 ）題定點單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn) 機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后（C）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點

39、資格變更 申請。A、13B、14C、15D、16 第（10）題一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)漉為（C）元。A、100B. 200C、500D、1000 第（11）題城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一 家，與其簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就醫(yī)的簽約協(xié)議服務(wù)單位ABDA、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院第（12）題大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCDA.臉光配眼鏡B.裝配假眼C假發(fā)D.假肢第（13）題按照2015年淄博市住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的 規(guī)定，以下說法正確的是ABCDA、乙方

40、收費應(yīng)公開、透明，各病區(qū)護(hù)士站應(yīng)配備微機(jī)收費系統(tǒng)B、乙方每日向參保人 員提供住院費用日清單，醫(yī)治費、材料費、可單獨收取的手術(shù)相關(guān)費用等必需明細(xì)具體，不 明細(xì)的費用甲方拒付C、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、康使醫(yī)治等項目應(yīng)按相關(guān)文件及物價收費標(biāo)準(zhǔn)收 取費用，相關(guān)記錄留存很多于2年D、以上都選第（14）題醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料ABCDA、淄博市大體醫(yī)療保險定點單位變更申請表B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有 關(guān)批海變更文件C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照副本D、與醫(yī)療保 險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議第(15)題本市行政區(qū)域內(nèi)，職工大體醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參

41、加城鄉(xiāng)居 民大體醫(yī)療保險的是ABCDA、高等院校學(xué)生B、中專和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機(jī)構(gòu)的在冊兒童第(16) 題離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應(yīng)要求其提供BCA、離休證B、身份證C、社會保障卡(醫(yī)?？?D、單位證明E、診斷證明第(17)題 下列行為均屬舉報范圍ABCDA.將非參保對象的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍B.有擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，隨意增 加、分解收費項目及串換藥品、物品等行為C.替非醫(yī)療保險定點服務(wù)單位刷卡結(jié)算的D.違 背大體醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為第(18)題城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有ABCDEA、政府主導(dǎo)B、市場運作C、持續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌計劃E、注重銜接第(19

42、)題市級統(tǒng)籌項目包括ABCPA.城鎮(zhèn)職工大體醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)人工統(tǒng)籌基金U大額醫(yī)療費救 助基金D.以上都對第(20)題城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險基金的來源ABCDA、個人繳納的大體醫(yī)療保險費B、各級財政補(bǔ)助資金C、基金的利息收入D、其他收 入第(21 )題新生兒辦理城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險參保手續(xù)的，昔時度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。(B)A正確B錯誤第(22)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險慢性病病種之一。(B)A正確B錯誤第(23)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未依照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止與協(xié)議 服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。(A)A正確B錯誤第(24)題2015年城鄉(xiāng)居民

43、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一 年 150 元。(A )A正確B錯誤第(25)題居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。(A)A正確B錯誤第(26)題新生兒父母參加本市大體醫(yī)療保險的，新生兒誕生昔時不繳費，享受昔時城鄉(xiāng)居民大體 醫(yī)療保險待遇。(A)A正確B錯誤第(27)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個年度中第一次住院起付標(biāo)海為700 元。(A)A正確B錯誤第(28)題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)經(jīng)受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提 下，選擇利用價錢適中的醫(yī)用材料。(A)A正確B錯誤第(29)題大體醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保

44、障部門負(fù)責(zé)征收。(A )A正確B錯誤第(30)題參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持缶案表(異地安置人員無需提供備案表)、本人社?？ǎㄗC）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員查對無誤后辦理住院手續(xù)。（A） A正確B錯誤第（1）題下列哪項不是職工大體醫(yī)療保險門診慢性病病種（A）A、股骨頭壞死B、慢性心力衰竭C、肝硬化D、結(jié)核第（2）題2014年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用， 二次補(bǔ)償比例不低于（OoA、10%B、25%C、20%D、30%第（3）題下列哪項不是城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險門診饅性病病種（D ）A、阻塞性肺氣腫B、精神割裂癥C、類風(fēng)濕病（活動期）D、甲狀腺功能消

45、退癥第（4） 題按照一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000 元（含50000元）部份，自大比例別高為（A）oA. 10%、15%、20%B.10%、16%、22%C. 10%、15%、24%D. 10%、15%、22%第（5）題異地居住的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理缶案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一皴、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院醫(yī) 治的，應(yīng)在入院后0工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。CA、10個B、7個C、3個D、5個第（6）題定點單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)

46、容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn) 機(jī)關(guān)準(zhǔn)于變更后（C ）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更 申請。A、13B、14C、15D、16 第（7）題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、 室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)依照要求安裝（A）和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。A視頻監(jiān)控B控制軟件C加密卡D讀卡器第（8 ）題一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)漉為（C ）元。A、100B、200C、500D、1000 第（9）題以下屬于據(jù)實結(jié)算的病種的是：（C ）A、急性支氣管炎B、狂犬病C、冠狀動脈措橋術(shù)D、丹毒第（10）題2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為（B

47、）A、一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一年100元B、二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每一年150元C、學(xué)生每人每一 年90元D、以上都不對第（11）題大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCDA .義齒B.修復(fù):種植牙C色斑牙醫(yī)治D.罩牙第（12）題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶（AB）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更 手續(xù)A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件和紅印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書原件和宣印件C、醫(yī) 保醫(yī)師信息記錄表D、大學(xué)本科畢業(yè)證第（13）題屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是ABCPA、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院第（14）題農(nóng)人工在今年度第一次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)別高為AB

48、CDA.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院500元D.以上都對第（15）題鑒定慢性病時，糖尿病須具有下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過ABCDEA、歸并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥第（16）題 下列哪些既是職工大體醫(yī)療保險門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險門診慢性 病病種ABCHA、慢性病毒性肝炎B、類風(fēng)濕病（活動期）C、結(jié)核D、精神割裂癥E、再生障礙性貧 血第（17）題按照關(guān)于將部份醫(yī)療康侵項目納入大體醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201080 號）和關(guān)于增強(qiáng)住院醫(yī)療康宜項目支付管理有關(guān)問題的通知（淄人社發(fā)201449號） 規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具

49、有的條件有ABCDEA、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康曳醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定服務(wù)協(xié)議的 大體醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、二縱及以上綜合醫(yī)院至少配每5名康使醫(yī)師和10名醫(yī)治師 C、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配每2名專（兼）職康使醫(yī)師和3名醫(yī)治師（至少1 各專業(yè)康曳醫(yī)治師）D、二級及以上綜合醫(yī)院康管醫(yī)治室面積很多于120 ms開展康宣項目 很多于納入大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康侵項目的80%E、一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康 更醫(yī)治室面積很多于80 nf,開展康侵項目很多于綱人大體醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康宣項目 的60%第（18）題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到

50、所屬醫(yī)療保險 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)BDA、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、畢業(yè)證D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書E、 學(xué)位證第（19）題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時，發(fā)生的以下（ABC ）費用列為考核金A、醫(yī)保刷卡結(jié)算金顫的5%B、一天內(nèi)在同一家定點單位個人賬戶結(jié)算金額合計超500 元，金額超過部份的50%C、未據(jù)實結(jié)算醫(yī)保刷卡費用，經(jīng)核實情況正常的，分解結(jié)算醫(yī)保 刷卡費用的50%D、以上都不對第（20）題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括ABCDA、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風(fēng)濕D、心臟術(shù)后第（21）題在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救醫(yī)治的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以 到所屬醫(yī)保處沖減個

51、人帳戶資金。（B）A正確B錯誤第（22）題負(fù)責(zé)受理、辦理舉報案件的工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)舉報工作管理的有關(guān)規(guī)定， 忠于職守、廉潔奉公、保守機(jī)密。（A ）A正確B錯誤第（23）題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，依照門診統(tǒng)籌規(guī)定支 付，晨高支付限額相應(yīng)提高。（A）A正確B錯誤第（24）題長期居住在外地的，辦理異地記錄手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診 費用。（A）A正確B錯誤第（25）題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以上（含萬元）、10萬元以下 部份給予50%的補(bǔ)償。（A ）A正確B錯誤第（26）題舉報人或單位可通過來訪、來電或來

52、信等多種形式進(jìn)行舉報。（A ）A正確B錯誤第（27）題對于私下辦理醫(yī)保POS機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違背醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)， 取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處置。（A ）A正確B錯誤第（28）題舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供POS機(jī)劃卡 小票和違規(guī)物品。（A）A正確B錯誤第（29）題衛(wèi)生信用檔案評價結(jié)果有效期為3年，到期應(yīng)進(jìn)行宜審。（A）A正確B錯誤第（30）題肝硬化是城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險慢性病病種之一。（B）A正確B錯誤第（1）題下列哪項不是城鄉(xiāng)居民大體醫(yī)療保險門診饅性病病種（D）A、阻塞性肺氣腫B、精神割裂癥C、類風(fēng)濕?。ɑ?/p>

53、動期）D、甲狀腺功能消退癥 第（2）題職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補(bǔ)助（B ）A、70%B、50%C、65%D、55%第（3）題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者,其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（C ） 年以上的，退休后可享受退休人員大體醫(yī)療保險待遇。第（4）題人工心臟瓣膜的是高限額是（C）o元元元元第題人工椎體的聚高限額是（A）元元元元第（6）題延長醫(yī)療康電期的，僅限在二級以下協(xié)議康侵醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康曳。醫(yī)療康宣費用藥 占比不超過（C）,超出部份由協(xié)議康宣醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。A、25%B、20%C、30%D、35%第題門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)

54、議服務(wù)單位的，應(yīng)予昔時（D ）向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季第（8）題城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部 份給予（D）的補(bǔ)償A、70%B、50%C、65%D、60%第（9）題職工大病醫(yī)療費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:一個自然年度內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院（含 門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)統(tǒng)籌基金（0-9萬元）及大額醫(yī)療費救助基金報梢（9-42萬元） 后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（C）萬元的進(jìn)行補(bǔ)助。A、2C、4D、6 第（10）題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以上（含萬元）、10萬元

55、以下 部份給予（C）的補(bǔ)償。A、30%B、40%C、50%D、60%第（11）題大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍ABCDA.陪護(hù)費B.護(hù)工費C.洗理費D.門診煎藥費第（12）題大體醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有ACDA、掛號費B、彩色B超費C、病歷工本費D、院外會診費第（13）題我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有ABCPA、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京大學(xué)第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院D、 上海長海醫(yī)院第（14）題職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與 其簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就醫(yī)的簽約協(xié)議服務(wù)單位ABCPA、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、

56、門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院第（15）題城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補(bǔ)助待遇是如何的ABCPA、補(bǔ)助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起 付標(biāo)漉為1。00元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也依照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行宮核，審核后費用 方可納入補(bǔ)助程序C、在職人員補(bǔ)助的比例的上限為70%,退休人員補(bǔ)助的比例上限為80% D、補(bǔ)助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補(bǔ)助，其他疾病的門診 費用由本人承擔(dān)第（16）題以下醫(yī)治項目類屬于自費項目的是ABCA、各類器官或組織移植的器官源或組織源B、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、 骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植C、近視眼矯形術(shù)D、氣功療法、音樂療法、保健性 的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性醫(yī)治項目第（17）題參保人員在臨床診療進(jìn)程中，符合下列條件，利用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā) 生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處置ABCDA.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容是性休克B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容呈 的30%D.以上都對第（18）題因公出差、學(xué)習(xí)和探親等原因在濟(jì)南居住6個月之內(nèi)人員住院醫(yī)治的，應(yīng)在3日內(nèi)提供 本人ABCDA、就醫(yī)門診病歷B、診斷證明C、身份證侵印件D、單位出具的出差或探親證明第（19） 題參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救醫(yī)治，經(jīng)急診搶