介入健康宣教

1、 錄目 后(CAG)一、冠狀動脈造影術(shù) 后(PTCA)二、經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù) 三、冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后 四、永久起搏器安置術(shù)后 五、心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)后 六、肝癌化療栓塞術(shù)后 七、經(jīng)皮椎體成形術(shù)后 八、輸卵管介入再通術(shù)后護理 后(CAG)冠狀動脈造影術(shù)1.預(yù)防冠心病的危險因素，指導(dǎo)患者戒煙、酒，避免情緒緊張、激動，注意飲食， 降低體重，積極控制高血糖、高血壓及高脂血癥等危險因素。 定時門診復(fù)查，如有不適，及時到醫(yī)院就診。2.3.向患者介紹該病的常識，囑患者堅持服藥，定期回院復(fù)查，按醫(yī)生指導(dǎo)用藥，忌隨意停藥、換服藥物。指導(dǎo)患者自制一張個人健康聯(lián)系卡并與硝酸甘油（或速效救心丸）隨

2、身攜帶，聯(lián)系卡上注明姓名、年齡、病史、家人聯(lián)系電話、經(jīng)治醫(yī)院的聯(lián)系電話及醫(yī)生，卡上還可附上簡單的急救要領(lǐng)。并隨身備有硝酸甘油或速效救心丸 以便發(fā)作時急用。4.囑患者進食清淡、富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維素的食物,進食不宜過快、過飽, 可少量多餐。飲食不宜過咸，限制甜食及高脂飲食，并應(yīng)忌煙、酒。 后(PTCA)經(jīng)皮穿刺冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)1.合理膳食,飲食以低脂、低膽固醇為主,不食維生素K含量高的食物,如濃茶、菠菜、 避免影響抗凝藥的療效。包心菜、動物肝臟等, 堅持服藥。告知患者術(shù)后仍需要確保長期、正規(guī)的內(nèi)科治療,2. 門診隨訪。,強調(diào)定期復(fù)查3.4.預(yù)防冠心病的危險因素,指導(dǎo)患者戒煙、酒,避免情

3、緒緊張、激動,注意飲食,降低 積極控制高血糖、高血壓及高脂血癥等危險因素。,體重 增強抵抗力。鍛煉身體,5.鼓勵患者每日做適量運動, 如胸痛、出血等時立即就診。,保持愉快心情,當(dāng)院外出現(xiàn)不適6. 冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后1制動和活動 術(shù)后肢體制動6h，即不可立起、彎曲，可適當(dāng)稍向患側(cè)翻身40°左右，減輕長時間臥床給患者帶來的腰酸背痛等不適，協(xié)助女性患者排尿時，注意放置便盆時身體用力而誘發(fā)穿刺部位出血或血腫，對于年老體弱者為避免因壓迫力大、時間長引起下肢靜脈回流差而引起血栓，建議10h后進行床上下肢活動，可比康復(fù)運動訓(xùn)練可以增加冠狀動脈血流量，較安全且能有效防止下肢筋脈血栓的形成。保持冠

4、狀動脈通暢，一旦病情穩(wěn)定，鼓勵患者下地活動，并每天做適當(dāng)活動，能預(yù) 防支架局部血栓形成。 抗凝治療教育2（1）由于支架是一種金屬異物，血液中的血小板和纖維蛋白質(zhì)在支架處沉積，形成血栓。為了防止支架內(nèi)血栓形成，除了術(shù)中常規(guī)應(yīng)用肝素外，術(shù)后必須行全身肝素化治療，因此，向患者詳細講解抗凝治療的必要性和危險性及出血的癥狀和體征，如有無皮下出血，靜脈注射穿刺針眼有無瘀斑，有無牙齦出血、血尿、黑便，女性患者注意有無月經(jīng)量過多、經(jīng)期過長，如果患者需要看牙病時應(yīng)向醫(yī)生說明自己正 在接受抗凝治療。（2）按時服用抗凝藥物，阿司匹林300,1/d，服用1個月后改為100,1/d；波立維75,1/d，服用912個月。

5、指導(dǎo)患者了解用藥的注意事項，定期復(fù)查凝血酶 原時間。3.定時門診復(fù)查 半年內(nèi)每月復(fù)查1次，半年后每36個月復(fù)查1次，以便及時調(diào) 整藥物用量，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時處理。4.預(yù)防冠心病的危險因素 指導(dǎo)患者戒煙、酒，避免情緒緊張、激動，注意飲食，降低體重，積極控制高血糖、高血壓及高脂血癥等危險因素。減慢冠狀動脈粥樣硬 化，這對支架植入術(shù)的效果是非常有益的。 永久起搏器安置術(shù)后有起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期(患者應(yīng)隨身攜帶及妥善保存起搏器置入卡1 也便于登機時通過金屬檢測儀的檢查。,)以便治療等2教會患者自己數(shù)脈搏,出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥 狀應(yīng)及時就醫(yī)。 因其他問題就醫(yī)

6、時，應(yīng)告知醫(yī)師身上裝有人工心臟起搏器。34不要隨意撫弄起搏器置入的部位。自行檢查該部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反 應(yīng)或出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。5教導(dǎo)患者避免出入高電量、強磁場的場所，遠離某些家用電器、醫(yī)院的理療設(shè)備， 以免干擾起搏功能。6避免劇烈運動，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做用力過度或幅度過大的動作（如 ，以免影響起搏器功能或電極脫落。背、扛重物、打網(wǎng)球，使用粗重工具等）7定期隨訪，最初6個月每月1次，以后每36個月1次，以測定起搏器功能，當(dāng)電池即將耗盡前每周1次。每年攝片1次，主要觀察電極有無移位、斷裂、心臟穿 次。個月攝片1孔等，小兒因生長發(fā)育易致電極移位，應(yīng)6 生活指導(dǎo)，洗澡時勿

7、用力搓揉埋藏起搏器處的皮膚。8 心臟電生理檢查及射頻消融術(shù)后 教會病人數(shù)心率、脈搏等常識。1 保護穿刺口，防感染，觀察傷口有無紅腫熱痛。2 暫時避免重體力活動和劇烈的運動。情緒穩(wěn)定3,.4保持大便通暢,不要過度用力排便,有不適是及時數(shù)脈搏或心率,到醫(yī)院做心電圖 低鹽低脂易消化，加強營養(yǎng)，飲食護理：檢查出院后仍應(yīng)注意飲食清淡, 多吃青菜水果，補充維生素及無機鹽。 1) 少量多餐，保持大便通暢。 2) 。禁用刺激心臟和血管的食物（如濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等）3) 4) 遵醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)查;指導(dǎo)患者用藥的注意事項和服用方法,復(fù)查的時間 等。 肝癌化療栓塞術(shù)后1定期復(fù)查 向患者解釋肝癌治療過程較

8、長，部分患者需要行多次介入治療，囑患者出院后要定期復(fù)查肝功能、血象、甲胎蛋白及做CT檢查等。如有不適，隨時回 院就診。 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時、按量服藥。23飲食指導(dǎo) 應(yīng)進食清淡、低脂肪、低膽固醇、高糖類、豐富維生素飲食，避免 刺激性食物。鼓勵患者多飲水，排解毒素。4衛(wèi)生宣教 注意休息，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動，參加適當(dāng)?shù)捏w育運動，如散步、打太極等。預(yù)防感冒，注意保暖，恢復(fù)期少到公共場所，保持心情愉快，利 于康復(fù)。 經(jīng)皮椎體成形術(shù)后1出院后3個月內(nèi)避免脊柱負(fù)重、轉(zhuǎn)體動作,可做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?運動量應(yīng)緩慢、 逐步增加。 幫助患者制定可行的自我鍛煉計劃。23囑患者加強營養(yǎng),進高熱能、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生

9、素飲食,多吃蔬菜、水果,防止 便秘。4告知患者定期檢查.術(shù)后1、3個月來院復(fù)查1次,6個月和1年各隨訪1次,期間 應(yīng)立即就診復(fù)查有無新的病變出現(xiàn)或新的壓縮骨折發(fā)生。若有胸腰背劇烈疼痛, 輸卵管介入再通術(shù)后護理1術(shù)后囑患者平臥30min，以利于藥物保留并觀察術(shù)后有無不良反應(yīng)。在院觀察1h 。2h 針對患者具體情況做好心理護理。23給于抗感染、止血治療5d7d，嚴(yán)密觀察腹痛及陰道流血情況。輕度腹痛及少量陰道流血可不予處理，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的腹痛和大量陰道流血，及時匯報醫(yī)生做 肌注。處理。腹痛劇者可給予山莨菪堿10mg 月。3行輸卵管通液，每個月經(jīng)周期通液2次，并應(yīng)用防粘劑，連續(xù)4術(shù)后3d5囑1月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后3月內(nèi)避孕，以免在導(dǎo)管疏通后對組織造成的損傷未 內(nèi)禁止盆浴，并保持會陰部清潔。15