手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、手 術(shù) 室 醫(yī) 院 感 染 管 理 制一、布局遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則，符合功能流程合理和潔污分開的 基本原則；設(shè)有工作人員出入路線、患者出入路線和物流路線，流向合理。二、工作區(qū)域分為污染區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確，應(yīng)有實際 屏障，空氣流向由潔到污。三、手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控要求符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基 本要求。四、建立醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)范。實施 預(yù)防手術(shù)部位感染的措施，包括手術(shù)患者的血糖控制、合理使用抗菌藥物以及 預(yù)防患者在手術(shù)過程發(fā)生低體溫等與手術(shù)部位感染相關(guān)的工作。五、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；每一手術(shù)間放置 一張手術(shù)

2、臺。隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，用于感染患者的手術(shù)，嚴(yán)格進(jìn)行 隔離管理。六、建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作措施，配備必要的防護(hù)用品，保 障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。七、嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入。手術(shù)室工作人員入室前更衣、換鞋、戴 無菌帽子、口罩，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范。患有呼吸道感 染、癤腫或手部有破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)。工作人員在手術(shù)過程中，遵 守?zé)o菌技術(shù)原則，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。八、手術(shù)室應(yīng)各有空氣消毒設(shè)備，使手術(shù)室空氣始終保持潔凈狀態(tài)。手術(shù) 用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)在每日手術(shù)開始前和 手術(shù)結(jié)束后米用濕式擦拭法進(jìn)行清潔、消毒。手術(shù)間

3、手術(shù)完畢后，及時進(jìn)行清沽消毒后才能再次使用，連臺手術(shù)之間，必須對手術(shù)間工作區(qū)域及接觸患者及 其血液、體液的物體表面、地面等進(jìn)行清潔、消毒處理。九、進(jìn)入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn) 行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。十、所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品必須一用一滅菌，凡耐高溫者均應(yīng)采用高壓 蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。對不耐高熱、高溫的器具可采用環(huán) 氧乙烷或過氧化氫低溫等離子體滅菌。對滅菌器材和滅菌物品進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量 監(jiān)測，合格后方可使用。洗手刷一用一滅菌。十一、手術(shù)器械使用后送供應(yīng)室集中清洗、滅菌。個別需在手術(shù)室處理的 器械應(yīng)按要求進(jìn)行規(guī)范的清洗和滅菌。十二

4、、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消 毒，接觸患者的用品一人一用一消毒。十三、患者進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更衣、戴帽、換鞋。接送患者采用雙車法或在手 術(shù)室入口處換車架的方式 （ 交換車 ） ，平車保持清潔，定期消毒，遇污染及時消 毒；平車上的鋪單一人一換。 接送隔離患者的平車應(yīng)專車專用， 用后嚴(yán)格消毒十四、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清 潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。十五、特殊感染的手術(shù)，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離種類和感染診斷，安排 在隔離手術(shù)間，專人配合，門口掛有“隔離”標(biāo)記；術(shù)后器械及物品做好標(biāo)記 用專用容器送供應(yīng)室處理；廢棄物品置雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，有效封口并在 袋外做好醒目標(biāo)記，封閉運送處理；標(biāo)本按隔離要求處理。手術(shù)人員離開隔離 手術(shù)間前要進(jìn)行洗手和衛(wèi)生手消毒，脫去污染衣物。術(shù)后手術(shù)間內(nèi)所有物品嚴(yán) 格終末消毒。十六、按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境、物品的各項監(jiān)測，并保存相關(guān)資料。十七、醫(yī)