護(hù)士sbar溝通案例

1、創(chuàng)傷骨科 Sbar 溝通案例背景：夜班 02：00，患者脛骨平臺骨折術(shù)后 3 小時。（按時巡視病房）（看監(jiān)護(hù)儀生命體征，看傷口引流管）夜班護(hù)士：現(xiàn)在感覺怎么樣，有哪里不舒服的嗎患者：有點冷，口渴，你們還不讓喝水。還有啊，我感覺這腿都不是我的了，又疼又 脹。夜班護(hù)士：不讓你喝水是因為咱打的是腰麻，胃腸功能還沒恢復(fù)，容易嘔吐?，F(xiàn)在冷 啊，我們現(xiàn)在給他多加一床被子，然后把床頭床尾抬高，一方面讓他呼吸通暢，再就是可 以讓腿部血流能更好的流向心臟，還有利于消腫?；颊呒覍伲涸趺闯鲞@么多血啊不正常吧是不是你們手術(shù)做的不好夜班護(hù)士：你是粉碎性骨折，創(chuàng)傷大，即使已經(jīng)手術(shù)進(jìn)行了內(nèi)固定，傷口仍然會有很 多滲血，止血

2、需要有一個過程，而且刀口處醫(yī)生有放置引流條，引流瘀血，這樣有利于恢 復(fù)?，F(xiàn)在的出血還在正常范圍之內(nèi)，你看，現(xiàn)在血壓 105/60 ，心率 90 次/分。生命體征挺 好的，不用太擔(dān)心。你是在不放心呢，我讓值班醫(yī)生過來看一下?；颊呒覍伲喊?，我們啥也不知道，勞煩大夫多操操心。夜班護(hù)士：應(yīng)該的，放心就好，有什么事就和我們說，你剛做完手術(shù)，我也會常過來 看你的。夜班護(hù)士：唐大夫您好唐大夫：什么事啊夜班護(hù)士： 17 床張明，男 27 歲，王大夫主管的病人，脛骨平臺骨折術(shù)后 3 小時，現(xiàn) 在傷口出血量較多，敷料已經(jīng)滲透，引流管內(nèi)引出血性液體 3 小時超過 700 毫升，手術(shù)交 接時心率 80次/分，血壓 1

3、34/78 ，現(xiàn)在心率 90次/分，血壓 105/60mmH，g 我已經(jīng)加快了液 體的滴速，現(xiàn)在家屬很擔(dān)心，請您過去看一下。唐大夫：怎么了，有什么問題患者家屬：大夫啊，你看看怎么出這么多血呢，別人也這樣嗎不會有啥事吧唐大夫：你這個啊，是手術(shù)中給你放了個引流管，持續(xù)引流瘀血。你骨頭碎的挺厲害， 手術(shù)比較難做，切口大，出血很正常。不用太擔(dān)心。我看著輔料都濕了，我先給你換個藥。唐大夫：我剛才已經(jīng)看了病人，傷口換了藥，這個病人是粉碎性骨折，出血就是多， 把負(fù)壓引流改成平壓引流就可以了，密切觀察吧。夜班護(hù)士：好的。夜班護(hù)士：術(shù)后輸注了晶體1000ML膠體500ML紅細(xì)胞2個單位，現(xiàn)在病人瞼結(jié)膜有點蒼白，

4、您看需不需要急查一個血常規(guī)，繼續(xù)輸血唐大夫：好，那就抽一個血常規(guī)。夜班護(hù)士：我已經(jīng)給病人保暖，下肢和床頭抬高30度，傷口加了鹽袋壓迫。陳大夫：就先這樣吧。夜班護(hù)士：你好，因為出血量比較多，我們需要抽血化驗一下有沒有貧血。患者家屬：哎哎哎，什么情況啊，都出這么多血了還抽血，用瓶子里那些不行嗎夜班護(hù)士：是這樣的，咱瓶子里的都是傷口引流的瘀血，如果拿去化驗，結(jié)果會不準(zhǔn) 確的。咱需要抽的血很少，對身體不會有太大影響的。另外我把這個引流瓶給你放成沒有壓力，這樣出血就會少一些。你們不要自己處理這 個引流瓶，一旦動了可能會引起大量出血。這個沙袋放在這兒是給傷口一個壓力，也是防 止出血過多的。（血標(biāo)本常規(guī)送檢

5、， 3:00 血常規(guī)示血紅蛋白 90g/l ，通知醫(yī)生，繼續(xù)觀察。 ） （夜班 3:30 再次巡視病房。）夜班護(hù)士：這出血是有點多?；颊呒覍伲簩Π?，剛換的藥又都濕透了。夜班護(hù)士：您別急，我先來看一下生命體征，血壓 96/55, 心率 108，稍等，我去通知 一下值班醫(yī)生。夜班護(hù)士：唐大夫，現(xiàn)在病人出血繼續(xù)增多，這兩個小時每小時超過三百ML岡U換的輔料已經(jīng)滲透了。我覺得可能有活動性的出血，需要通知他的主管醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的處理 嗎唐大夫：明天早上王大夫就來了，到時候再處理吧。先給他加快滴速，再要兩個單位 紅細(xì)胞輸上。夜班護(hù)士：這兩個小時已經(jīng)輸入了 1200ML液體了，但是病人尿只有 30ML現(xiàn)在病人 心率 108次/分，血壓 96/55mmH，g 病人皮膚濕冷，口渴明顯，有早期休克的表現(xiàn)。唐大夫：不是告訴你這個病人就是出血多嗎夜班護(hù)士：但是現(xiàn)在不但出血很多，引流管引出的血液溫度高，流出后就凝成血塊， 病人感覺傷口的脹痛很明顯，