201x糖尿病足的護(hù)理

1、整理課件糖尿病足的管理糖尿病足的管理XXX醫(yī)院醫(yī)院 內(nèi)分泌科內(nèi)分泌科XXX2016.06整理課件掌握糖尿病足的三級預(yù)防方法 了解糖尿病足的定義 熟悉糖尿病足的臨床分期 熟悉糖尿病傷口處理嚴(yán)則 掌握糖尿病足的高危因素的評估方法 目錄整理課件一、糖尿病足的概念一、糖尿病足的概念WHO定義：定義： 糖尿病足是與糖尿病足是與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。組織破壞。整理課件二、糖尿病足的主要癥狀二、糖尿病足的主要癥狀 185 185例糖尿病足患者各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率調(diào)查例糖尿病足患

2、者各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率調(diào)查表例糖尿病足患者各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率表例糖尿病足患者各種慢性并發(fā)癥發(fā)病率總例數(shù)（總例數(shù)（185） 有（例數(shù)）有（例數(shù)）無（例數(shù)）無（例數(shù)）周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變100%(185)0%（0）下肢血管病變下肢血管病變53.1%(99)46.9%(86）視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變90.6%(167)9.4%(18）糖尿病腎病糖尿病腎病51%(94)49%(91)高血壓高血壓62.5%(116)37.5%(69)楊群英,薛耀明等. 中國糖尿病雜志 整理課件 糖尿病足的臨床現(xiàn)狀（一）糖尿病足的臨床現(xiàn)狀（一）整理課件 糖尿病足的臨床癥狀（二）糖尿病足的臨床癥狀（二）整理課件 神經(jīng)、血

3、管、足底壓力及步態(tài)分析神經(jīng)、血管、足底壓力及步態(tài)分析 神經(jīng)治療儀、改善循環(huán)、矯形鞋神經(jīng)治療儀、改善循環(huán)、矯形鞋 （全身治療、創(chuàng)面治療）（全身治療、創(chuàng)面治療） （超聲清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、臭氧治療等）（超聲清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、臭氧治療等）（大小截肢、矯正術(shù)、介入治療）（大小截肢、矯正術(shù)、介入治療）（減壓治療、支具應(yīng)用、支架術(shù)后抗凝等）（減壓治療、支具應(yīng)用、支架術(shù)后抗凝等） （患者隨訪系統(tǒng)、信息庫、標(biāo)本庫）（患者隨訪系統(tǒng)、信息庫、標(biāo)本庫）整理課件 40g痛覺檢查 溫度覺檢查10g觸覺檢查音叉感覺檢查整理課件 四肢多普勒檢查四肢多普勒檢查整理課件評估無異常評估無異常且無足病患者且無足病患者評估異常評估異常但無

4、足病患者但無足病患者評估異常評估異常且有足病患者且有足病患者每半年進(jìn)每半年進(jìn)行再次評行再次評估估改善循環(huán)改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)神經(jīng)治療儀神經(jīng)治療儀預(yù)防性減壓治療預(yù)防性減壓治療基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療進(jìn)入創(chuàng)面管理階段進(jìn)入創(chuàng)面管理階段整理課件五、糖尿病足的預(yù)防細(xì)節(jié)1、 加強(qiáng)健康宣教工作 遵循以病人為中心的原則，讓患者及家屬認(rèn)識到糖尿病是終身性疾病，目前尚不能根治，必須終身治療。 指導(dǎo)患者掌握康復(fù)的自我護(hù)理措施，自覺克服不良習(xí)慣，積極主動與醫(yī)護(hù)配合，促進(jìn)康復(fù)。整理課件2、積極治療糖尿病 護(hù)士應(yīng)向患者說明飲食治療的重要性，使病人主動配合治療，并指導(dǎo)病人正確服用降糖藥或注射胰島素，力求在較短時間內(nèi)將血糖控制到

5、接近正常水平。 適當(dāng)應(yīng)用調(diào)脂藥，降低血液高脂高凝狀態(tài)。整理課件3、 預(yù)防和控制感染 應(yīng)盡量避免外界因素的損傷如抓傷、碰傷等，搞好皮膚及足部的清潔衛(wèi)生，防止感染。 如果有感染應(yīng)及時選擇有效的抗菌治療。整理課件六、糖尿病足的預(yù)防護(hù)理六、糖尿病足的預(yù)防護(hù)理 糖尿病病程長，難治愈、并發(fā)癥多、支持率高等，易使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對疾病缺乏信心，或?qū)膊”o所謂的態(tài)度而不予重視。整理課件1 心理護(hù)理 ：1）必須做到關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，使病人能堅(jiān)持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調(diào)動其積極性，增強(qiáng)與疾病作斗爭的勇氣。 2）同時，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感

6、受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。整理課件2 飲食護(hù)理 正確制訂三大營養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪在總熱量中的比例，以保總熱量和各種營養(yǎng)成分的需要，進(jìn)餐應(yīng)定時、定量，三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5。整理課件3 皮膚護(hù)理1）注意保持皮膚潤滑，病人每天要涂抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳，并輕柔而充分按摩皮膚。2）病人如果出汗過多，建議他們在洗腳時用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，因?yàn)樗嵝原h(huán)境不利于真菌生長。3）堅(jiān)持每天要洗腳，有利于血液循環(huán)。要注意的是，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。洗腳后用柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕徹底擦干。整理課件4 注意小腿及足部運(yùn)動鍛煉方法：1）甩腿：將一腳墊高2

7、cm左右，手扶椅子靠背前后甩動另一只腳重復(fù)10次， 換另一只腳，再做10次。 2）做椅運(yùn)動：雙臂在胸前交叉，坐下、 起立重復(fù)10次。整理課件5 患肢護(hù)理1）抬高患肢3040，以利于靜脈回流，防止下肢水腫。注意足跟和內(nèi)外踝的保護(hù)，可用支架或海綿襯墊，避免壓瘡。每日進(jìn)行被動鍛煉，以免下肢肌肉萎縮。2）禁止下肢靜脈注射，不可長時間的雙腿交叉坐或遠(yuǎn)距離行走。3）禁用電熱毯、熱水毯、理療、火爐烤腳，以免燙傷。整理課件6 對感染、潰瘍、壞疽部位的創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理，保持創(chuàng)面清潔，堅(jiān)持每日換藥或沖洗。整理課件7注意事項(xiàng)要穿松口襪，以免影響血液循環(huán)，無論在何處，絕不要赤足行走，也不要穿硬涼鞋、硬拖鞋及皮鞋。穿新鞋第一天不超過30分鐘，要檢查足部擠壓或摩擦處才能穿用。整理課件 糖尿病足的全程管理離不開系統(tǒng)的隨訪工作。系統(tǒng)的隨訪糖尿病足的全程管理離不開系統(tǒng)的隨訪工作。系統(tǒng)的隨訪不但可以評估