關(guān)節(jié)外科常用分型分級(jí)分類

1、DDH的分型創(chuàng)作：歐陽(yáng)計(jì)時(shí)間:2021.02. 111. Crowe 分塑Illi? IH外仆£ DDH的文纖中引用廉姜的爐匕M 龍1979 ill Crowe等冀出來(lái)的，他釘認(rèn)為X檸的股骨頭SJ交界的下緣與兩淚點(diǎn)下時(shí)線的垂W 範(fàn)需按近0片就垂KSEH為骨空歆舖林*扃F緣的&段）的10鳴時(shí)用對(duì)以認(rèn)為MX1V不全粒位50%從而不個(gè)股忖的稈換林坂fj不RWttX節(jié)分成四型I型:不金銳位小干50%;II型:不全魁付50% 75%;III M不仝脫位75%100%;IV也不全脫位大于100%.即克全脫位.2. Hartofilalddis 分塑將成人DDH分為I型:發(fā)育不丸.燦“不同

2、稈哎的不全股位.但股付頭仍包含在真臼中;II型:低位賊位JR1T頭已位于假門中但假FJ仍仃郵分與真臼相按.術(shù)中真臼JR容般被色略；II： :&位睨位.IKIt頭向氐I-方誓位仁門仁P真臼后上9MM上且真假臼不祁挨It分類方法在臨床垢用中較Crowe分型炙用3CampbelII WKT術(shù)學(xué)將|»關(guān)宙發(fā)育不從分為上V殷仃頭半廉位（郁分魁位）、淡臼發(fā)fj不頭龍全從罠F1魁位.* A ¥脫位股骨頭上移.解分仍在典臼；* B館F1發(fā)傅不口芟淺大（FlIRft頭仍在貞臼內(nèi)：* C充全脫儀股什頭脫位上移.形成丹白4.Perner 兮型成人先7<H：Wn><fi不

3、Q的Pemer分型* IS： 軸臼發(fā)育不R.股付頭Sft/fIFKIIK臼的中心.CE角在11-35反N間* II虧中度白發(fā)育不良JR骨頭他W J中乙CE角在0-10 R2fl* III % 匝咬倒臼發(fā)fj不4 殷付頭向I外側(cè)移位.相/芟淺變平CE他成負(fù)飭* IV «：丸全性IW關(guān)節(jié)脫位肢件頭位于曲臼外綠.肢明顯狡締該分型儀址則頭臼的對(duì)卅關(guān)系進(jìn)行分度.而*I«H的同斜、殷骨近殺的發(fā)仃閑形以及頭臼的魅發(fā)滿理出變未能體現(xiàn).5呂厚山零集蒂的<A】決節(jié)外科學(xué)依旅X片中CE角將DDH分為四度.* I :輕換曲臼發(fā)ff不H股竹頭披眉城不龍金.但仍位于輕換發(fā)fj不及慣臼的中心CE

4、ffi llo -35oZM：* II： 'Pifttt臼發(fā)育不及股付頭尙位于中心.CE fljftOo- 10o何：* III： «%M臼不處 股桶頭向上外AMR位.翎8*臼相應(yīng)哽沃變平CE角呈負(fù)和：* IV：克全HlttXfi脫位.股竹頭位干«5臼外繹.想魅爼編6玄罰心（W空粉羽：CE角>10度毀AHI275%：中型:CE 角 V10 度.>0 度或 AHI<75%< >65%：啦也CE角M0醱AHIS65%.b非PJ心闘型外IH型：中立位關(guān)iWi対應(yīng)不乩 內(nèi)18位關(guān)曲而對(duì)蟲(chóng)良好勵(lì)理形態(tài)在內(nèi)1«位可褂御W肌善.JB常頭實(shí)際

5、上處干外U位：內(nèi)1«型：中不良外廉仏、好勵(lì)理形態(tài)住外廉位可得到明顯攻善股骨頭實(shí)訴上處于內(nèi)WP：彳、忙V :任何戲位時(shí)対蟲(chóng)關(guān)節(jié)ihi磯址不氏或均無(wú)改善.該分型方法對(duì)慣關(guān)D加態(tài)和動(dòng)念的X線凰現(xiàn)送行分割牧以往的分里更加捋合i槍的®艸.牧為實(shí)用.但対維發(fā)的厲理攻變aiOAH塊乏分期描述.7.Staheli皈理分那WffiPilT頭、慣臼的形態(tài)和郴咨件分為4生：1型:臼W»1t頭均失公正常形態(tài).但其大小和形態(tài)帕符.包容住好：II型：JB骨頭受宜變扁平.*臼！fi形施力笙仍保持球窩形：川型:球杉相吝弟正簾發(fā)詢的慣關(guān)節(jié)：vat球形不怡客is骨頭向外上方移位.na£徑大

6、干is骨頭麼徑.曲臼外上緣險(xiǎn)力過(guò)干集中.&OAH分期1 潭山門將DDH蝕發(fā)OAH分為4 ffl：l«f期：t»臼角片簾増大CE角<20®關(guān)節(jié)何RT正常初期：豪關(guān)節(jié)問(wèn)廉變彩負(fù)蟲(chóng)關(guān)曲而欣化.骨劇矗成*臼與JR1T頭KRtt：建JK期：關(guān)哉而増生.關(guān)節(jié)問(wèn)廉明E鉄牽槪骨頭向外移位.負(fù)霓區(qū)骨炭化、養(yǎng)性變：晩期：價(jià)關(guān)節(jié)同廉消失.JR1»頭JMB.費(fèi)形.MHB、向外t:移位.H臼外IS緣圳履增I.、欣化.該分塑對(duì)頭臼的靜態(tài)及縊發(fā)的輯理改受分朗較為詳細(xì).沖多0學(xué)希所按受.但統(tǒng)乏功態(tài)和股#i£»的猜理改芟的描1£Anderson

7、骨科研究所骨缺損分型（AORI分型）I型缺損：股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端干聽(tīng)端骨皮質(zhì)完整，僅有輕度 骨缺損，股骨及脛骨假體均無(wú)下沉。不需要填充塊，結(jié)構(gòu)植骨 等，在缺損10 mm時(shí)，可以用骨水泥或自體骨填充。II型缺損：干肪端骨皮質(zhì)缺損，股骨假體下沉，脛骨假體下沉 至腓骨頭或低于腓骨頭水平。III型缺損：干肪端節(jié)段性缺損累及大部分股骨髒或脛骨平臺(tái)， 股骨假體下沉至內(nèi)外上棘水平，脛骨假體下沉至脛骨結(jié)節(jié)水 平，有時(shí)還可累及側(cè)副韌帶或離腱的附著處。膝外翻分型Krackow 分型Krackow KA et al. Primary total knee arthroplasty in patients with

8、fixed valgus deformity. CORR, 1991, 273:9-18Type I was defi ned as valgus deformity sec on dary to bone loss in the lateral compartment and soft-tissue contracture with medial soft tissues intact;Type II was defined as obvious attenuation of the medial capsular ligament complex;Type III was defined

9、as severe valgus deformity with valgus malpositioning of the proximal tibial joint line after overcorrected proximal tibial osteotomy.Keblish 分級(jí)正常5° r ；輕度V15° :中度15° 30° ；重度30°Emerson異體骨板整合X線分期Emerson將組織學(xué)研究與X線表現(xiàn)相對(duì)應(yīng)，提出了異體骨板整 合的X線分期，從而指導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷異體骨整合情況。根據(jù) X線表現(xiàn)分為5期：1、磨圓期(Roundoff

10、)：此期開(kāi)始于7個(gè)月 時(shí)，異體皮質(zhì)骨板近端和遠(yuǎn)端變圓鈍。雖然此時(shí)在異體骨與宿 主骨間已有新骨形成，但此期主要是骨吸收的表現(xiàn)。骨板長(zhǎng)度 無(wú)明顯改變。2、扇邊期(Scakkoping)：此期開(kāi)始于7.7個(gè)月 時(shí)，其表現(xiàn)大致與磨圓期相同，但發(fā)生在異體骨軟組織一側(cè)， 可看到不規(guī)則局部骨丟失。此期骨板寬度無(wú)改變。3、橋接期 (Bridging)：當(dāng)出現(xiàn)50%以上或完全橋接，即可肯定已有骨愈 合。可分為部分橋接期一一8個(gè)月時(shí)可看到不完全橋接，在宿主 骨和異體骨介面局部區(qū)域模糊，是橋接的骨小梁所致；完全橋 接期一一12.5個(gè)月時(shí)可看到完全橋接，宿主骨和異體骨介面廣 泛模糊，只要近端或遠(yuǎn)端出現(xiàn)肯定的橋接，即可

11、說(shuō)明異體骨已 愈合。4、松質(zhì)骨化期(Cancekkization)：即異體骨內(nèi)開(kāi)始岀現(xiàn) 骨小梁，此期影像學(xué)表現(xiàn)為異體骨內(nèi)廣泛密度減低。26.8個(gè)月 時(shí)可有22%異體骨被松質(zhì)骨化。宿主骨與異體骨之間已沒(méi)有界 線。松質(zhì)骨化雖不能作為完全整合的標(biāo)志，但至少可表明已有 再血管化發(fā)生。5、吸收(Resorption)：此期吸收程度各異， 但骨板長(zhǎng)度無(wú)明顯丟失。骨關(guān)節(jié)炎Kellgren-Lawrence影像學(xué)分級(jí)0級(jí)正常I級(jí)和II級(jí)看有無(wú)骨贅I(yè)I級(jí)和m級(jí)看有無(wú)關(guān)節(jié)間隙狹窄in級(jí)和iv級(jí)看有無(wú)關(guān)節(jié)畸形假體周圍骨折Vancouver分型A型：骨折位于假體近端，大粗?。┗蛐〈致」钦邸?duì)于假體無(wú) 松動(dòng)的A型骨折，

12、要根據(jù)骨折的病因選擇治療方法。如為單純 的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股骨皮質(zhì)，不影響假體的穩(wěn) 定性，可以采用臥床、限制活動(dòng)并密切觀察。如骨折是因?yàn)閲?yán) 重骨溶解造成的，應(yīng)行翻修術(shù)，必要時(shí)可同時(shí)翻修競(jìng)臼假體。Mont等對(duì)26篇文獻(xiàn)的487例病人進(jìn)行總結(jié)，證明此型骨折非 手術(shù)治療預(yù)后良好。B型：骨折發(fā)生在假體柄周圍或剛好在其下端。B1型：假體固定牢固。最理想的治療是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。一般可采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨 板。B2型：假體松動(dòng)，無(wú)明顯骨量丟失。B3型：當(dāng)假體松動(dòng)并有嚴(yán)重的骨量丟失，不論是由全身性骨 質(zhì)減少或骨溶解引起，還是由嚴(yán)重的粉碎性骨折引起，都?xì)w為 此型。對(duì)于B2、B3型骨

13、折（假體松動(dòng)），宜選用長(zhǎng)柄非骨水泥型 遠(yuǎn)端固定型假體聯(lián)合異體皮質(zhì)骨板來(lái)處理。C型：骨折發(fā)生于距假體尖端較遠(yuǎn)的部位。對(duì)于假體穩(wěn)定的C 型骨折，因骨折距假體比較遠(yuǎn)隆可同一般骨折的處理方法?？?以采用的治療方法包括競(jìng)?cè)俗质喙潭?、牽引、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固 定術(shù)?？紤]到現(xiàn)在處理一般股骨干骨折和棘上骨折的原則，建 議對(duì)此型骨折采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。如果假體已松動(dòng)，可 先采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定處理骨折，待骨折愈合后再行翻修術(shù)。 慢性支氣管炎分期慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜 及其周圍組織的慢性非特異性炎癥(-)慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型。1、單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；2、喘息型

14、除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在 陣咳時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。(-)慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期:1、急性發(fā)作期指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有 發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。2、慢性遷延期指有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延一個(gè)月以上者。3、臨床緩解期經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰 液，保持兩個(gè)月以上者 心功能分級(jí)一、美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA) 1928年提出的一項(xiàng)分級(jí)方案，主要是根據(jù)患者自覺(jué)的活動(dòng)能力劃分為四級(jí)：I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不 引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。II級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自 覺(jué)癥狀，但一般體力活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心 絞痛。III級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即 引起上述的癥狀。IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下出現(xiàn) 心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。二、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)分級(jí)1994年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(AHA)對(duì)NYHA的心功能分級(jí)方案 再次修訂時(shí)，采用并行的兩種分級(jí)方案。第一種即上述的四級(jí) 方案，第二種是客觀的評(píng)估，即根據(jù)客觀