病理學(xué)簡答題

1、病理學(xué)簡答題1.試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果 （1）原因：缺氧、感染、 中毒、缺乏營養(yǎng)。（2）機(jī)制：1）肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多：2）三酰甘油合成增多；3）我脂蛋白減少。（3）病理變化：1）肉眼：肝大、邊緣鈍，色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡：肝 細(xì)胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卯圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲，狹窄 乃至閉塞。（4）后果：重者肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)纖維化。2.簡述壞死的過程及其基本病 理變化（1）過程：細(xì)胞受損一細(xì)胞器退變，胞核受損一代謝停止一結(jié)構(gòu)破壞一急性炎反應(yīng) 一壞死加重。（2）基本病變：1）核固縮、碎裂核和溶解；2）胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解體；3） 間

2、質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹，崩解、液化，基質(zhì)解聚；4）壞死灶周圍或壞死灶內(nèi)有急性炎反應(yīng)。 3.變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來，壞死可使其周圍細(xì)胞發(fā)生變性。區(qū)別：1）變性： 胞質(zhì)變化：胞核改變；可恢復(fù)正常。2）壞死：胞質(zhì)改變，胞核改變；有炎 癥反應(yīng)；不能恢復(fù)正常4.壞死對機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？距離舉例說明a壞死細(xì)胞的生理重要性（如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大）；b壞死細(xì)胞的 數(shù)量（如單個肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小）；c壞死細(xì)胞的再生能力（如神經(jīng)細(xì) 胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大）d發(fā)生壞死器官的貯備代償能力（如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響?。?.

3、干性壞疽與濕性壞疽的區(qū)別干性：病變區(qū)與正常組織分界清楚，病變小、硬，局部干燥呈黑綠色，全身中毒癥狀 輕。濕性：病變區(qū)與正常組織分界不清，病變大、有惡臭，呈黑色或灰綠色，全身中毒 癥狀重。6.壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別受損細(xì)胞數(shù)細(xì)胞質(zhì)膜細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì) 間質(zhì)變化凋亡小體細(xì)胞白溶急性炎反應(yīng)多少不一常破裂固縮、裂解、溶解紅染或消散壞死單個或小團(tuán)不破裂裂解致密凋亡膠原腫張、崩解、液化、基質(zhì)解聚無明顯變化無有有有無無7 .簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，功能及轉(zhuǎn)歸。肉眼鮮紅色、顆粒狀、柔軟、 濕潤、嫩；鏡下大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞：功能抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其他組織缺損；機(jī)化或包裹壞

4、死組織、血栓、 炎性滲出物或其他異物；轉(zhuǎn)歸間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管管腔閉塞、 消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形 成瘢痕組織等。8 .試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系。炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，吞噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生； 成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮；毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營養(yǎng)，同時也有利壞死組織吸收和控制 感染；肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能。9. 一期愈合與二期愈合 的區(qū)別 條件壞死組織炎癥反應(yīng)表皮再生肉芽組織傷口收縮愈合時間瘢痕一期 愈合組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染的傷口少

5、輕傷后2448小時再生上皮覆蓋傷口 第23天從傷口邊緣開始長入少量肉芽組織不明顯57天達(dá)臨床愈合（短）少、規(guī)則、 線狀二期愈合組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無法整齊對合，或伴有感染、異物的傷口多重 異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開始傷口邊緣或底部長入多量肉芽組織明顯 時間長大、不規(guī)則10.簡述骨折愈合的基本過程。血腫形成骨折的兩端及其周圍血管破裂出血，形成血腫及血凝塊，伴有輕度炎癥 反應(yīng)，部分骨組織缺血壞死。纖維性骨痂形成2 3天后，血腫由肉芽組織取代并機(jī)化，繼而纖維化，連接骨折 斷端?？蛇M(jìn)一步分化形成透明軟骨。骨性骨痂形成纖維性骨痂分化出骨母細(xì)胞，分泌骨樣基質(zhì)，形成類骨質(zhì)，經(jīng)鈣鹽 沉著轉(zhuǎn)變?yōu)榫?/p>

6、織骨。纖維性骨痂中的軟骨組織也經(jīng)軟骨性成骨過程演變?yōu)楣墙M織。骨 痂改建和重塑在破骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)和骨母細(xì)胞產(chǎn)生新骨質(zhì)的協(xié)調(diào)作用下，骨性骨痂適應(yīng) 骨活動的力學(xué)方向改建為板層骨，重建皮質(zhì)層和髓腔的正常關(guān)系。11.簡述梗死的原因、 類型及其不同類型梗死的形成條件。（競賽考題）（1）梗死的原因：血栓形成：動脈栓塞；動脈痙攣：血管受壓閉塞。（2）類 型：貧血性梗死：出血性梗死。（3）條件：1）貧血性梗死組織結(jié)構(gòu)比較致密：側(cè)支循環(huán)不充分；動脈分支阻塞。2）出血性梗死組織疏松；雙重血液供給或血管吻合支豐富；組織原有淤血； 動脈分支阻塞：側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取?2.根據(jù)所學(xué)的病理學(xué)知識，你認(rèn)為在做全身慢性淤血死亡

7、者的尸體解剖時，1.應(yīng)注 意檢查哪些重要器官？ 2.這些器官可能有什么改變檢查心、肝、肺、腎、脾、腦。 心：慢性肺源性心臟病一一右心肥大擴(kuò)張；慢性心瓣膜病一一心瓣膜增厚變硬、 左心房肥大擴(kuò)張或左心房室肥大擴(kuò)張，二者同時伴有右心肥大擴(kuò)張；高血壓心臟病一一全 心肥大擴(kuò)張：慢性缺血性心肌病一一心腔擴(kuò)張，多灶性心肌纖維化，相鄰心肌纖維萎縮和 /或肥大；縮窄性心包炎一一心包臟壁層纖維性粘連；擴(kuò)張性心肌病一一心臟肥大擴(kuò)張， 心肌不均勻肥大，內(nèi)膜下及心肌間質(zhì)纖維化。肺：慢性肺源性心臟病一一肺有慢性支氣管炎和肺氣腫病變、硅肺病變、慢性纖維空 洞性肺結(jié)核病變：慢性左心衰竭一一肺褐色硬化。肝：檳榔肝、心源性肝硬化

8、。脾：淤血性脾大病變。腎和腦：淤血、水腫。13肺淤血與肝淤血的病變特點(diǎn) 肺淤血肝淤血右心衰竭肝體積增大，暗紅色與灰 黃色相間，呈檳榔肝。發(fā)病原因左心衰竭肉眼所見肺體積增大，重量增加，邊緣變鈍, 暗紅色，切面變實(shí)，可見血性泡沫狀液體流出鏡下所見肺組織實(shí)變，肺泡壁增厚，毛細(xì) 血管中央靜脈及周圍肝靜脈血竇擴(kuò)張充擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)可見蛋白水腫液、血，小葉中 央肝細(xì)胞萎縮消失，小紅細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，心衰細(xì)胞。葉周邊肝細(xì)胞有脂肪變性。臨床 表現(xiàn)明顯氣促、缺氧、發(fā)納、咳粉紅色泡沫痰。結(jié)局肺泡壁增厚和纖維化，肺質(zhì)地變 硬，肉眼呈棕褐色。肝下界下移，肝區(qū)痛疼，肝功能異常。間質(zhì)纖維組織明顯增生，易 形成淤血性肝硬化

9、。14.簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局。（1）淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。（2）病變：1）肉眼：淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色皮膚出血時發(fā)絹， 溫度下降：2）鏡下：毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；有時伴水腫；實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。（3）結(jié)局：淤血時間短可以恢復(fù)正常；淤血時間長則組織器官缺氧、代謝產(chǎn)物 堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。15 .簡述血栓形成的條件及其對機(jī)體的影響（1）形成條件：心血管內(nèi)膜的損傷：血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。（2）對機(jī)體的影響：1）有利的一面：防止出血；防止病原微生物擴(kuò)散。2）不利的 一面：血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死：血栓脫落形成栓子引起廣泛

10、出血 等嚴(yán)重后果。16 .請列出栓子的種類及栓子的運(yùn)行途徑。（1）種類：血栓：脂肪；氣體： 空氣、氮?dú)?；羊水：腫瘤細(xì)胞：寄生蟲及寄生蟲卵：細(xì)菌等。（2）運(yùn)行途徑：1）順血流方向：體靜脈一右心房一右心室一肺動脈及其分支； 左心房一左心室動脈系統(tǒng)至大動脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?）逆 血流方向（由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致）：下腔靜脈一下腔靜脈所屬的分支：左 心一房間隔缺損或室間隔缺損一右心等。17 .簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。（1）栓塞的類型：血栓栓塞；氣體栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如 寄生及其蟲卯栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。（2）后果：肺動脈栓塞，可致肺出血性梗死, 甚至急性呼

11、吸衰竭、心里衰竭而死亡；腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞核心血管中 樞的梗死可引起患者死亡；腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死；脾動脈栓塞，可引起脾臟 梗死；腸系膜動脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成：肝動脈栓塞，可引起肝梗死等。 18.描述梗死的病理變化。（1）貧血性梗死：1）肉眼：外觀呈錐體形，灰白色；切面呈扇形；邊界清楚; 尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周邊可見充血、出血帶。2）鏡下： 梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤； 梗死邊緣有充血和出血等。（2）出血性梗死：1）肉眼：梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色：有出血；失去光澤， 質(zhì)地脆弱；邊界較清；肺的出血性梗

12、死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。 2）鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死；梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；梗死邊緣有 多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等019.簡述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。（1）1）血栓形成：活體的心臟或血管腔內(nèi)：血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的 過程。2）栓塞：循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動；阻塞血管腔的過程。3）梗死: 動脈阻塞：側(cè)支循環(huán)不能代償：局部組織缺血性壞死。（2）三者相互關(guān)系：血栓 形成一血栓一栓塞一梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時發(fā)生）20.簡述肺、腎、心、腦、腸梗死 的大體特點(diǎn)及病理學(xué)基礎(chǔ)（競賽考題）肺：梗死灶呈錐形，尖端朝向肺門，梗死灶質(zhì)實(shí)，暗紅色：病理學(xué)基礎(chǔ)血管呈錐形

13、分 布，旦肺具有雙重血供，組織疏松，在嚴(yán)重肺淤血的情況下發(fā)生出血性梗死。腎：梗死灶呈錐形，尖端朝向腎門，梗死灶質(zhì)實(shí)，灰白色：病理學(xué)基礎(chǔ)血管呈錐形分 布，腎只有一條血供，組織致密，易發(fā)生貧血性壞死，使梗死灶呈灰白色。心：梗死灶呈地圖狀，梗死灶質(zhì)實(shí)，灰白色：病理學(xué)基礎(chǔ)心肌冠狀動脈不規(guī)則分布， 故梗死灶呈地圖狀，心肌組織致密，易發(fā)生貧血性梗死，使梗死灶呈灰白色。腦：梗死灶是囊性空腔；病理學(xué)基礎(chǔ)腦因含多量水分和磷脂等液化性壞死，后背吸收 溶解只剩下空腔，腦發(fā)生的是貧血性壞死。腸：梗死灶呈節(jié)段性，梗死灶呈暗紅色，質(zhì)脆：病理學(xué)基礎(chǔ)腸系膜血管呈扇形分支故 梗死灶呈節(jié)段性，腸具有雙重血供，當(dāng)腸發(fā)生嚴(yán)重淤血時，

14、腸發(fā)生出血性梗死，使梗死灶 呈暗紅色。21.什么是炎癥有何生物學(xué)意義（1）具有血管系統(tǒng)的活體組織；對損傷的防御反應(yīng)。（2） 1）意義：沒有炎癥反 應(yīng)，人類就不能生存。局限或消除致病因子；防止病變蔓延：促進(jìn)修復(fù)。2）危害性：滲出物過多。壓迫局部組織一相應(yīng)器官的功能障礙； 機(jī)化一器官間的粘連：重要器官的重度炎癥一死亡。22 .炎癥的基本病變有哪些簡要說明它們在炎癥中的辯證關(guān)系。（1）基本病變：變 質(zhì)：滲出：增生。（2）辯證關(guān)系：變質(zhì)屬于損傷過程；滲出屬于防御過程；增生也是一種防御反 應(yīng)，屬于抗損傷過程，并有修復(fù)作用；滲出物過多或增生過度均可損傷組織，影響器官 的功能。23.滲出液在炎癥病變局部的作

15、用有哪些（1）有利方面：稀釋毒素；促進(jìn)物質(zhì)代謝：消滅病原體；局限炎癥病變； 促進(jìn)修復(fù)；產(chǎn)生免疫反應(yīng)。（2）有害方面：滲出液過多。壓迫局部組織一相應(yīng)器官的 功能障礙：機(jī)化一器官間的粘連。24 .什么是炎細(xì)胞炎細(xì)胞在炎癥病變局部的作用是什么（1）概念：炎癥中滲出的白細(xì) 胞。（2）作用：吞噬作用；免疫作用；組織損傷作用；釋放炎癥介質(zhì)。25.簡述 急性炎癥時血管通透性升高的主要機(jī)制。小靜脈內(nèi)皮細(xì)胞收縮；細(xì)胞骨架重組；穿胞作用增強(qiáng)；內(nèi)皮細(xì)胞的直接損傷; 白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷：新生毛細(xì)血管的滲漏。26.簡述滲出液和漏出液的區(qū) 別。（1）滲出液：蛋白含量高，能自凝：細(xì)胞數(shù)量多：混濁：密度高； Rival

16、ta試驗(yàn)陽性：見于炎癥。（2）漏出液：蛋白含量低，不能自凝；細(xì)胞數(shù)量少; 清亮、透明；密度低；Rivalta試驗(yàn)陰性：見F血液循環(huán)障礙（亦可見于某些導(dǎo) 致血漿膠體滲透壓降低的疾病）。27 .比較膿腫與蜂窩織炎的異同。（1）不同點(diǎn)：1）膿腫：主要由金黃色葡萄球菌引起：全身各組織器官均可發(fā)生； 局限性；組織壞死、形成膿腔：痊愈后易留瘢痕。2）蜂窩織炎：主要由溶血性鏈 球菌引起；常見于皮膚、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴(kuò)散：無明顯組織壞死，痊愈 后常不留瘢痕。（2）共同點(diǎn)：均為化膿性炎癥。28.試述炎性增生的意義和作用。（1）增生的成分：吞噬細(xì)胞；內(nèi)皮細(xì)胞：成纖維細(xì)胞；炎區(qū)周圍的上皮細(xì)胞 或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞。（

17、2）增生是一種防御反應(yīng)：吞噬病原體和組織崩解產(chǎn)物；參與免疫反應(yīng); 產(chǎn)生炎癥介質(zhì)：修復(fù)損傷組織。（3）過度增生乂可影響組織器官的功能。29何謂肉芽腫舉出五種有肉芽腫形成的疾病并描述各肉芽腫的形態(tài)特點(diǎn)。（1）概念: 吞噬細(xì)胞增生：結(jié)節(jié)狀病灶。（2）疾病及其肉芽腫形態(tài)：1）風(fēng)濕病 風(fēng)濕小體。纖維蛋白樣壞死；風(fēng)濕細(xì)胞，其核呈毛蟲狀（縱切面）或梟 眼狀（橫切面），單核或多核；伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。2）結(jié)核病結(jié)核結(jié)節(jié)。干酪樣壞死；上皮樣細(xì)胞；Langhans巨細(xì)胞；成纖 維細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。3）傷寒傷寒小結(jié)。傷寒細(xì)胞；主要見于腸道淋巴組織。4）梅毒（晚期）樹膠樣腫，其形態(tài)與結(jié)核結(jié)節(jié)相似。凝固性壞死，但不徹底，保存 彈力纖維或血管輪廓：少量上皮樣細(xì)胞和Langhans巨細(xì)胞：較多漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。 5）血吸蟲病主要由血吸蟲卵引起，其肉芽腫有兩種形態(tài)：急性蟲卵肉芽腫，乂稱為嗜 酸性膿腫。a.成熟的蟲卵；b.放射狀火焰樣物質(zhì)：c.嗜酸粒細(xì)胞聚集。慢性蟲卵 肉芽腫，乂稱為假結(jié)核結(jié)節(jié)。a.鈣化的蟲卯；b.上皮樣細(xì)胞；c.多核巨細(xì)胞：d.淋 巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。30.試述體表炎癥局部的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)制。（1）臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、 功能障礙。（2）發(fā)生機(jī)制：