無痛刮宮術日間手術臨床路徑

1、無痛刮宮術日間手術臨床路徑（2016年版）一、無痛刮宮術臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。適應證：異常子宮出血的診治；異位妊娠的診斷； 流產刮宮；葡萄胎診治。行無痛刮宮術治療。（二）選擇治療方案的依據。根據婦產科學（第七版，人民衛(wèi)生出版社）。1. 符合手術適應癥。2. 能夠耐受手術。（四）標準住院日為w 1天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合適應證。2. 當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也 不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備（入院前）。術前必須檢查的項目：1. 血常規(guī)、尿常規(guī)；2. 血型、凝血功能、肝腎功能；3. 感染性疾病篩查（乙肝、丙肝

2、、艾滋病、梅毒等）；4. 婦科超聲，陰道分泌物常規(guī)檢查， 心電圖，胸部X片（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）（國 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201543號）執(zhí)行，并結合患者的病情決定抗菌 藥物的選擇與使用時間。（八）手術日為入院當天。1. 麻醉方式：靜脈復合麻醉。2. 手術方式：刮宮術。3. 術中用藥：麻醉用藥等。4. 輸血：必要時。（九）術后住院恢復W 1天。1. 必須復查的檢查項目：血常規(guī)。2. 根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。3. 術后用藥：（1）根據術中情況選用抗菌藥物。（2）必要時止痛藥物。（十）出院標準。1. 一般情況良好。2. 陰道流血少量，無劇

3、烈腹痛。（十一）變異及原因分析-需導致退出日間手術路徑。1. 術中、術后出現并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院 時間延長、費用增加。2. 術后原伴隨疾病控制不佳，需請相關科室會診，進一 步診治。3. 住院后出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷。二、無痛宮腔鏡臨床路徑表單適用對象：異常子宮出血的診治；異位妊娠的診斷；流產刮宮；葡萄胎診治。行無痛刮宮術?；颊咝彰?性別： _年齡： 門診號： 住院號： 住院日期：年月 日院日期年 月 準住院日W 1天日期住院前 （門診）住院第1天 （手術日）住院第2天（術后第1天，出院日）住院第3天 （術后第2天）主要診療工作開術前化驗開術前檢查開住院單通知住院處通

4、知病房問病史，體格檢查完成病歷及上級醫(yī) 師查房完成醫(yī)囑向患者及家屬交代 圍手術期注意事項 簽署手術知情同意 書手術術后向患者及家屬 交待病情及注意事 項完成術后病程記錄 及手術記錄觀察病情上級醫(yī)師查房完成病程記錄 囑患者下地活動觀察陰道流血及腹 痛情況向患者及家屬交代 出院后注意事項完成出院病程記錄出院 定期復查術后護士電話隨訪醫(yī)生手機開機重占八、醫(yī)囑 血常規(guī)、血型、尿常 規(guī) 感染性疾病篩查，凝 血功能，肝腎功能 婦科彩超，心電圖， 胸部X片 陰道分泌物檢查長期醫(yī)囑： 婦科護理常規(guī) 二級護理 飲食術前8小時 禁食水 刮宮術后護理常規(guī) 6小時后恢復普食 臨時醫(yī)囑： 手術醫(yī)囑 輸液 必要時術前預防用 抗菌藥物長期醫(yī)囑：術后護理常規(guī)二級護理臨時醫(yī)囑： 出院醫(yī)囑：今日出院主要 護理 工作入院介紹術前相關檢查指導 術前常規(guī)準備及注 意事項 麻醉后注意事項術后飲食注意事項 術后活動指導 術后飲食注意事項術后性生活指導指