201x職業(yè)病危害因素識別

1、.1職業(yè)病危害因素識別職業(yè)病危害因素識別.2職業(yè)衛(wèi)生工作任務(wù)n辨識辨識n預(yù)測預(yù)測n評價評價n控制控制.3職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)職業(yè)病危害因素的識別職業(yè)病危害因素的檢測與分析職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施（及效果）評價.4 職業(yè)病危害因素識別的意義職業(yè)病危害因素識別的意義是職業(yè)病危害監(jiān)督、檢測、評價的基礎(chǔ)是職業(yè)病危害監(jiān)督、檢測、評價的基礎(chǔ)確定職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、種類、作用確定職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、種類、作用條件、分布條件、分布分析影響勞動者健康的方式、途徑、程度分析影響勞動者健康的方式、途徑、程度指導(dǎo)職業(yè)病危害控制及防護(hù)措施的實施指導(dǎo)職業(yè)病危害控制及防護(hù)措施的實施.5職業(yè)病危害因素的識別方法現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)

2、調(diào)查類比法類比法定量分級法定量分級法經(jīng)驗法經(jīng)驗法.6職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素工作場所可能造成健康損害或者導(dǎo)致疾病的各種有害因素。.7生產(chǎn)工藝過程中的有害因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素化學(xué)因素：包括生產(chǎn)過程中的有毒物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵。物理因素：包括異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等。生物因素：如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。.8一、生產(chǎn)性粉塵一、生產(chǎn)性粉塵n生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒，如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等?？諝鈩恿W(xué)直徑（AED）小于15m(微米)的塵粒可進(jìn)入呼吸道，稱為可吸入性粉塵；AED在5m（微米

3、）以下的塵?？傻竭_(dá)呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱為呼吸性粉塵。.91、1生產(chǎn)性粉塵的來源與職業(yè)接生產(chǎn)性粉塵的來源與職業(yè)接觸觸 n生產(chǎn)性粉塵的來源非常廣泛，幾乎所有的工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程均可產(chǎn)生粉塵。其主要職業(yè)來源與職業(yè)接觸分為以下幾個方面：.10n（1）固體物質(zhì)的破碎與加工：職業(yè)接觸主要為礦石的開采和冶煉，隧道開鑿，筑路，耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工業(yè)原料的加工，鑄造、鍛造工藝，糧谷脫粒等過程。n（2）物質(zhì)的不完全燃燒：常見職業(yè)接觸為煤炭不完全燃燒的煙塵。n（3）蒸汽的冷凝和氧化：如鉛熔煉時產(chǎn)生的氧化鉛煙塵。.11 n生產(chǎn)性粉塵根據(jù)其理化特性和作用特點不同，對機(jī)體的損害也不同，可引起不同疾病。.12n（1

4、）呼吸系統(tǒng)疾病n塵肺；有機(jī)粉塵引起的肺部病變；粉塵性支氣管炎；肺炎；支氣管哮喘；石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可引起肺部腫瘤。.13n（2）局部作用n粉塵作用于呼吸道黏膜，早期功能亢進(jìn)引起肥大性病變，繼而黏膜上皮細(xì)胞營養(yǎng)不足，造成萎縮性病變，呼吸道抵御能力下降。體表長期接觸粉塵可導(dǎo)致堵塞性皮脂炎，粉刺，毛囊炎。瀝青粉塵可引起光感性皮炎，金屬磨料可引起角膜損傷，渾濁。.14n（3）全身中毒作用n鉛、砷、錳等粉塵，可被人體吸收導(dǎo)致全身中毒。.15n粉塵引起的職業(yè)病危害主要是塵肺。塵肺類職業(yè)病的起因是勞動者長期工作在生產(chǎn)性粉塵濃度較大的場所，吸入的粉塵在體內(nèi)（肺部）沉淀所致。塵肺類職業(yè)病包括：

5、矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭墨塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。塵肺病癥狀：塵肺病是危害健康最為嚴(yán)重的職業(yè)病，發(fā)病率較高，病人痛苦。塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，多與合并癥有關(guān)，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等。.16n防塵措施是防止生產(chǎn)性粉塵危害所采取的技術(shù)措施、組織措施和醫(yī)療預(yù)防措施。我們的綜合防塵和降塵措施可以概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針，對控制粉塵危害具有指導(dǎo)意義。.171、革，即工藝改革和技術(shù)革新，這是消除粉塵危害的根本途徑，常以達(dá)到以下目的作為改革的重點。n（1）減少原料中含矽量，或以不含矽的材料代替。n（2）生產(chǎn)

6、機(jī)械化、連續(xù)化、自動化，以減少塵源。為密閉塵源采取通風(fēng)除塵措施創(chuàng)造條件。n（3）減輕體力勞動，減少粉塵飛揚。n（4）減少工人與粉塵的接觸。.182、水，即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚，降低環(huán)境粉塵濃度。.193、風(fēng)，加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面的含塵空氣抽出，并可同時采用局部送入式機(jī)械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面。.204、密，將發(fā)塵源密閉，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備，盡可能在通風(fēng)罩中密閉，并與排風(fēng)結(jié)合，經(jīng)除塵處理后再排入大氣。.215、護(hù)，個人防護(hù)，是防、降塵措施的補(bǔ)充，特別在技術(shù)措施未能達(dá)到的地方必不可少。如佩戴防塵口罩、防塵安全帽、隔絕式壓風(fēng)呼吸器、

7、防塵服，使用護(hù)膚霜和皮膚清洗液；不在工作場所進(jìn)食吸煙，注意個人衛(wèi)生；回家前將工作服換下徹底洗凈。吃食物前一定先洗干凈手。.226、管，經(jīng)常性的維修和管理工作。 .237、教，加強(qiáng)宣傳教育。.248、查，定期檢查環(huán)境空氣中粉塵濃度和接觸者的定期體格檢查。.25 二、化學(xué)有害因素化學(xué)有害因素n以較小劑量引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性損害，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物，生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。在生產(chǎn)條件下，化學(xué)品經(jīng)口中毒少見，往往是由于忽視了個人衛(wèi)生（用受污染的手取吃食物或吸煙）或發(fā)生意外事故時，毒物直接吸入或沾染人體而引起的。尤其是在工業(yè)上用作清洗、去污、稀釋、提取、黏合

8、等用途的脂肪族、脂環(huán)族和芳香族有機(jī)溶劑多具揮發(fā)性、脂溶性和水溶性，因而此類化合物進(jìn)入人體途徑以吸入為主，也能經(jīng)皮膚進(jìn)入。職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。.26n生產(chǎn)性毒物的分類很多，按其化學(xué)成分可分為無機(jī)毒物、有機(jī)毒物等；按物理狀態(tài)可分為固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)毒物；按毒理作用可分為刺激性、腐蝕性、窒息性、神經(jīng)性、溶血性和致畸、致癌、致突變性毒物等。一般將生產(chǎn)性毒物分為以下幾類：.27（1）金屬及類金屬毒物n鉛、錳、汞、鎘、砷等.28（2）刺激性氣體n常見的有硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸、乙酸等無機(jī)酸和有機(jī)酸；二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮；氨氣、氯氣、光氣、氯化氫、氟化氫、溴化氫等

9、。.29（3）窒息性氣體n一氧化碳、氰化氫、硫化氫和甲烷等。.30（4）有機(jī)溶劑n苯、正己烷、甲醇、二氯乙烯、四氯化碳等。.31（5）苯的氨基和硝基化合物n苯胺、聯(lián)苯胺、三硝基甲苯等。.32（6）高分子化合物生產(chǎn)中的毒物n氯乙烯、丙烯腈等單體；磷酸二甲苯酯、偶氮二異丁腈等助劑。.33（7）農(nóng)藥n有機(jī)磷、有機(jī)硫、有機(jī)砷、氨基甲酸酯、擬除蟲菊酯以及熏蒸劑等。.34 n生產(chǎn)性毒物來自原料、輔助原料、中間產(chǎn)品、成品、副產(chǎn)品、夾雜物或廢棄物，有時也可來自熱分解產(chǎn)物及反應(yīng)產(chǎn)物。例如：聚氯乙烯塑料加熱到160170時可分解產(chǎn)生氯化氫。毒物可以固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)或氣溶膠形式存在與生產(chǎn)環(huán)境中。.35n在生產(chǎn)過程中

10、主要有以下操作或生產(chǎn)環(huán)節(jié)有機(jī)會接觸到毒物：例如原料的開采和提煉；加料和出料；材料的加工、搬運、儲藏；成品的處理、包裝、生產(chǎn)環(huán)節(jié)中接觸毒物：如化學(xué)管道的滲漏，物料輸送管道發(fā)生堵塞；廢料的回收和處理；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤而引起冒鍋或沖料；化學(xué)物的采樣分析；設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。.36n由于毒物種類繁多，毒物本身毒性及其毒作用特點，接觸劑量等各不相同，所引起的職業(yè)中毒累及全身各個系統(tǒng)，出現(xiàn)多臟器損害，同一毒物可累及不同的靶器官，不同毒物也可損害同一靶器官。.37（1）金屬及類金屬毒物n每一種金屬因其毒性和作用的靶器官不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。很多金屬具有選擇性的器官或組織蓄積而發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，

11、并因此出現(xiàn)慢性毒性作用。如鉛中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為類神經(jīng)癥、外周神經(jīng)炎、腹絞痛、低色素正常細(xì)胞型貧血等。汞中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，表現(xiàn)為易興奮、口腔炎、汞性震顫等。.38（2）刺激性氣體n通常以局部損害為主，其損害作用的共同特點是引起眼、呼吸道黏膜及皮膚不同程度的炎癥病理反應(yīng)，刺激作用過強(qiáng)時易引起全身反應(yīng)。表現(xiàn)為眼和上呼吸道刺激性炎癥、中毒性肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥。.39（3）窒息性氣體n可使空氣中氧含量明顯降低，使肺內(nèi)氧分壓下降或使血液運送氧的能力或組織運用氧的能力發(fā)生障礙，引起機(jī)體缺氧。.40（4）有機(jī)溶劑 n幾乎全部有機(jī)溶劑都能使皮膚脫脂或脂質(zhì)溶解，

12、引起職業(yè)性皮炎以及中樞神經(jīng)的抑制，有機(jī)溶劑對呼吸道均有一定刺激作用，可引起支氣管炎、肺水腫等，還可引起周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎。在接觸劑量大、接觸時間長的情況下，任何有機(jī)溶劑均可導(dǎo)致肝細(xì)胞損害。此外有機(jī)溶劑還可對造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)造成損害，例如苯是一種致癌物。.41（5）苯的氨基和硝基化合物 n可形成高鐵血紅蛋白、造成溶血等血液損害。某些苯的氨基、硝基化合物可直接損害肝細(xì)胞，引起中毒性肝病，有些化合物對皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用和致敏作用。如三硝基甲苯、二硝基酚可引起眼晶狀體混濁，最后發(fā)展為白內(nèi)障，聯(lián)苯胺和乙萘胺可引起職業(yè)性膀胱癌。.42（6）高分子化合物生產(chǎn)中的毒物 n高分子化合物又稱為聚合

13、物或共聚物。高分子化合物本身雖然無毒或毒性很小，但生產(chǎn)過程中所用原料、單體及助劑絕大多數(shù)具有一定毒性，變成原性或致癌性。長期接觸氯乙烯，可引起雷諾氏綜合癥，周圍神經(jīng)炎，肢端溶骨癥，肝功能異常等，二異氰酸甲苯酯對皮膚有原發(fā)刺激作用和致敏作用。.43n技術(shù)控制措施在預(yù)防化學(xué)毒物中毒中常起到關(guān)鍵作用，如工藝改革、工業(yè)通風(fēng)，當(dāng)技術(shù)控制也難以實現(xiàn)或效果不理想或緊急檢修、搶救情況下，就考慮采用工人個體的各種防護(hù)用具。 .44n采用革新技術(shù)、改革生產(chǎn)工藝，以無毒或低毒的物質(zhì)代替有毒或劇毒的物質(zhì)，從而達(dá)到從源頭上控制化學(xué)毒物。.45 n工業(yè)通風(fēng)的任務(wù)旨在利用專門的技術(shù)手段，合理的組織氣流，控制或完全消除作業(yè)過

14、程中產(chǎn)生的粉塵、有害氣體、高溫和余濕，向車間內(nèi)送入新鮮的或經(jīng)專門處理的清潔空氣。按照通風(fēng)系統(tǒng)的功能工作動力可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)；按照通風(fēng)作業(yè)范圍，工作通風(fēng)分為全面通風(fēng)、局部通風(fēng)和混合通風(fēng)。 .46 n全面通風(fēng)是在車間內(nèi)全面地進(jìn)行通風(fēng)換氣，用新鮮空氣稀釋車間內(nèi)污染物。全面通風(fēng)適用于有害物擴(kuò)散不能控制在車間內(nèi)某一定的范圍，或污染源不固定的場合。送風(fēng)口應(yīng)接近工人操作點，設(shè)在有害氣體或蒸氣的濃度較低的區(qū)域，而排氣口應(yīng)設(shè)置在有害氣體或蒸氣的發(fā)生源或其濃度較高的區(qū)域。這樣布置有利于充分發(fā)揮全面通風(fēng)的作用，降低工作操作地有害氣體或蒸氣的濃度。 .47n局部通風(fēng)是在車間工作帶某局部范圍建立良好空氣環(huán)境，或

15、在有害物擴(kuò)散前將其從產(chǎn)生源抽出、排除，局部通風(fēng)可以是局部送風(fēng)或局部排風(fēng)，局部通風(fēng)所需的投資比全面通風(fēng)小。為防止有害氣體、蒸氣和粉塵在車間內(nèi)散布，主要采用局部排風(fēng)系統(tǒng)將有毒物質(zhì)從發(fā)生源處直接排出室外，局部排風(fēng)系統(tǒng)由局部排風(fēng)罩（排風(fēng)柜）、通風(fēng)管道、通風(fēng)機(jī)、過濾或吸附有害物質(zhì)的凈化設(shè)備等組成。局部排風(fēng)罩是局部排風(fēng)系統(tǒng)中的關(guān)鍵裝置，為了獲得良好的排除有害氣體或蒸汽的效果，應(yīng)考慮以下要求：.48n（1）應(yīng)將有害物質(zhì)發(fā)生源盡可能密閉，排風(fēng)罩應(yīng)盡可能靠近有害物質(zhì)發(fā)生源；n（2）排風(fēng)罩的吸氣方向應(yīng)盡可能與有害物質(zhì)逸出的方向一致；.49n（3）排風(fēng)罩的布置應(yīng)使污染空氣不致流經(jīng)工人的呼吸帶；n（4）排風(fēng)裝置應(yīng)設(shè)在

16、不受室外進(jìn)入氣流的干擾處；.50n（5）排風(fēng)罩罩口要有一定的控制風(fēng)速，在距離罩口最遠(yuǎn)的有害物質(zhì)散發(fā)點（即控制點）上造成適當(dāng)?shù)目諝饬鲃?，從而把有害物質(zhì)吸入罩內(nèi)?？刂泣c的空氣流動速度稱為控制風(fēng)速（也稱為吸入速度），該速度應(yīng)大于有害物質(zhì)向外逸散的速度和防止橫向氣流干擾的速度，才能有效地將有害物質(zhì)抽吸至排風(fēng)罩內(nèi)?？刂骑L(fēng)速的大小應(yīng)與化學(xué)物毒性大小和逸散速率大小有關(guān)，一般氣體或蒸氣毒物控制風(fēng)速不小于0.71.0m/s，粉塵狀化學(xué)物控制風(fēng)速為1.01.5m/s；.51n（6）對有腐蝕性的酸堿性氣體，排風(fēng)罩應(yīng)耐腐蝕；n（7）排風(fēng)罩的設(shè)置不應(yīng)妨礙工人的操作并保證有足夠的罩度。.52 n混合通風(fēng)即全面通風(fēng)和局部通

17、風(fēng)結(jié)合使用。.53 n一、勞動者在工作中應(yīng)做到“五注意”：n1、注意職業(yè)病危害作業(yè)崗位的警示標(biāo)識和中文警示說明。n2、嚴(yán)格遵守生產(chǎn)操作規(guī)程。n3、注意職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施是否正常運行。n4、堅持佩戴個人防護(hù)用品。n5、工間就餐時脫去工作服、工作帽、工作鞋。注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣服，保持皮膚清潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。.54二、在生產(chǎn)作業(yè)過程中，與化學(xué)毒物有關(guān)的個人防護(hù)用品主要包括防護(hù)服、呼吸防護(hù)器和皮膚防護(hù)用品等.551、防護(hù)服 n防護(hù)服是防止化學(xué)物經(jīng)皮膚進(jìn)入機(jī)體，常用各種對所防化學(xué)物不滲透或滲透率小的聚合物，涂布于化纖或天然纖維織物而制成。.562、呼吸防護(hù)用品 n根據(jù)結(jié)構(gòu)和防護(hù)原理，呼吸防護(hù)

18、用品可分為自吸過濾式和送風(fēng)隔離式。自吸過濾式的化學(xué)過濾器主要用于防止有害氣體、蒸氣、煙霧等的吸入，通常稱為防毒面具。防毒面具有濾毒盒或濾毒罐，又有全面罩與半面罩之分，全面罩有頭罩式和頭戴式兩種，應(yīng)能遮住眼、鼻和口，半面罩應(yīng)能遮住鼻和口。防毒口罩（面具）主要衛(wèi)生要求為：.57n（1）濾毒性能要可靠，根據(jù)毒性的性質(zhì)、濃度和防護(hù)時間，采用不同的凈化濾料。n（2）面罩和呼吸閥的氣密性要好。n（3）呼吸阻力應(yīng)小。n（4）實際有害空間應(yīng)小，盡量不妨礙視野，質(zhì)量要輕。n（5）佩戴方便，無異常壓迫感和不適感，死腔大小適合，與臉面吻合適宜。.583、皮膚防護(hù)用品 n皮膚防護(hù)用品有防護(hù)手套和防護(hù)膏膜。.59三、物

19、理因素物理因素n物理性有害因素除了激光是用人工產(chǎn)生以外，生產(chǎn)和工作環(huán)境中其他常見的物理性有害因素在自然界均有存在，是人體生理活動或從事生產(chǎn)勞動所必須接觸的。根據(jù)物理因素的特點，絕大多數(shù)物理性有害因素在脫離接觸后體內(nèi)不在殘留。對物理性有害因素所致?lián)p傷或疾病的治療，主要是針對損害的組織器官和病變特點采取相應(yīng)的治療措施，而針對物理性有害因素采取的預(yù)防措施不是設(shè)法消除這些因素，也不是將其降低到越低越好，而是設(shè)法控制在合理范圍內(nèi)，條件允許時使其保持在適宜范圍內(nèi)則更好。.60 n高溫作業(yè)是指在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)大于或等于25的作業(yè)。 .61 n高溫作業(yè)按其氣象條件的特點可分為高溫強(qiáng)熱

20、輻射作業(yè)、高濕高溫作業(yè)和夏季露天作業(yè)三種類型。.62n（1）高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)：是具有高溫度 、熱輻射比較大而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境氣象條件特點的主要工作場所。主要職業(yè)接觸是冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理車間；陶瓷、玻璃、搪瓷等工業(yè)的爐窯車間，火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。.63n（2）高溫高濕作業(yè)：是具有高溫、高濕，而熱輻射強(qiáng)度不大，形成濕熱環(huán)境氣象特點的生產(chǎn)工作場所。主要職業(yè)接觸是印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或熏煮車間、潮濕的深礦井、通風(fēng)不良的作業(yè)場所。.64n（3）夏季露天作業(yè)：如建筑、搬運、露天采礦以及各種農(nóng)田勞動等。n高溫和強(qiáng)輻射主要來源于太陽直

21、接輻射作業(yè)，還受到加熱地面和周圍物體二次輻射源的附加熱作用。 .65n（1）對生理機(jī)能的影響n高溫作業(yè)時，人體可出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)、水量代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。主要表現(xiàn)在體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱、體溫升高、大量水分喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào)，心率、脈搏加快，皮膚血管擴(kuò)張及血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)、血壓下降。但重體力勞動時，血壓也可能增加、消化道缺血、胃分泌物減少、胃液酸度降低、淀粉酶活性下降，造成消化不良或者其他胃腸疾病增加；高溫條件下若水量供應(yīng)不足可使尿液濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時可見到腎功能不全等。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，

22、注意力、肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低。.66n（2）熱適應(yīng)n是指人在熱環(huán)境中工作一段時間后對熱負(fù)荷產(chǎn)生可適應(yīng)或耐受的現(xiàn)象。此時從事同等強(qiáng)度的勞動，汗量增加，汗液中的無機(jī)鹽含量減少，皮溫和中心體溫先后降低、心率明顯下降。此外，機(jī)體熱適應(yīng)后合成一組新的蛋白質(zhì)即熱應(yīng)激蛋白，可保護(hù)機(jī)體免受高溫的致死性損傷。.67n（3）中暑n是高溫環(huán)境下由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或以血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑按發(fā)病機(jī)制可分為三種類型：熱射?。ê丈洳。岑d攣、熱衰竭。.68 n噪聲是指人感到厭煩或不需要的聲音的總稱。生產(chǎn)性噪聲是生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的生音，其

23、頻率和強(qiáng)度沒有規(guī)律，聽起來使人感到厭煩。經(jīng)常接觸噪聲會影響人們的情緒和健康，干擾工作和生活。噪聲是范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素，在許多生產(chǎn)勞動過程中都有接觸機(jī)會。.69 n機(jī)床、紡織機(jī)械、電鋸、球磨機(jī)、等機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動等產(chǎn)生的機(jī)械性噪聲。空氣壓縮機(jī)、壓風(fēng)機(jī)、噴射機(jī)、汽笛等氣體受壓力或體積的突然變化或流體流動所產(chǎn)生的流體性噪聲。發(fā)電機(jī)、變壓器等電機(jī)中交互變力相互作用而發(fā)生的電磁性噪聲。.70 n聽覺系統(tǒng)損害：長期接觸強(qiáng)烈的噪聲，聽覺系統(tǒng)首先受損，聽力的損傷有一個從生理改變到病理改變的過程。n（1）暫時性聽閾位移：是指人接觸噪聲后聽閾提高1030dB(A),脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力下

24、降可以恢復(fù)到原來水平，屬于生理性改變，包括聽覺適應(yīng)和聽覺疲勞。.71n（2）永久性聽閾位移：是指噪聲引起的不能恢復(fù)到正常水平的聽閾升高。根據(jù)損傷的程度，永久性聽閾位移又分為聽力損失以及噪聲性耳聾。.72n（3）聽覺外系統(tǒng)的損害：噪聲還可引起聽覺外系統(tǒng)的損害，主要表現(xiàn)為易疲勞、頭痛、頭暈、睡眠障礙、注意力不集中、記憶力減退等一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高頻噪聲可引起血管痙攣、心率加快、血壓升高等心血管系統(tǒng)的變化。長期接觸噪聲還可引起食欲不振、胃液分泌減少、腸蠕動減慢等胃腸功能紊亂的癥狀。.73n是指量子能力小于12ev不足引起生物體電離的電磁輻射，如紫外線、可見光線、紅外線、射頻及激光等。.74n（1）

25、射頻輻射：高頻電磁場與微波統(tǒng)稱射頻輻射，是電磁輻射中量子能量最小而波長最長的波。波長1m3000m的電磁波是高頻電磁場，頻率在300兆赫（MHZ）-300吉赫（GHZ）及波長在1m1mm的電磁波稱微波。職業(yè)接觸：廣播、電視、雷達(dá)發(fā)射塔、移動尋呼通訊基站、工業(yè)高頻感應(yīng)加熱、醫(yī)療射頻設(shè)備、微波加熱設(shè)備、微波通訊設(shè)備。 .75n高頻電磁場在工業(yè)中的應(yīng)用主要分兩類：一是利用中長波波段的電磁場對導(dǎo)體及半導(dǎo)體進(jìn)行感應(yīng)加熱，如鋼制件的高頻淬火、金屬的高頻熔煉及焊接、半導(dǎo)體材料的外延級區(qū)熔等。使用頻率以便為200800KHZ，半導(dǎo)體區(qū)融為25 KHZ。二是利用短波及接近短波的超短波段對對非導(dǎo)體進(jìn)行介質(zhì)加熱，如

26、塑料制品的熱粘合，面紗及木材等的干燥，橡膠硫化等。使用頻率多為1040 MHZ。此外，其多種波段廣泛應(yīng)用與無線電通信和理療；高頻技術(shù)還應(yīng)用于光譜分析、熱核反應(yīng)等方面。微波主要用于無線電通訊和雷達(dá)探測。除設(shè)備操作人員可受到微波輻射外，在雷達(dá)整機(jī)和微波元件的生產(chǎn)與研究中，調(diào)試、測試人員接受輻射的機(jī)會更多，且大多屬脈沖波。其他用途為工業(yè)用干燥設(shè)備，如對糧食、食品、藥物、紙張、膠片等進(jìn)行干燥，以及理療設(shè)備、微波爐等。常用頻率為9150 MHZ -2450 MHZ，一般為連續(xù)波。.76n（2）紅外輻射：即紅外線也稱熱射線。職業(yè)接觸為太陽光下的露天作業(yè)、強(qiáng)紫外線光源、熔融狀態(tài)的金屬和玻璃作業(yè)。.77n（3

27、）紫外輻射：凡物體溫度達(dá)1200以上時輻射光中即可出現(xiàn)紫外線。隨溫度的增高紫外線的波長變短、強(qiáng)度變大。職業(yè)接觸主要是冶煉爐、電焊、電爐煉鋼等工作場所。從事碳弧燈和水銀燈制版或攝影以及紫外線消毒均可接觸紫外線。.78n（4）激光：是物質(zhì)受激輻射所發(fā)出的光。它是一種人造的、特殊類型的非電離輻射。職業(yè)接觸主要為工業(yè)用激光打孔、切割、焊接等作業(yè)，激光雷達(dá)、激光通訊、激光制導(dǎo)、激光瞄準(zhǔn)等軍事和航天作業(yè)，醫(yī)學(xué)上使用激光治療多種疾病。.79n（1）射頻輻射：高頻和微波的波譜相近，所以對人體的影響有相同的作用，但微波的量子能量水平比高頻高，其健康損害要比高頻電磁場嚴(yán)重。n高頻和微波對人體相同的影響作用：類神經(jīng)

28、癥和自主神經(jīng)功能紊亂，心血管系統(tǒng)主要是自主神經(jīng)功能紊亂，以副交感神經(jīng)反應(yīng)占優(yōu)勢者居多。 .80n微波獨有的作用：除上述作用外，還可引起眼睛和血液系統(tǒng)改變。長期接觸大量強(qiáng)度微波的工人，可發(fā)現(xiàn)眼晶狀體渾濁、視網(wǎng)膜改變、外周血白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)下降。n手持無繩電話對局部腦組織功能和形態(tài)的不良影響也應(yīng)引起高度重視。.81n（2）紫外、紅外輻射和激光：主要是對皮膚和眼睛的損傷作用。如紅外線可引起職業(yè)性白內(nèi)障，紫外線可引起電光性眼炎。.82n電離輻射是指當(dāng)量子能量水平達(dá)到或超過12ev以上時如宇宙射線、X射線、射線，它們產(chǎn)生的電離作用可使機(jī)體組織產(chǎn)生電離而引起嚴(yán)重傷害。人體接受的放射劑量超過一定值（稱

29、為劑量閾值）時就會發(fā)生損害，初期癥狀為乏力、牙齦出血、脫發(fā)、性欲降低、皮膚紅斑、白細(xì)胞數(shù)降低等。如不加強(qiáng)個人防護(hù)繼續(xù)接觸，就會出現(xiàn)電離輻射引起的職業(yè)病全身性放射性疾病，如急慢性放射??；局部放射性疾病，如急、慢性放射性皮炎及放射性白內(nèi)障；放射所致遠(yuǎn)期損傷，如放射所致白血病。列為國家法定職業(yè)病的有急性、亞急性、慢性外照射放射病、外照射皮膚疾病和內(nèi)照射放射病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷和其他放射性損傷共11種。.83n工作場所有害物理因素包括高溫、高氣壓、低氣壓、振動、噪聲、照度、紫外線、紅外線、微波、電磁輻射（高頻、超高頻、微波）、工頻等。有害物理因素的

30、防治主要是加強(qiáng)個人防護(hù)和采用合理的工藝及其設(shè)備。.84n如長期在超過85dB(A)作業(yè)環(huán)境下作業(yè)時加強(qiáng)對作業(yè)工人聽覺器官的防護(hù)，正確佩戴防噪聲耳塞、耳罩、防噪聲帽等聽力保護(hù)器，采用無噪聲或低噪聲的工藝或加工方法，選用低噪聲的設(shè)備，加強(qiáng)對設(shè)備的經(jīng)常性維護(hù)；降低設(shè)備的運行負(fù)荷，使用消聲器、隔振降噪等工藝措施。.85 n控制污染源：合理設(shè)計工藝流程，遠(yuǎn)離熱源，利用熱壓差自然通風(fēng)，切斷污染途徑；隔熱，通風(fēng)降溫、使用空調(diào)等個體防護(hù)；合理安排作息時間，加強(qiáng)機(jī)體熱適應(yīng)訓(xùn)練，使用清涼飲料和高溫防護(hù)服和防護(hù)帽。.86 n振動是噪聲的主要來源，但振動本身對機(jī)體也有損害作用。長期使用振動工具可使皮膚感覺機(jī)能紊亂，血

31、管張力改變，出現(xiàn)毛細(xì)血管痙攣，重者有“手套樣”感覺障礙，手指蒼白（振動性白指）是振動病典型的表現(xiàn)。在廠房設(shè)計與機(jī)械安裝時要采用減震、防震措施。對手持振動工具的重量、頻率、振幅等應(yīng)進(jìn)行必要的限制，工作中應(yīng)適當(dāng)安排工間休息，實行輪換作業(yè)，間歇使用振動工具。使用振動工具時應(yīng)采用防震手套，或者在工具外加防震墊。.87n任何材料加熱到溫度超過2227即開始發(fā)射紫外線。所以晚上在有強(qiáng)烈燈光環(huán)境下，如舞廳等場所皮膚和眼睛也會受到紫外線的傷害。電光性眼炎是眼部受紫外線照射所致的角膜炎、結(jié)膜炎，常見于電焊操作及產(chǎn)生紫外線輻射的場所。電焊作業(yè)人員作業(yè)時應(yīng)佩戴好防護(hù)面罩，若一時找不到防護(hù)面罩，可在產(chǎn)生弧光之前將臉不

32、轉(zhuǎn)向后方，避免湖光直接照射眼球。如室內(nèi)同時有幾部焊機(jī)工作時，最好中間設(shè)立隔離屏障，以免互相影響。車間墻壁上可以涂刷鋅白、鉻黃等顏色以吸收紫外線。盡量不要在室外進(jìn)行電焊作業(yè)以免影響他人。.88n加強(qiáng)照明，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的照明燈具。.89 n在作業(yè)場所強(qiáng)ELF場源周圍設(shè)置柵欄或屏障，用鋼絲網(wǎng)隔離，但一定要接地，這有助于阻止未經(jīng)許可的人員進(jìn)入場強(qiáng)超過國家暴露限值的區(qū)域。其次是遠(yuǎn)距離操作，在屏蔽輻射源有困難時，可采用自動或半自動的遠(yuǎn)距離操作，在場源周圍設(shè)立明顯標(biāo)志，禁止人員靠近。工作地點應(yīng)置于輻射強(qiáng)度最小的部位，避免在輻射流的正前方工作。工作中要加強(qiáng)對作業(yè)場所電磁場環(huán)境的監(jiān)測，明確電場、磁場的實際水

33、平。.90n高溫中暑、低溫凍傷、高氣壓作業(yè)所致減壓病、低氣壓所致高原病等以加強(qiáng)管理，改善作業(yè)環(huán)境，嚴(yán)格按照國家有關(guān)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行作業(yè)，合理安排勞動作息時間，讓作業(yè)人員輪流休息。個人以加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)為主。.91四、生物因素生物因素 n存在與生產(chǎn)環(huán)境中威海職業(yè)人群健康的致病微生物、寄生蟲及動植物、昆蟲等及其所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為生物性有害因素。如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。.92n從事畜牧業(yè)、獸醫(yī)、屠宰、牲畜檢疫、毛紡及皮革等職業(yè)人群有較多機(jī)會接觸或感染炭疽、布氏桿菌。在疫區(qū)從事林業(yè)、勘探、采藥的職業(yè)人群，以及進(jìn)入森林區(qū)的部隊人員有機(jī)會接觸或感

34、染森林腦炎病毒；醫(yī)護(hù)人員接觸患者引起細(xì)菌、病毒性感染，導(dǎo)致炭疽、布氏桿菌、森林腦炎等職業(yè)性傳染病。.93n農(nóng)民、井下礦工、下水道清理工以及海邊娛樂場所的工作人員有較多機(jī)會感染鉤蟲病。以及糧食和飼料加工、貯存等職業(yè)人員 有較多機(jī)會接觸塵蟲菌。在疫區(qū)從事林業(yè)、勘探、林區(qū)的部隊等職業(yè)人群有較多機(jī)會受到蜱的叮咬，從而引起鉤蟲病，接觸塵蟲菌致過敏性皮炎、過敏性哮喘和過敏性鼻炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病，或受記憶蜱的叮咬感染森林腦炎等疾病。.94n肉、奶、蜂制品、食品等以農(nóng)副產(chǎn)品為中心的多種作業(yè)；種植業(yè)、園藝園林、木材加工、農(nóng)林科技人員等都有機(jī)會接觸到動植物有害因素。樹毛蟲、桑毛蟲及某些蛾類幼蟲體表上的毒毛刺入皮膚時可釋放有毒物質(zhì)引起皮炎。水仙花、郁金香等可致變異性、過敏性皮炎；蕓香、佛手果可致光敏性皮炎。某些樹林、花草、蔬菜等可致過敏性呼吸道炎癥或支氣管哮喘，有的甚至有致癌性。.95.96n傳染病的預(yù)防，主要在于消滅傳染源，控制傳染途徑，增強(qiáng)個體抵抗力3個環(huán)節(jié)。職業(yè)性炭疽病和布魯氏桿菌病都是接觸傳染，預(yù)防措施類似。.971、對疫源地的處理n（1）隔離病畜、禁止屠宰病畜作為肉食或加工之用，將病死動物尸體徹底焚燒，或撒上生石灰埋入地下2m深處。n（2）