特殊科室制度供應(yīng)室護(hù)理管理制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-844編號(hào)：_特殊科室制度供應(yīng)室護(hù)理管理制度審核：_時(shí)間：_單位：_特殊科室制度供應(yīng)室護(hù)理管理制度用戶(hù)指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過(guò)編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)運(yùn)作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運(yùn)作中實(shí)踐得到不斷的完善，使經(jīng)營(yíng)管理中議事有法可依。可通過(guò)修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。特殊科室管理制度(二)供應(yīng)室護(hù)理管理制度1.工作制度1.1 工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。1.2 工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。1.3 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)

2、、無(wú)菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，做到工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，污染物品與清潔物品分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌物品與滅菌物品分開(kāi)，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。1.4 回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車(chē)、分人進(jìn)行，凡有濃血的器械物品須由科室洗滌清潔后交換。凡傳染患者用過(guò)的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再與供應(yīng)室對(duì)換。1.5 每日更換消毒液，并對(duì)消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。1.6 嚴(yán)格執(zhí)行工作人員手的消毒。1.7 每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。1.8 對(duì)一次性輸液器、注射器、針頭進(jìn)行定期抽樣熱原檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果存檔，符合監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用。1.9 每日

3、認(rèn)真清點(diǎn)急救物品和檢查基數(shù)物品儲(chǔ)備量，做到供應(yīng)及時(shí)。1.10 定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。1.11 按時(shí)做到下收下送，服務(wù)主動(dòng)熱情，深入臨床第一線征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。2. 消毒隔離制度2.1 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。應(yīng)做到工作區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，污染物品與清潔物品分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌物品與已滅菌物品分開(kāi)。2.2 工作人員上崗時(shí)要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長(zhǎng)指甲和涂指甲油。出入各工作區(qū)時(shí)必須要洗手換鞋方可進(jìn)入。2.3 供應(yīng)室內(nèi)清潔區(qū)的臺(tái)面和地面每日清潔擦拭，污染區(qū)的臺(tái)

4、面和地面每日清潔消毒。各工作區(qū)的墩布應(yīng)注明區(qū)域標(biāo)記，分開(kāi)使用。2.4 回收污染物品與發(fā)放無(wú)菌物品應(yīng)分車(chē)、分人進(jìn)行。下送完畢后，回收污物車(chē)送處理間用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。2.5 凡有膿血的器械物品須由科室清洗后方可與供應(yīng)室交換。2.6 凡傳染病人用過(guò)的物品必須先經(jīng)高效消毒劑消毒后，方可與供應(yīng)室進(jìn)行交換。2.7 消毒液需每日更換，現(xiàn)用現(xiàn)配，并對(duì)消毒劑濃度進(jìn)行檢測(cè)。所消毒的物品必須完全浸泡在消毒液中。2.8 對(duì)高壓滅菌器進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，每日晨起第一鍋?zhàn)鯞-D 試驗(yàn); 每鍋次進(jìn)行監(jiān)測(cè)并存檔;每個(gè)滅菌包應(yīng)采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè);每月用生物指示劑“嗜熱肪桿菌芽孢”監(jiān)測(cè)滅

5、菌器效果，結(jié)果存檔。2.9 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品發(fā)放制度，認(rèn)真檢查無(wú)菌包的質(zhì)量及名稱(chēng)、滅菌日期、滅菌標(biāo)記及工號(hào)。發(fā)放中如有散包、濕包、落地包均不得發(fā)出，須重新進(jìn)行滅菌。2.10 嚴(yán)格遵守?zé)o菌物品有效期：所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響。棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器：溫度25以下、相對(duì)濕度為40-60%時(shí)，有效期為七天;其它材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。2.11 每月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、一次性無(wú)菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌

6、培養(yǎng)，結(jié)果存檔。2.12 工作人員必須掌握正確地“手衛(wèi)生”制度與操作流程。包括：進(jìn)入工作區(qū)之前和離開(kāi)工作區(qū)之后，必須洗手;接觸清潔物品和無(wú)菌物品之前，接觸污染物品之后，必須洗手;離開(kāi)供應(yīng)室污染區(qū)時(shí)，進(jìn)入清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)之前必須洗手;戴手套之前、脫手套之后必須洗手;進(jìn)行物品下收下送前后均要洗手;進(jìn)行各種包裝操作前后均要洗手;如工作時(shí)被污染或疑似污染時(shí)，隨時(shí)洗手。篇2：特殊科室制度:手術(shù)室護(hù)理管理制度護(hù)理制度35項(xiàng)三十四.特殊科室管理制度(一)手術(shù)室護(hù)理管理制度1.查對(duì)制度1.1 患者查對(duì)確認(rèn)制度與流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)：病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物

7、、醫(yī)學(xué)影像資料等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì);還必須與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”確認(rèn)。接入手術(shù)室后：夜班護(hù)士查對(duì)進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與夜班護(hù)士共同查對(duì);進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì);麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪耍簯?yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦颍?jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。1.2

8、手術(shù)物品查對(duì)制度與流程1.2.1 清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的所有物品。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。1.2.2 清點(diǎn)時(shí)，兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。1.2.3 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開(kāi)始手術(shù)。1.2.4 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點(diǎn)。1.2.5 向深部填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。1.2.6 嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。1.2.7 進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類(lèi)物品，

9、必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。1.2.8 手術(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。1.2.9 有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。2.消毒隔離制度2.1 手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。2.2 手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。2.3 進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。2.4 手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)

10、進(jìn)入手術(shù)間。2.5 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。2.6 嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無(wú)菌儲(chǔ)物間。進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，三人以上需報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。2.7 一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、物體表面和滅菌后的物品)。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。2.8 高壓滅菌器每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，每日第一鍋?zhàn)鯞D 試驗(yàn)，

11、符合要求后方可進(jìn)行全日消毒工作，并做記錄。2.9 所有高壓滅菌物品均用3M 指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏?，表示該物品已?jīng)滅菌。每個(gè)包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏?，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應(yīng)使用專(zhuān)用滅菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色，125 卡滅菌后變?yōu)榫G色，低溫等離子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。2.10 手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：2.10.1 棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器：溫度25以下、相對(duì)濕度為40-60%時(shí)，有效

12、期為七天;2.10.2 其它材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。篇3：醫(yī)院行政管理：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度醫(yī)院行政管理方面制度30 項(xiàng)一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度1.經(jīng)常深入科室調(diào)查研究1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。1.2 深入科室，圍繞患者安全，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。征求科室及各類(lèi)人員對(duì)醫(yī)院管理工作(包括醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo))的意見(jiàn)和建議，表?yè)P(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。1.3 院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加，深入到一線科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)療、護(hù)理、科技、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽(tīng)取病員和臨床科室職工的意見(jiàn)和要求，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。2.2 行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽(tīng)取意見(jiàn)反映，作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開(kāi)。2.3 行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書(shū)面簡(jiǎn)報(bào)，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。3 領(lǐng)導(dǎo)班子集體專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度