藏象—肺(中醫(yī)基礎)

1、2021/8/21肺五臟五臟肺為五臟之天肺為五臟之天 明明 綺石理虛元鑒綺石理虛元鑒醫(yī)學全在線網站 2021/8/22一、概述 解剖位置：位于胸腔，左右各一，外應胸膺，謂之“華蓋”。 形態(tài)結構：分葉器官，其葉白瑩，質地疏松，謂之“嬌臟”。 主要機能：主氣、司呼吸，通調水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈、 主治節(jié)。 聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻、喉為門戶， 在液為涕，在志為悲(憂)，與大腸相表里。 肺在五行屬金，為陽中之陰，通于秋季。 華蓋-肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱“華蓋” 。 嬌臟-肺葉嬌嫩，不耐寒熱。易被邪侵，故又稱“嬌臟” 。2021/8/23二、肺的主要生理機能 宣發(fā)宣

2、發(fā) 含義含義肺氣向上向外的運動肺氣向上向外的運動 生理體現生理體現 排出濁氣于體外排出濁氣于體外運布津液至全身運布津液至全身宣散衛(wèi)氣達體表宣散衛(wèi)氣達體表輸布血液于全身輸布血液于全身 肅降肅降 含義含義肺氣向下向內的運動肺氣向下向內的運動 生理體現生理體現 吸入清氣于體內吸入清氣于體內 降下津液于膀胱降下津液于膀胱使血液聚會于肺使血液聚會于肺 肺氣的運動形式肺氣的運動形式2021/8/24二者關系二者關系 一升一降一升一降一出一入一出一入 相反相成相反相成 相互協(xié)調相互協(xié)調 在宣肅過程中，肺完在宣肅過程中，肺完 成眾多的生理功能成眾多的生理功能 病理意義：病理意義： 外感引動內飲，肺氣失宣，則胸

3、悶氣急或發(fā)為哮喘。外感引動內飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發(fā)為哮喘。 肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆。肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆。 2021/8/25（一）主氣司呼吸（一）主氣司呼吸 v主呼吸之氣主呼吸之氣v主一身之氣主一身之氣2021/8/26含義含義：肺是呼吸器官，是體內外氣體交換的場所：肺是呼吸器官，是體內外氣體交換的場所 1.由由“虛如蜂窠虛如蜂窠”的形態(tài)結構所決定的形態(tài)結構所決定 2.賴肺氣的宣發(fā)、肅降運動來實現賴肺氣的宣發(fā)、肅降運動來實現 (宣降運動在氣體交換中具體體現宣降運動在氣體交換中具體體現) 意義：呼濁吸清，保證清濁之氣意義：呼濁吸清，保證清濁之氣 的新

4、陳代謝的新陳代謝 表現：呼吸調勻，氣息平和表現：呼吸調勻，氣息平和主要病變：主要病變：呼吸不暢，咳嗽氣喘。呼吸不暢，咳嗽氣喘。 “諸氣賁郁，皆屬于肺諸氣賁郁，皆屬于肺” 機理機理 生理作用生理作用 主呼吸之氣主呼吸之氣2021/8/27含義：含義：指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。 機理：機理：取決于肺司呼吸功能取決于肺司呼吸功能 1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要肺吸入的清氣，是人體氣的主要來源之一，來源之一， 尤其是宗氣的生成尤其是宗氣的生成 2.肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機具有肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機具有調節(jié)作用調節(jié)作用全身之氣生成充足全身之氣生成充足

5、氣的升降出入正常氣的升降出入正常 主要病變：主要病變：呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征 意義意義 表現表現 主一身之氣主一身之氣生理作用生理作用 2021/8/28司呼吸與主氣的關系司呼吸與主氣的關系 肺呼吸均勻協(xié)調，是氣的生成和氣肺呼吸均勻協(xié)調，是氣的生成和氣機調暢的根本條件。機調暢的根本條件。反之反之氣旺則肺司呼氣旺則肺司呼吸均勻有力。吸均勻有力。 醫(yī)學全在線網站 2021/8/29（二）通調水道（二）通調水道含義：含義：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄 呼氣排出部分水液呼氣排出

6、部分水液 濡潤頭面諸竅及皮毛肌腠濡潤頭面諸竅及皮毛肌腠 外達皮毛排出汗液外達皮毛排出汗液 降陰液填補腎精降陰液填補腎精 降津液下輸于腎和膀胱，經氣化排出為尿降津液下輸于腎和膀胱，經氣化排出為尿 津氣下行，助大腸傳導，并排出部分水液津氣下行，助大腸傳導，并排出部分水液 意義：參與體內津液代謝，維持其動態(tài)平衡意義：參與體內津液代謝，維持其動態(tài)平衡 表現：水精四布，五經并行表現：水精四布，五經并行 主要病變：主要病變：痰飲、水腫痰飲、水腫(顏面尤著顏面尤著)、小便不利等。、小便不利等。治當治當 宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降 機理機理 生理生理 向上向外向上向外布散津液布散津液 向下向內向下向內布散津液布散津液

7、宣肺利水宣肺利水降氣利水降氣利水 2021/8/210 含義：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經肺的呼濁含義：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經肺的呼濁 吸清將含有清氣的血液通過百脈輸布到全身。吸清將含有清氣的血液通過百脈輸布到全身。 結構結構心肺相聯(lián)，肺心肺相聯(lián)，肺“聚會百脈聚會百脈” 功能功能肺司呼吸，氣助血行肺司呼吸，氣助血行 意義：助心行血，是血液循環(huán)正常的必要條件。意義：助心行血，是血液循環(huán)正常的必要條件。 表現：呼吸調勻，心跳正常。表現：呼吸調勻，心跳正常。 主要病變：心悸胸悶，唇青舌紫等癥。主要病變：心悸胸悶，唇青舌紫等癥。 機理機理生理生理 朝百脈朝百脈所謂所謂“朝百脈朝百脈”，其

8、本質是，其本質是肺的宣降運動在血液循環(huán)中的體肺的宣降運動在血液循環(huán)中的體現?，F。 （三）朝百脈、主治節(jié)（三）朝百脈、主治節(jié)2021/8/211含義：含義：肺具有治理調節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。肺具有治理調節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。機理：機理：通過治理調節(jié)氣血津液通過治理調節(jié)氣血津液( (人體基本物質人體基本物質) )而起到治理調節(jié)而起到治理調節(jié) 全身的作用。全身的作用。 意義：對肺生理功能的高度概括。意義：對肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交換清濁之氣司呼吸，交換清濁之氣 隨呼吸，調布全身氣機隨呼吸，調布全身氣機 司水行，通調津液代謝司水行，通調津液代謝 朝百脈，推動調節(jié)血

9、行朝百脈，推動調節(jié)血行 主要病變：主要病變：呼吸、水液代謝、氣血運行異常，進而影響全身呼吸、水液代謝、氣血運行異常，進而影響全身 相應臟腑的功能。相應臟腑的功能。主治節(jié)主治節(jié)表現表現“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。生理生理2021/8/212（三）肺的生理特性（三）肺的生理特性 1.1.肺為華蓋肺為華蓋覆蓋五臟六腑之上，位置最高覆蓋五臟六腑之上，位置最高“華蓋華蓋”居高位，能行水居高位，能行水“水之上源水之上源”宣發(fā)衛(wèi)氣，保護內臟宣發(fā)衛(wèi)氣，保護內臟“五臟六腑之蓋五臟六腑之蓋”首犯溫邪，易合外邪首犯溫邪，易合外邪諸邪易侵之臟諸邪易侵之臟肺為華蓋肺為華蓋2021/8/213肺

10、為華蓋肺為華蓋2021/8/2142.2.肺為嬌臟肺為嬌臟肺臟清虛嬌嫩肺臟清虛嬌嫩上通天氣上通天氣外合皮毛外合皮毛治療宜輕清、宣散治療宜輕清、宣散肺為嬌臟肺為嬌臟易被邪侵易被邪侵醫(yī)學全在線網站 2021/8/215含義：指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。 作用：向上向外布散氣與津液 生理 呼出濁氣 體現: 將津液水谷精微輸布頭面諸竅、皮毛肌腠 宣發(fā)衛(wèi)氣，津液化為汗液排出體外 肺失宣發(fā)呼吸不暢，胸悶喘咳。 病理意義 衛(wèi)氣被郁惡寒無汗。 津液內停呼吸困難，喘咳不得臥。宣發(fā)宣發(fā)3.3.主宣發(fā)、肅降主宣發(fā)、肅降2021/8/216含義：指肺氣具有向下向下清肅通降的作用。 作用：向下向內布散氣與津液

11、生理 吸入清氣；合成宗氣，以資元氣 體現 布散津液及水谷精微濡潤臟腑 代謝濁液下輸于腎及膀胱，化為尿排出病理意義：肺失肅降呼吸表淺或短促，咳喘氣逆。肅降肅降2021/8/217宣發(fā)與肅降的關系： 生理：協(xié)調呼吸通暢，津液正常 輸布正常代謝 病理：失調呼吸失常，水液代謝障礙 相互制約相互制約相互為用相互為用2021/8/218（四）肺與形、竅、志、液、時的關系（四）肺與形、竅、志、液、時的關系 v在體合皮，其華在毛在體合皮，其華在毛 v在竅為鼻在竅為鼻 v在志為憂（悲）在志為憂（悲） v在液為涕在液為涕 v與秋氣相通應與秋氣相通應2021/8/219 含義：含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由

12、肺所主，皮毛又能肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺宣肺氣氣”。 肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。 皮毛汗孔宣肺氣皮毛汗孔宣肺氣汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。 肺氣不足，宣發(fā)無力肺氣不足，宣發(fā)無力皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。 外邪侵襲，影響及肺外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。 生理意義生理意義 病理意義病理意義（一）肺在體合皮，其華在毛（一）肺在體合皮，其華在毛肺合皮毛肺合皮毛2021/8/

13、220（二）肺在竅為鼻（二）肺在竅為鼻 含義：含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故 稱鼻為肺之竅。稱鼻為肺之竅。 肺氣和利肺氣和利 嗅覺靈敏嗅覺靈敏 生理意義生理意義 鼻的功能正常鼻的功能正常 肺津滋潤肺津滋潤 氣道通暢氣道通暢 外邪襲肺，多從口鼻而入外邪襲肺，多從口鼻而入 鼻塞流涕鼻塞流涕病理意義病理意義 鼻癢氣熱鼻癢氣熱 肺臟有病，多反映于鼻肺臟有病，多反映于鼻 咳喘等咳喘等在竅為鼻在竅為鼻2021/8/221（三）在志為憂（三）在志為憂 ( (悲悲) ) 含含 義：義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，指悲憂的情緒變化或情感

14、反映，由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現形式。是肺精、肺氣生理功能的表現形式。 生理意義：生理意義：悲悲(憂憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動 于心而肺應之。于心而肺應之。 損傷肺中精氣損傷肺中精氣 悲易傷肺悲易傷肺 肺氣耗傷而呼吸氣短無力肺氣耗傷而呼吸氣短無力 影響宣降運動影響宣降運動 肺病生悲肺病生悲肺氣虛，氣機消沉肺氣虛，氣機消沉易悲傷。易悲傷。病理意義病理意義在志為悲在志為悲2021/8/222（四）肺在液為涕（四）肺在液為涕含義：含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。 肺氣宣發(fā)，促進肺津至鼻竅而為涕。肺氣宣發(fā)，促進肺津至鼻竅而為涕。生理意義生理意義 正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。 肺寒肺寒鼻流清涕。鼻流清涕。病理意義病理意義 肺熱肺熱流黃濁涕。流黃濁涕。 肺燥肺燥鼻干鼻干 在液為涕在液為涕2021/8/223（五）與秋氣相通應含義：五臟與自然界陰陽相通應，肺主秋。生理意義：時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋肺與秋同屬五行之金,同氣相求，故以肺應秋。肺主清肅下行，為陽中之陰秋季肺的制約和收斂