特大福利：涂華新老師臨床驗案集

1、特大 xx：涂華新老師臨床驗案集導(dǎo)讀經(jīng)方治病，素有 “一劑知，兩劑已 ”之美譽，涂華新先生臨床用經(jīng)方，當(dāng)用則用，當(dāng)止則止，絕不空投一劑藥物，展示了中醫(yī)經(jīng)方臨床操作之高效、簡潔與規(guī)范。本文集合了平臺上以往所發(fā)布的涂華新先生的部分醫(yī)案，愿素不漏讀平臺醫(yī)案者，重讀之，溫故知新；初接觸仲景平臺者，細(xì)研味，可獲啟發(fā)。三叉神經(jīng)痛之大黃附子細(xì)辛湯驗案患者：xx 性別：女年齡： 52 歲初診時間：2012 年 12 月 17 日癥狀：右側(cè)三叉神經(jīng)痛數(shù)日，經(jīng)治療服某藥后，變作疼痛麻木，自述服某藥尚且無效，不知中醫(yī)能治此重癥否。體胖壯實，舌苔黃厚而膩，脈沉弦滑。處方：大黃附子細(xì)辛湯方歌：脅下偏疼脈緊弦，若非溫下恐

2、遷延。大黃三兩三枚附，二兩細(xì)辛可補天。組方：制附片 30 克生大黃 45 克細(xì)辛 30 克劑量：二劑（每日一劑，水煎服）服用方法：每付藥水開后再煮半個小時，分三次溫服。復(fù)診： 12 月 19 日時述：二劑藥后已經(jīng)不再疼痛，再進(jìn)原方二劑。后數(shù)日特來告知，服完藥后因門診人多不愿久等，遂憑記憶到院外藥店又抓二劑藥，且三味藥全部記成 45 克，從初次來診前后共六劑，自覺數(shù)十年間，這幾天最為舒服輕松。后記：2014 年 12 月 5 日從患者鄰居口中得知，近兩年間此三叉神經(jīng)痛患者疼痛從未復(fù)發(fā)。筆者按：臨床上見內(nèi)有寒實積滯，外現(xiàn)一側(cè)偏身某處疼痛，脈象弦滑者可考慮應(yīng)用。如偏頭痛、一側(cè)三叉神經(jīng)痛、一側(cè)脅同、帶

3、狀皰疹、膽囊炎、一側(cè)腹痛、坐骨神經(jīng)痛、等現(xiàn)上述脈證者可根據(jù)病情酌情使用，但大黃和細(xì)辛要按3 ： 2 的比例應(yīng)用較宜。肌衄之四逆湯驗案患者：xxxx人性別：女年齡： 30 歲初診日期：2013 年 11 月 26 日癥狀：檢查顯示血小板數(shù)僅為 9，體瘦，面色蒼白，皮膚多處散發(fā)淤斑，舌紫暗，有淤斑，邊齒痕，脈沉遲細(xì)。久治無效，經(jīng)人介紹來診，時某省十?dāng)?shù)中西同道在此交流學(xué)習(xí)，對接診此患深表憂懼。處方：四逆湯加味組方：制附片 30 克干姜 45 克炙甘草 45 克山萸肉 90 克紅參 15 克劑量：三劑（每日一劑，水煎服）煎服方法：xx 再煮半個小時，分三次溫服。囑：停服他藥，多多靜養(yǎng)，禁食苦寒類食物和

4、藥品，并如實告知病情確為嚴(yán)重。 11 月 29 日：瘀斑變淡，上方三劑。 12 月 2 日：雙臂皮下出血已平，雙下肢淤斑減少，原方三劑。12 月 6 日：原方三劑。 12 月 9 日：腿上瘀斑已經(jīng)很少，但大便二日一行，原方加白芍45 克、龍骨 45 克、牡蠣 45 克，三劑。 12 月 13 日：全身僅有少量淤斑點，原方五劑。 12 月 20 日：血小板上升至16，原方三劑。12 月 26 日：各項指標(biāo)繼續(xù)轉(zhuǎn)好，期間未再輸血或進(jìn)行其他搶救治療，自覺身體狀況滿意，因準(zhǔn)備回四川，故開藥帶回服用。處方：制附片 30 克干姜 45 克炙甘草 60 克山萸肉 90 克紅參 15 克，帶藥回去服用。四逆湯

5、方歌：生附一枚兩半姜，草需二兩少陰方。建功姜附如良將，將將從容籍草匡。四逆加人參湯方歌：四逆原方主救陽，加參一兩救陰方。利雖已止知亡血，需取中焦變化鄉(xiāng)。藥物xx之xx加龍骨牡蠣湯驗案患者：xxxx人性別：女年齡： 40 歲初診日期：2013 年 12 月 25 日病癥敘述：口服氯霉素片后咽痛惡寒，手足腫脹，察其手足掌面滿布大水泡，部分已潰爛流出黃色液體（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為 “藥物過敏性大泡剝脫皮炎”），顏面發(fā)紅青紫亦腫，且身體強，行走活動困難，今已數(shù)日更添張口說話困難，不數(shù)言即在門診內(nèi)痛哭，舌淡紅，苔白滑，脈遲緩；囑其不必?fù)?dān)憂。處方：xx 加龍骨牡蠣xx 味組方：柴胡 60 克黨參 20 克茯苓

6、20 克龍骨 20 克牡蠣 20 克肉桂 20 克磁石 20 克黃 芩 20 克制半夏 60 克生大黃 20 克烏梅 30 克生姜 25 克（切片）大棗6 枚（撕開）劑量：兩劑（每日一劑，水煎服）煎服方法：每劑藥水開后再煮 20 分鐘，分三次溫服二診： 12 月 27 日，手足腫消，行 走活動順利，覺鼻中干，眠、納差。修改處方：以柴胡加龍骨牡蠣湯原方（即前方去烏梅）兩劑三診： 12 月 30 日手足潰爛均減少，以原方兩劑。效果：2014 年 1 月 9 日來述，上次服藥后已愈，故未再來復(fù)診。再以原方兩劑以資鞏固。久咳之四逆散驗案患者：xx 性別：女年齡： 68 歲初診日期：2014 年 7 月

7、 8 日癥狀：面暗體瘦，苦于久病干咳。檢查顯示左室舒張，他法雜治不效，刻下，干咳陣作而喉中無痰，納差便干兼乏力失眠，舌淡紅，苔黃膩兼滑，脈遲緩。以健脾胃調(diào)理心臟共六劑乏效，考慮有柴胡證。處方：四逆散加味組方：柴胡 15 克枳實 15 克白芍 15 克炙甘草 15 克制附片 15 克黨參 15 克白術(shù) 15克干姜 15 克茯苓 15 克寇仁 15 克砂仁 15 克龍骨 45 克牡蠣 45 克劑量：三劑（每日一劑水煎服）煎服方法：一劑藥水開后再煮 20 分鐘，分三次溫服效果：服后干咳大減，而大便亦通暢；再進(jìn)三劑，諸證愈。急性眩暈吐泄之五苓散驗案患者：xxxx人性別：女年齡： 33 歲就診時間：20

8、14 年 7 月 24 日癥狀：數(shù)日前或因飲食不調(diào)出現(xiàn)頭暈、嘔吐、水米難進(jìn)、心悸、每日泄瀉多次，口略干，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)數(shù)。處方：xx 組方：豬苓 15 克生白主術(shù)15 克茯苓 15 克澤瀉 25 克桂枝 10 克劑量：三劑（每日一劑，水煎服）服用方法：水開后再煮二十分鐘，分三次熱服。因考慮其尚在哺乳幼兒，上吐下瀉，中氣大傷，遂額外加一付桂枝人參湯加味。組方：制附片 15 克桂枝 60 克炙甘草 60 克黨參 45 克生白術(shù) 45 克干姜 45 克結(jié) 果：果如所料，周末病人來電述：服一劑即覺所有癥狀大為減輕，今已三劑服完諸證均除，始覺奶水不足。對曰上吐下泄，中氣大傷，宜乎奶水不足，初診已

9、早有準(zhǔn)備，遂教其煎服最后一付藥，加一兩生姜，水開后再煮 20 多分鐘，分三次溫服，結(jié)果：胃氣恢復(fù)，奶水自足，病人乃稱謝唯唯。低燒之 xx 類方驗案患者：xxxxxx人性別：女年齡： 55 歲初診日期：2014 年 10 月 7 日癥狀：每晚低燒，惡寒，乏力，半夜乃止，胃中及兩脅下脹痛，打嗝，微惡心，心悸，頭暈，舌淡紅，苔薄白，脈遲緩。處方：xxxx各半 xx 味組方：制附片15g柴胡60g制半夏20g黨參20g黃苓20g炙甘草20g桂枝20g白 芍20g小茴香15g生姜25g （切片）干棗6個（撕開）劑量：三劑（每日一劑，水煎服）服用方法：每劑藥水開后再煮25分鐘，分三次溫服。復(fù)診：10月10

10、日，諸證均已， 唯余胃及兩脅下脹痛未完全消除。處方：大 xxxx 味組方：制附片15g柴胡60g枳實30g赤芍30g黃苓20g生大黃15g制半夏60g生 姜45g （切片）大棗6個（撕開）劑量：三劑（每日一劑，水煎服）服用方法：每劑藥水開后再煮2 5分鐘，分三次溫服。后特來告知胃及脅下不脹痛 了，求再開藥以滋鞏固。囑：其用附子理中丸鞏固。忌：綠豆及綠豆制品。小兒咳嗽之xx 治驗患者：xx 性別：女年齡： 2 歲就診日期：2014 年 10 月 23 日癥狀：其母懷抱來診，咳嗽，流涕，有痰，無汗，已兩周，打針輸液不見效果，聽旁人介紹，故來尋求中醫(yī)。處方：xx 方歌：桂麻姜芍草辛三，夏味半升記要諳

11、。表不解兮心下水，咳而發(fā)熱句中探。組方：制附片 15 克桂枝 15 克麻黃 15 克干姜 15 克白芍 15 克炙甘草 15 克細(xì)辛 15克制半夏 15 克五味子 15 克劑量：二劑（每日一劑）煎服方法：xx再煮25分鐘分三飯后熱服效果:已痊愈。甲狀腺炎之xx 加龍骨牡蠣湯驗案患者：xxxxxx人性別：女初診日期：2014 年 11 月 3 日年齡： 44 歲癥狀：影像顯示，甲狀腺峽部體積增大，甲狀腺炎，雙側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大?；颊咦允鲱i部疼痛一月余，在當(dāng)?shù)刂委煙o效，疼痛逐漸加重，現(xiàn)頸部疼痛不能忍受，煩躁，希望中醫(yī)治療，舌淡紅，苔白膩，脈遲緩。眠、納、二便無大異常。處方：xx 加龍骨牡蠣xx

12、味組方：制附片 15 克柴胡 60 克黨參 20 克茯苓 20 克龍骨 20 克牡蠣 20 克肉桂 20 克 磁石 20 克黃芩 20 克制半夏 60 克生大黃 20 克生姜 25 克（切片）大棗 6 枚（撕 開）劑量：五劑（每日一劑水煎服）煎服方法：每付藥水開后再煮 25 分鐘，只煎一次分三次服，停服其他藥物。結(jié)果： 12 月 3 日其女兒代述，所有自覺癥狀消失，為防復(fù)發(fā)，希望再開五付備用。產(chǎn)后惡露不盡之附苓理中湯驗案患者：xx 就診日期：2014 年 11 月 5 日年齡： 35 歲癥狀：新產(chǎn)多日，親人代述 “產(chǎn)后惡露不絕久久不能干凈，欲求中醫(yī)治療，問之納差，體瘦，素來脾胃偏弱，且奶水不足

13、。處方：附苓理中湯加減組方：制附片15g茯苓60g黨參45g生白術(shù)45g干姜45g炙甘草45g生白芍45g 生姜45 g劑量：五劑（每日一劑，水煎服）效果：惡露盡而奶水亦足注：此處方兼有理中、真武之妙，臨床加減后可用于多種產(chǎn)后病?？却∏帻垳灠富颊撸簒x 性別：男年齡： 2 歲初診日期：2014 年 11 月 6 日癥狀：咳嗽，氣喘，半月余，一直治療未見進(jìn)退，經(jīng)其母同事介紹來診，其舌淡紅，苔略白膩，指紋淡紅。但見患兒端坐，聞及侯中呼吸漉漉有聲，其母述遇冷加重，辯為外寒內(nèi)飲之小青龍湯證。處方：xx 組方：制附片 30 克、桂枝 15 克、麻黃 15 克、干姜 15 克、白芍 15 克、炙甘草

14、 15克、細(xì)辛 15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓 45克、杏仁 15克（搗）劑量：三劑（每日一劑）煎服方法：每劑藥水開后再煮半個小時，分多次少量喂服。禁忌：禁食綠豆類制品和所有水果飲料。結(jié)果：后知一劑而咳喘大減，三劑痊愈。傷寒論第 40 條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，小青龍湯主之。脈證互參，辨證為外寒內(nèi)飲，或內(nèi)有寒飲引起的咳、喘等呼吸系統(tǒng)疾病用之均有良效。牙齦腫大之柔肝合劑治驗患者：xx 性別：男年齡： 72 歲初診日期：2014 年 11 月 13 日癥狀：心下痛，胸部不適，與他人生氣后喘，左側(cè)下牙齦腫大，二便可，眠納一般，舌淡紅，苔薄白，有裂紋，脈遲緩。處方：柔肝合劑組

15、方：制附片 15 克柴胡 15 克枳實 15 克白芍 15 克炙甘草 15 克茯苓 15 克黨參 15 克白術(shù) 15 克干姜 15 克生大黃 15 克細(xì)辛 15 克龍骨 45 克牡蠣 45 克生姜 45 克 （切片）劑量：七劑（每日一劑，水煎服）煎服方法：水開后再煮 20 多分鐘，分三次溫服。二診：2014 年 12 月 1 日效果：諸證均已原方三劑以資鞏固。注：柔肝合劑為涂華新先生以四逆散、理中湯、大黃附子細(xì)辛湯為基礎(chǔ)的合 方。腰痛下肢冷涼之xx合xx驗案患者：xxxxxx人性別：男年齡： 50 歲初診日期：2014 年 11 月 17 日癥狀：自述腰痛，晨起加重，腰及下肢冷涼，手腳關(guān)節(jié)活動

16、微覺不利，飲食睡眠二便無異常，舌淡紅，苔略白膩，脈沉緩。處方：xx合xx組方：制附片 30 克桂枝 45 克生白芍 45 克炙甘草 30 克茯苓 45 克生白術(shù) 30 克生 姜 45 克（切片）大棗12 枚（撕開）劑量：五劑（每日一劑）煎服方法：一劑藥添三碗水，水開后再煮 30 分鐘，分三次溫服，或加1500 毫升水煮剩 600 毫升，分三次溫服。結(jié)果：病人自述第一劑服完冷涼感大減，盡劑后一切癥狀均消除，唯有長時間勞累時覺腰困沉。值得一提的是病人述若一付藥分兩天服則療效較差。囑：病人服金匱腎氣丸善后，禁服綠豆類制品。帶狀皰疹之五苓散驗案患者：xxxx人性別：女年齡： 27 歲初診日期：2014

17、 年 11 月 24 日癥狀：本意調(diào)理脾胃和月經(jīng)，不料左胸脅多處刺痛，于縣人民醫(yī)院檢查后確診為帶狀皰疹，因平日脾胃不舒，懼服西藥，乃來求診中醫(yī)。舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈沉緩。大便三日一行， xx 可，余無不適。方劑：xx 方歌：術(shù)豬茯苓十八銖，澤宜一兩六銖符。桂枝半兩磨調(diào)服，暖水頻吞汗出蘇。組方：豬苓 15 克白術(shù) 15 克茯苓 15 克澤瀉 25 克肉桂 10 克劑量：三劑（每日一劑水煎服）服用方法：10 / 16水開后再煮二十分鐘，分三次熱服。再診： 11 月 27 日基本未再疼痛，偶遇 天氣變涼時似覺不適，原方再進(jìn)三劑。三診： 12 月 2 日近數(shù)日未再疼痛。脈證相參，囑可停服此藥，

18、開始調(diào)理脾胃。五苓散在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上起效的關(guān)鍵在于豬苓：白術(shù)：茯苓：澤瀉：桂枝 3： 3： 3 ： 5： 2 腹脹吐利之四逆湯、桂枝人參湯驗案患者：xxxxxx人性別：女年齡： 65 歲初診時間：2014 年 11 月 28 日上午癥狀：素來脾胃虛弱，體瘦面黃，由老伴攙扶來門診，自述今晨四點鐘左右已覺頭部不舒，至早上起床后頭痛頭暈幾乎不能站立，腹脹，上吐下泄多次，全身怕冷；測體溫39 度，口渴，面色蒼白，手足覺冷。舌淡紅，苔薄白，有齒痕，脈寸尺不顯，關(guān)部沉數(shù)。對照傷寒論372 條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。 “溫里宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。 ”處方：四逆湯組方：制附片 30

19、克干姜 45 克炙甘草 60 克劑量：一劑服用方法：水開后再煮半個小時，分三次熱服。 囑至下午四點前服完再診。下午其夫代述：面色轉(zhuǎn)好，已不吐泄頭暈，體溫 38 度，仍腹脹不能食，頭疼，仍惡寒怕冷。改方：xx 人參 xx 味組方：制附片 30 克桂枝 60 克炙甘草 60 克黨參 45 克白術(shù) 45 克干姜 45 克劑量：兩劑（每日一劑，水煎服）服用方法：每付藥水開后再煮半小時，分三次熱服效果：第二日上午約十點，其夫來電：能吃飯了，體溫正常，所有癥狀均除，已外出散步，特來電表示感謝。不敢居為己功，實仲景先師早已預(yù)設(shè)此法，乃醫(yī)圣經(jīng)方之功也，特與同道共享。結(jié)腸炎之柔肝合劑治驗患者：xx 性別：男年齡

20、： 44 歲初診日期：2014 年 12 月 1 日病因及癥狀：青年于炎夏中午之時，吃一西瓜，又飲冷水許多，不數(shù)分鐘即腹痛泄下，后每日大便數(shù)行，夾雜不消化食物殘渣，甚則泄下赤白之物，時時腹痛，至今已二十余年矣，期間一直治療，無甚療效。以桂枝人參湯為主調(diào)理月余結(jié)果：大便日一行，腹痛基本未再發(fā)作。近來因飲食無度，心下疼痛悶脹，大便日一行，夾雜赤白之物，腹痛，刻下：舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈遲緩。處方：柔肝合劑組方：制附片 15 克柴胡 15 克枳實 15 克白芍 15 克炙甘草 15 克茯苓 15 克黨參 15 克白術(shù) 15 克干姜 15 克生大黃 15 克細(xì)辛 15 克龍骨 45 克牡蠣 45

21、 克生姜 45 克 （切片）劑量：五劑（每日一劑，水煎服）煎服方法：水開后再煮 20 分鐘，分三次溫服。期間病人來電，泄下赤白之物反多，腹痛更甚，囑服完藥來診。 12 月 5 日復(fù)診，心下痛大減，腹痛止，大便已無赤白粘滯之物。原方六劑。12 月 11 日復(fù)診，諸證均已。原方四劑。囑：忌食綠豆類制品，生冷制品。怕冷雙足汗出之桂枝湯合真武湯驗案患者：xxxx人性別：女年齡： 32 歲初診日期：2015 年 1 月 28 日自述：近來身體怕冷，晚上覆被入睡一會兒，稍覺身體溫暖后，則雙足汗出如水洗，每天晨起時少腹疼痛，大便三日一行。查：舌淡紅，邊齒痕，苔滑膩，脈沉遲細(xì)。處方：xx合xx方組：制附片 3

22、0 克桂枝 45 克白芍 45 克炙甘草 30 克茯苓 45 克白術(shù) 30 克生姜 45克（切片）大棗12 枚（撕開）劑量：七劑（每日一劑水煎服）煎服方法:每劑藥水開后再煮 30 分鐘，分三次溫服。忌：生冷之物2015 年 2 月 12 日：病人特來告知諸證均除。長期低熱之麻黃細(xì)辛附子湯加炙甘草治驗患者：xxxx人性別：男年齡： 58 歲初診日期：2015 年 2 月 2 日自述：低熱兩年余，每日晨起開始發(fā)熱，至晚上熱始漸退，伴頭暈，乏力，眠差，二便可，納一般。查：舌淡紅，苔薄白，脈沉遲處方：xx細(xì)辛附子xx炙甘草方組：制附片 30 克麻黃 30 克細(xì)辛 30 克炙甘草 30 克劑量：五劑（每日一劑水煎服）煎服方法:每劑藥水開后再煮 30 分鐘，分三次飯后溫服。效果：后陪同家屬來診病，知低熱已止，睡眠好轉(zhuǎn)，精神可，一如常人。胸脅支滿之苓桂術(shù)甘湯驗案患者：xx 性別：女年齡： 40 歲癥狀：近來苦于兩側(cè)乳腺疼痛，兩脅部及胸中脹竄不舒，小便不利，大便數(shù)日一行，治療半月余，今日又增納差，胃中不適，時時頭暈惡心，舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。開方思路： xx 要略條文：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。處方：苓桂術(shù)甘湯組方：茯苓 60 克桂枝 45 克白術(shù) 30 克炙甘草 30 克劑量：三劑（