中醫(yī)舌診課件

1、中醫(yī)舌診課件舌頭是人體健康狀況的晴雨表，只要伸舌頭，健康隱私可都全部暴露出來了。下面小編給大家?guī)碇嗅t(yī)舌診課件，歡迎大家閱讀。中醫(yī)舌診課件1舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法。舌通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都有可能客觀地反映于舌象，通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質(zhì)、輕重與變化。其中舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè)，認為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側(cè)屬肝膽（見圖31）。根據(jù)舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考價值，但不能

2、機械地看，需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。1.舌質(zhì)：是指舌的本體，主要觀察其色，形，態(tài)三方面。正常舌質(zhì)為色澤淡紅，含蓄榮潤，胖瘦老嫩適中，運動靈活自如，表示氣血充足。見于健康人，也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。（1）舌色淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見于血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內(nèi)有瘀血蓄積。青

3、紫舌：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或為熱極，或為寒證。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。（2）舌形：觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。老嫩：“老”即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證：“嫩”指舌質(zhì)紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。胖瘦：“胖”指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊或熱毒亢盛?！笆荨敝干囿w瘦小而薄，多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內(nèi)熱。芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。

4、臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。（3）舌態(tài)：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風內(nèi)動。歪斜：舌體偏歪于一側(cè)，多為中風偏癱或中風先兆。痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養(yǎng)所致。強硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉(zhuǎn)動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的征兆。2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，

5、若不毛之地，則土無生氣矣”。吳坤安說：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔?！爆F(xiàn)代醫(yī)家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤燥。（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒；薄白而燥為風熱；寒濕之里

6、證可見白而厚膩之苔。黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結(jié)；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱?；液谔?多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛?；液谔Χ嘁娪诩膊”容^嚴重的階段。（2）厚?。河斜√?、厚苔、少苔、無苔。薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發(fā)之機。舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫

7、，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。（3）潤燥：反映體內(nèi)津液的情況。正常舌苔不干不濕，無苔干燥為體內(nèi)津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內(nèi)傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內(nèi)有濕停留。膩苔：苔質(zhì)致密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。腐苔：苔質(zhì)疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現(xiàn)。1.正常舌舌象：舌質(zhì)淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤適度。2.淡白舌舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。3.蒼老舌糙苔舌象：舌

8、質(zhì)淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。意義：濕阻脈絡(luò)、津不上承、或暴熱傷津。4.淡白舌白苔舌象：舌質(zhì)淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。意義：陽虛熱浮，可見于陽虛而外感濕熱。5.淡白舌黑燥苔舌象：舌質(zhì)淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。意義：脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。6.淡紅鏡面舌舌象：舌質(zhì)淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無苔、平滑如鏡。意義：胃陰不足或氣陰兩虛。7.瘀斑舌舌象：舌質(zhì)淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑，舌苔薄白。意義：瘀血阻絡(luò)，氣血壅滯。8.淡紅花剝舌（地圖舌）舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡(luò)。9.紅舌花剝苔舌象：舌質(zhì)紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光

9、瑩無苔，或罩白色透明苔。意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。10紅腫脹舌舌象：舌質(zhì)紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內(nèi)，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。11淡紅紫斑舌舌象：舌質(zhì)淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。意義：氣滯血瘀或久病氣血不續(xù)。12淡紅舌白厚膩苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔白厚膩。意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。13淡紅舌厚腐膩苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。意義：濕熱阻滯三焦14淡紅舌黃糙苔舌象：舌質(zhì)淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。意義：胃腸熱結(jié)夾濕，濕熱化燥。15紅舌黑膩苔舌象：舌質(zhì)紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。意義：

10、虛陽上浮，濕熱內(nèi)蘊。16紅舌無苔舌象：舌質(zhì)紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，余光瑩無苔。意義：胃腎氣陰兩傷。17齒痕舌舌象：舌質(zhì)略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。意義：脾虛濕滯，兼有內(nèi)熱。18裂紋舌舌象：舌質(zhì)略細，多數(shù)縱裂如刀割，舌苔薄白。意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。19裂紋舌舌象：舌質(zhì)淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。意義：氣血俱衰，腎陰不足。20紅舌白腐苔舌象：舌質(zhì)紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。意義：痰食內(nèi)聚，濕熱蒸騰。21紅舌黃腐苔舌象：舌質(zhì)紅，有紅點，舌體蒼老，舌苔由白轉(zhuǎn)灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。意義：

11、濕熱穢濁蘊結(jié)于里。22暗紅舌焦黃苔舌象：舌質(zhì)紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。意義：胃腸熱結(jié)，腑氣不通。23紅舌黃白苔舌象：舌質(zhì)紅，有紅點，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。意義：邪熱濕毒蘊結(jié)于里。24暗紅舌黃燥苔舌象：舌質(zhì)絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。意義：實熱燥結(jié)于胃腸。25紅絳舌黃黑苔舌象：舌質(zhì)絳紅、蒼老、尖有紅點，苔薄白轉(zhuǎn)灰黃，根部灰黑垢膩。意義：風痰上擾，痰熱腑實。26紅絳舌黑糙苔舌象：舌質(zhì)紅絳，有紅點，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。意義：熱毒內(nèi)實，痰熱腑實。27紅色點刺舌舌象：舌質(zhì)紅，有紅色點刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。意義：營分郁熱。28青紫瘦小舌舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白

12、厚腐。意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。29絳紫舌光剝苔舌象：舌質(zhì)絳紫而暗，舌面光剝無苔。意義：熱及營血，傷陰阻絡(luò)。30淡白舌水滑苔舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。意義：腎陽不足；濕濁化熱。31紅絳瘦舌舌象：舌質(zhì)紅絳，舌體瘦長，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。意義：胃腸熱結(jié)傷陰而兼陰虛火旺。32紅胖瘀斑舌舌象；舌質(zhì)紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。意義：濕毒內(nèi)盛。中醫(yī)舌診課件2中醫(yī)自古有“舌為心之苗”，“苔為胃氣之根”的說法。中醫(yī)看病問診，往往要從舌頭看起，先根據(jù)舌的色澤狀態(tài)做初步判斷，再結(jié)合問診的實際情況確定疾病所在及病因。舌頭顏色淡紅，潤澤，舌苔要薄

13、、均勻，這是健康舌頭的跡象。中醫(yī)教你從“舌”看健康舌尖對應頭部、心。舌中對應胃，包括兩側(cè)分別對應肝膽等內(nèi)臟。舌根對應再往下的部位，直到腳。舌的色澤變化所對應的疾病根源舌頭振顫對著鏡子吐舌頭，如果舌頭微微顫動，很可能是精神緊張、體力衰退的征兆。建議：盡快調(diào)整作息時間，合理飲食。舌頭發(fā)紫當血液中含有大量廢物、體內(nèi)水分供應不足時，缺氧血和含氧血就會混在一起，使得血管變成紫色。建議：堅持一周清淡飲食，保持規(guī)律、輕度的有氧運動，毒素很快就能排出。舌苔太厚舌苔就像豆腐渣一樣很容易被刮去，可能是腸胃功能不良或飲食過量造成的。建議：最好去消化科，讓醫(yī)生幫你降降胃火。舌苔泛黃舌苔泛黃很可能是感冒病毒入侵的信號。

14、建議：多吃南瓜、牛肉等溫熱食物，晚上臨睡前沖杯熱牛奶，能在胃中形成一層蛋白膜，防止細菌入侵。舌苔太薄舌苔不明不白脫落，舌頭表面顏色斑駁不均，醫(yī)學上將這稱為“地圖舌”。過敏體質(zhì)的人最易出現(xiàn)這種情況，尤其在春、秋兩季比較常見?！暗貓D舌”的出現(xiàn)預示你的抵抗力正在下降。建議：在這段時間內(nèi)遠離花粉、海鮮、小昆蟲等過敏源。中醫(yī)舌診課件3“舌診”是中醫(yī)在疾病診斷上相當重要的依據(jù)。人體內(nèi)臟功能的好 壞，只要伸伸舌頭，專家就能看出疾病的端倪。中醫(yī)看病注重望、聞、問、切，舌診是其中很重要的一環(huán)。最健康的舌頭應該是淡紅色，舌苔薄且白，如同披覆著一層霧狀的薄紗。舌形應為長橢圓形，居中，不胖不瘦，光澤而濕潤，且能活動自

15、如。有些疾病在患者尚未出現(xiàn)明顯的不舒服的癥狀時，已先在舌頭上顯露了，沒有受過專業(yè)中醫(yī)訓練的人雖然無法精確判讀，但只要養(yǎng)成經(jīng)常觀察自己舌頭的習慣，不難看出隱含的疾病征兆。每天早上起床刷牙時，順便對著鏡子觀察自己的舌頭，利用一分鐘的時間，關(guān)心自己的健康。齒狀舌舌象辨識：舌頭邊緣看起來有類似牙齒的咬痕，因為舌頭腫起來，壓迫到旁邊的牙齒，所以會出現(xiàn)類似齒痕狀的現(xiàn)象。舌尖有乳突狀的起。身體征狀：1.腎臟功能代謝不良，造成腎臟提早老化的問題，會有下肢水腫、下肢肥胖的困擾。2.腎臟主骨，有此舌象的人，容易腰酸背痛。3.小心有潛藏青光眼的危險。4.肝膽代謝不好，容易疲倦。草莓舌舌象辨識：舌象上看見一點一點的紅

16、點，看起來就像是草莓一般。身體征狀：1.胰臟、脾臟功能不佳，多有肥胖的問題，且大多數(shù)容易胖在肚子。2.容易口臭、皮膚膚質(zhì)不佳，有體力不濟的問題。3.如果不注意保養(yǎng)的話，小心會有糖尿病的困擾。血瘀舌舌象辨識：沒有舌苔、舌頭呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色。身體征狀：1.身體的循環(huán)系統(tǒng)可能有點問題，血液偏酸性、新陳代謝不好，體內(nèi)自由基過高，罹患癌癥、高血壓、中風機率升高。2.心滯，思考比較不敏捷。體毒舌舌象辨識：明顯看得到厚厚的舌苔。身體征狀：1.體內(nèi)毒素含量太高，需要做體內(nèi)環(huán)保，清清一些廢物。2.此舌象的人，身體的問題主肺臟與腸胃的機能，會有便秘或是拉肚子的困擾。壓力舌舌象辨識：舌頭伸出來之后，看見舌面出現(xiàn)無

17、法控制抖動的現(xiàn)象。身體征狀：1.表自律神經(jīng)的問題，嚴重者手會抖，身體也會有顫抖的問題。2.神經(jīng)質(zhì)、壓力過大、失眠、煩躁，憂郁的傾向。3.注意會有過勞死的問題。裂紋舌舌象辨識：舌面上可清楚看見縱向或是橫向的裂紋。身體征狀：1.表示身體代謝出了問題，可能有缺乏礦物質(zhì)的跡象或是荷爾蒙分泌不平衡的困擾。2.女性會有月事不順、掉頭發(fā)的困擾。3.男性恐有敗腎的跡象，不得不注意喔!舌下靜脈曲張身體征狀：頸部以上血管硬化、記憶力衰退、偏頭痛、中風、失眠、老人癡呆、神經(jīng)質(zhì)。中醫(yī)舌診課件4望舌屬五官的內(nèi)容之一。但其內(nèi)容非常豐富，至今已發(fā)展成為專門的舌診，故另立一節(jié)闡述。舌診以望舌為主，還包括舌覺(味覺)診法之問診

18、與捫擦揩刮之切診。望舌是通過觀察舌象進行診斷的一種望診方法之一。舌象是由舌質(zhì)和舌苔兩部分的色澤形態(tài)所構(gòu)成的形象。所以望舌主要是望舌質(zhì)和望舌苔。(一)舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系舌與內(nèi)臟的聯(lián)系，主要是通過經(jīng)脈的循行來實現(xiàn)的。據(jù)內(nèi)經(jīng)記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱，三焦、胃等腑均通過經(jīng)脈、經(jīng)別或經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無直接聯(lián)系，但手足太陰相配，手足太陽相配，手足少陽相配，手足陽明相配，故肺、小腸、膽、大腸之經(jīng)氣，亦可間接通于舌。所以說，舌不僅是心之苗竅，脾之外候，而且是五臟六腑之外候。在生理上，臟腑的精氣可通過經(jīng)脈聯(lián)系上達于舌，發(fā)揮其營養(yǎng)舌體并維持舌的正常功能活動。在病理上，臟腑的

19、病變，也必須影響精氣的變化而反映于舌。從生物全息律的觀點來看，任何局部都近似于整體的縮影，舌也不例外，故前人有舌體應內(nèi)臟部位之說。其基本規(guī)律是：上以候上，中以候右，下以候下。具體劃分法有下列三種。l.以臟腑分屬診舌部位心肺居上，放以舌尖主心肺;脾胃居中，故以舌中部主脾胃;腎位于下，故以舌根部來主腎;肝膽居軀體之側(cè)，故以舌邊主肝膽，左邊屬肝，右邊屬膽。這種說法，一般用于內(nèi)傷雜病。2.以三焦分屬診舌部位以三焦位置上下次序來分屬診舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。這種分法多用于外感病變。3.以胃脘分屬診舌部位以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。這種分法，常用于胃腸病變。以舌的各

20、部分候臟腑，這是目前研究生物全息律的課題之一，雖說法不一，但都有參考價值，臨床診斷上，可結(jié)合舌質(zhì)舌苔的診察加以驗證，但必四診合參，綜合判斷，不可過于機械拘泥。(二)望舌的內(nèi)容望舌內(nèi)容可分為望舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說，其舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明;其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài);舌苔薄白潤澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等?？傊?，將舌質(zhì)、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合

21、起來，便是正常舌象。1.望舌質(zhì)(1)舌神：舌神主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤和靈動方面。察舌神之法，關(guān)鍵在于辨榮枯。榮者，榮潤而有光彩，表現(xiàn)為舌的運動靈活，舌色紅潤，鮮明光澤、富有生氣，是謂有神，雖病亦屬善候?？菡?，枯晦而無光彩，表現(xiàn)為舌的運動不靈，舌質(zhì)干枯，晦暗無光，是謂無神，屬兇險惡候。可見舌神之有無，反映了臟腑、氣血、津液之盛衰，關(guān)系到疾病預后的吉兇。(2)舌色：色，即舌質(zhì)的顏色。一般可分為淡白、淡紅、紅、絳、紫、青幾種。除淡紅色為正常舌色外，其余都是主病之色。淡紅舌：舌色白里透紅，不深不淺，淡紅適中，此乃氣血上榮之表現(xiàn)，說明心氣充足，陽氣布化，故為正常舌色。淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，甚至全無血色

22、，稱為淡白舌。由于陽虛生化陰血的功能減退，推動血液運行之力亦減弱，以致血液不能營運于舌中，故舌色淺淡而白。所以此舌主虛寒或氣血雙虧。紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，稱為紅舌。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？梢娪趯嵶C，或虛熱證。絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌。稱為絳舌。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。紫舌：紫舌總由血液運行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病，不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯，多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤。青舌：舌色如皮膚暴露之“青筋”，全無紅色，稱為青舌，古書形容如水牛之舌。由于陰寒邪盛，陽氣

23、郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽郁，或陽虛寒凝，或內(nèi)有瘀血。(3)舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕等異常變化。蒼老舌：舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂，謂蒼老舌。不論舌色苔色如何，舌質(zhì)蒼老者都屬實證。嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細膩，其色嬌嫩，其形多浮胖，稱為嬌嫩舌，多主虛證。脹大舌：分胖大和腫脹。舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，稱胖大舌。舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口，稱腫脹舌，胖大舌。多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹，多主熱證或中毒病證。瘦?。荷囿w瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌。總由氣血陰液不足，不能充盈舌體所致。主氣血兩虛或陰虛火旺。

24、芒刺：舌面上有軟刺(即舌乳頭)，是正常狀態(tài)，若舌面軟刺增大，高起如刺，摸之刺手，稱為芒刺舌。多因邪熱亢盛所致。芒刺越多，邪熱愈甚。根據(jù)芒刺出現(xiàn)的部位，可分辨熱在內(nèi)臟，如舌尖有芒刺，多為心火亢盛;舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛;舌中有芒刺，主胃腸熱盛。裂紋：舌面上有裂溝，而裂溝中無舌苔覆蓋者，稱裂紋舌。多因精血虧損，津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致。故多主精血虧損。此外，健康人中大約有0。5%的人在舌面上有縱橫向深溝，稱先天性舌裂，其裂紋中多有舌苔覆蓋，身體無其它不適，與裂紋舌不同。齒痕：舌體邊緣有牙齒壓印的痕跡，故稱齒痕舌。其成因多由脾虛不能過化水濕，以致溫阻于舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成齒痕。所以齒痕常與

25、胖嫩舌同見，主脾虛或濕盛。(4)舌態(tài)：指舌體運動時的狀態(tài)。正常舌態(tài)是舌體活動靈敏，伸縮自如，病理舌態(tài)有強硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等。強硬：舌體板硬強直，運動不靈，以致語言著澀不清，稱為強硬舌。多因熱擾心神、舌無所主或高熱傷陰、筋脈失養(yǎng)，或痰阻舌絡(luò)所致。多見于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風或中風先兆等證。痿軟：舌體軟弱、無力屈伸，痿廢不靈，稱為痿軟舌。多因氣血虛極，陰液失養(yǎng)筋脈所致。可見于氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。舌縱：舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮，稱為舌縱?？傆缮嘀∪饨?jīng)筋舒縱所致。可見于實熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證。短縮：舌體緊縮而不能伸長，稱為短縮舌?？梢?/p>

26、寒凝筋脈，舌收引攣縮;內(nèi)阻痰濕，引動肝風，風邪挾痰，梗阻舌根;熱盛傷津，筋脈拘攣;氣血俱虛，舌體失于濡養(yǎng)溫煦所致。無論因虛因?qū)?，皆屬危重征候。麻痹：舌有麻木感而運動不靈的，叫舌麻痹。多因營血不能上營于舌而致。若無故舌麻，時作時止，是心血虛;若舌麻而時發(fā)顫動，或有中風癥狀，是肝風內(nèi)動之候。顫動：舌體振顫抖動，不能自主，稱為顫動舌。多因氣血兩虛，筋脈失養(yǎng)或熱極傷津而生風所致。可見于血虛生風及熱極生風等證。歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正，稱為歪斜舌。多因風邪中絡(luò)，或風痰阻絡(luò)所致，也有風中臟腑者，但總因一側(cè)經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋受阻，病側(cè)舌肌弛緩，故向健側(cè)偏斜。多見于中風證或中風先兆。吐弄：舌常伸出口外者為“吐舌”

27、;舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆稱為“弄舌”。二者合稱為吐弄舌，皆因心、脾二經(jīng)有熱，灼傷津液，以致筋脈緊縮頻頻動搖。弄舌常見于小兒智能發(fā)育不全。2.望舌苔正常的舌苔是由胃氣上蒸所生，故胃氣的盛衰，可從舌苦的變化上反映出來。病理舌苔的形成，一是胃氣夾飲食積滯之濁氣上升而生;一是邪氣上升而形成。望舌苔，應注意苔質(zhì)和苔色兩方面的變化。(l)苔質(zhì);苔質(zhì)指舌苔的形質(zhì)。包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等變化。厚?。汉癖∫浴耙姷住焙汀安灰姷住睘闃藴?。凡透過舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。不能透過舌苔見

28、到舌質(zhì)的為不見底，即是厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，病情較重。舌苔由薄而增厚，多為正不勝邪，病邪由表傳里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病勢發(fā)展的表現(xiàn);舌苔由厚變薄，多為正氣來復，內(nèi)郁之邪得以消散外達，病情由重轉(zhuǎn)輕，病勢退卻的表現(xiàn)。潤燥：舌面潤澤，干濕適中，是潤苔。表示津液未傷;若水液過多，捫之濕而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，為滑苔。是有濕有寒的反映，多見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停之證。若望之干枯。捫之無津，為燥苔，由津液不能上承所致。多見于熱盛傷津、陰液不足，陽虛水不化津，燥氣傷肺等證。舌苔由潤變燥，多為燥邪傷津，或熱甚耗津，表示病情加重;舌苦由燥變潤，多為燥熱漸退，津液漸復，說明病情好轉(zhuǎn)。腐膩：苔厚而顆粒粗大疏

29、松，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為“腐苔”。因體內(nèi)陽熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣上泛而成，常見于痰濁、食積，且有胃腸郁熱之證。苔質(zhì)顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液，稱為“膩苔”多困脾失健運，濕濁內(nèi)盛，陽氣被陰邪所抑制而造成，多見于痰飲、濕濁內(nèi)停等證。剝落：患者舌本有苔，忽然全部或部分剝脫，剝處見底，稱剝落苔。若全部剝脫，不生新苔，光潔如鏡，稱鏡面舌、光滑舌。由于胃陰枯竭、胃氣大傷、毫無生發(fā)之氣所致。無論何色，皆屬胃氣將絕之危候。若舌苔剝脫不全，剝處光滑，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，稱花剝苔，是胃之氣陰兩傷所致。舌苔從有到無，是胃的氣陰不足，正氣漸衰的表現(xiàn);但舌苔剝落之后，復

30、生薄白之苔，乃邪去正勝，胃氣漸復之佳兆。值得注意的是，無論舌苔的增長或消退，都以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧?，倘使舌苔驟長驟退，多為病情暴變征象。有根苔與無根苔：無論苔之厚薄，若緊貼舌面，似從舌里生出者是為有根苔，又叫真苔;若苔不著實，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，稱為無根苔，又叫假苔。有根苔表示病邪雖盛，但胃氣未衰;無根苔表示胃氣已衰。總之，觀察舌苔的厚薄可知病的深淺;舌苔的潤燥，可知津液的盈虧;舌苔的腐膩，可知濕濁等情況;舌苔的剝落和有根、無根，可知氣陰的盛衰及病情的發(fā)展趨勢等。(2)苔色：苔色，即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化，由于苔色與病邪性質(zhì)有關(guān)。所以觀察苔色可以了解疾

31、病的性質(zhì)。白苔：一般常見于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無明顯變化，仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤，常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下，白苔也主熱證。如舌上滿布白苔，如白se粉堆積，捫之不燥，為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致。常見于溫疫或內(nèi)癰。再如苔白燥裂如砂石，捫之粗糙，稱“糙裂苔”，皆因濕病化熱迅速，內(nèi)熱暴起，津液暴傷，苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾，常見于溫病或誤服溫補之藥。黃苔：一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結(jié)。外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃，為外感風熱表證或風寒化熱?；蛏嗟帜?，苔黃滑潤者，多是陽虛水濕不化?；姨Γ夯姨礈\黑色。常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來，也可與黃苔同時并見。主里證，常見于里熱證，也見于寒溫證。苔灰而干，多屬熱熾傷津，可見外感熱病，或陰虛火旺，常見于內(nèi)傷染病。苔灰而潤，見于痰飲內(nèi)停，或為寒濕