醫(yī)院績效考核細(xì)則

1、醫(yī)院中層干部既是各部門的專業(yè)技術(shù)帶頭人，又是部門的管理 者，他們的個人品德、工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績，既決定著所 領(lǐng)導(dǎo)部門的命運(yùn)，又影響著醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。中層干部 考核，就是通過收集、分析、評價和傳遞有關(guān)某一個中層干部在其工 作崗位上的工作行為、表現(xiàn)和工作結(jié)果方面的信息，按照事先的規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn)，采用科學(xué)的方法，檢查、對照和評定職工對職務(wù)履行程度，以 及確定工作成績的有效管理方法。考核是為了科學(xué)、客觀、公正、公 平地量化評價中層干部，使干部的動態(tài)管理落到實處，為中層管理干 部的任免、獎懲、使用、晉升提供可靠的依據(jù)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我院中 層干部隊伍建設(shè)，建立科學(xué)、客觀、公正的干部考核評

2、價機(jī)制，全面 評價中層干部的德才表現(xiàn)和工作實績， 結(jié)合醫(yī)院實際，制定我院中層 干部考核分三部分：職能中層干部考核、臨床科主任、護(hù)士長考核、 醫(yī)技科室科主任考核。一、考核的指導(dǎo)思想及原則為了全面掌握中層干部的德才表現(xiàn)和工作業(yè)績，進(jìn)一步規(guī)范 中層干部考核工作，逐步建立科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的考核體系，更好的 激發(fā)中層干部干事創(chuàng)業(yè)的積極性，提高工作效能，從而建設(shè)高素質(zhì)的 中層干部隊伍?？己斯ぷ魍ㄟ^動態(tài)跟蹤管理，實行領(lǐng)導(dǎo)考核、中層互 評相結(jié)合、平時考核與年終考核相結(jié)合的辦法，各層面分別賦予不同分值權(quán)重進(jìn)行管理考核，嚴(yán)格遵循公平、公正、公開、透明、注重實 績的原則。三、考核對象全院各臨床、醫(yī)技、職能科室的正、

3、副主任、護(hù)士長。四、考核內(nèi)容及辦法醫(yī)院對于干部考核項目的制定，代表著醫(yī)院管理文化方向，可以 引導(dǎo)職工從哪個角度評價一名干部的績效和能力，干部從哪個角度去努力工作?？己藘?nèi) 容與崗位實際相結(jié)合，主要包括德、能、勤、績、 廉等方面，重點考核工作業(yè)績。（一）職能中層干部采用百分制計分方法。對職能中層干部進(jìn)行德 （10分）、能（30分）、 勤（10分）、績（40分）、廉（10分）五個方面的考核，重點考核工作實 績。1、德：主要考核思想政治素質(zhì)及個人品德、職業(yè)道德等方面的表 現(xiàn)。2、能：主要考核履行崗位職責(zé)的業(yè)務(wù)素質(zhì)、政策水平、組織協(xié) 調(diào)能力和工作能力。3、勤:主要考核責(zé)任心、工作態(tài)度、工作作風(fēng)及勤奮敬業(yè)

4、等方面的 表現(xiàn)。4、績：主要考核完成工作任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效率、取得成果的水平以及產(chǎn)生的效益。5、廉：主要考核廉潔自律等方面的表現(xiàn)。(二) 臨床科室主任：采取定量與定性相結(jié)合的方法。1定量類指標(biāo)：是由相關(guān)職能處室根據(jù)臨床科室全年醫(yī)、教、研、 經(jīng)濟(jì)完成情況提供數(shù)據(jù)。(1) 臨床業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況：包括床位使用率、平均住院日、出 院人數(shù)等。同時，手術(shù)科室還考核科室年手術(shù)例數(shù)及科主任年度主刀 完成的手術(shù)例數(shù)；非手術(shù)科室考核科室年門診量以及科主任年度門診 量。(2) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況：考核病歷書寫質(zhì)量、核心制度落實 情況、院內(nèi)感染控制情況、科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目情況。(3) 服務(wù)質(zhì)量情況：考核科

5、室醫(yī)療糾紛及醫(yī)療賠付情況。(4) 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況：考核科室的業(yè)務(wù)收入、直接消耗情況、藥品 收入在科室總收入中所占的比例。(5) 科研教學(xué)情況：考核發(fā)表的論文專著、年度內(nèi)承擔(dān)各級科研 課題情況、年度內(nèi)獲得各級科研獎勵等。2定性類指標(biāo)：對照三級甲等醫(yī)院對于各臨床科室的臨床技術(shù)指標(biāo)內(nèi)容陳述本科室達(dá)標(biāo)情況、新技術(shù)開展情況以及科主任自身臨床及 學(xué)術(shù)方面業(yè)績情況；圍繞各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，陳述本科室目前在全市 所處的學(xué)術(shù)地位，找出本學(xué)科的優(yōu)勢及存在的不足，提出發(fā)展優(yōu)勢、 糾正不足的設(shè)想、需要醫(yī)院協(xié)助解決的問題；制定下一年度的科室發(fā) 展規(guī)劃?？己瞬扇“俜种朴嫹洲k法，定量類指標(biāo)占 80分，定性類指標(biāo)占 20分。其中

6、在定量類指標(biāo)中，臨床業(yè)務(wù)及醫(yī)療治療指標(biāo)占30分，服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)占15分，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)占20分，科研教學(xué)指標(biāo)占15分。(三) 醫(yī)技科室科主任：采取定量與定性相結(jié)合的方法。1定量類指標(biāo)：是由相關(guān)職能科室根據(jù)醫(yī)技科室全年醫(yī)、教、研、 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況提供數(shù)據(jù)。(1) 服務(wù)質(zhì)量情況：考核臨床科室對醫(yī)技科室滿意度情況、患者 及家屬的投訴情況、醫(yī)療糾紛賠償情況。(2) 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況：考核醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)收入情況、收入增 長率情況。(3) 科研指標(biāo)完成情況：考核發(fā)表的論文專著情況、年度內(nèi)新技 術(shù)引進(jìn)填補(bǔ)空白情況、科研立項、成果鑒定、成果獲獎情況。2定性類指標(biāo)：主要包括全年業(yè)務(wù)工作完成情況；本科室目前在 全市所處

7、的學(xué)術(shù)地位，找出本學(xué)科的優(yōu)勢及存在的不足，提出發(fā)展優(yōu) 勢、糾正不足的設(shè)想、需要醫(yī)院協(xié)助解決的問題；制定下一年度發(fā)展 規(guī)劃?？己瞬扇“俜种朴嫹洲k法，定量類指標(biāo)占 60分，其中服務(wù)質(zhì)量 指標(biāo)占15分，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)占20分，科研指標(biāo)占15分，教學(xué)指標(biāo)占10 分。定性類指標(biāo)占40分，其中臨床滿意度占20分，考核組綜合評估 占20分。附件2:表4醫(yī)院護(hù)士長季度量化考評細(xì)則（臨床科室）考核部門;考核時間被考核人員科室職務(wù)考核時間評價內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)評分（一）行 政 管 理30分1、根據(jù)護(hù)理部計劃做好工作布 置，有年計劃、月重點、周安排、 有檢查、有落實5缺月工作計劃扣1分/次 無措施、無檢查扣1分/次 計劃不

8、落實每項扣1分/次2、按時參加各種會議，及時認(rèn) 真?zhèn)鬟_(dá)會議精神，做到政令通暢5缺會扣1分/次，遲到扣1分/次，傳達(dá)不及時 扣1分/次，無故不落實扣1分/次3、及時收集、整理、分析、各 種護(hù)理信息，按規(guī)定填寫護(hù)士長 各項記錄，正確上報各種護(hù)理信 息；做好文件歸檔及保管5資料填寫不規(guī)范每處扣1分/次 漏項目每處扣1分/次上報不及時每項每天扣1分/次 信息不正確每項扣1分/次 缺資料及文件丟失每份扣1分/次4、服從護(hù)理部應(yīng)急安排，排班 科學(xué)合理5不服從應(yīng)急安排扣1分/次排班不合理扣1次/次科室護(hù)士私自涂改排班扣1分/次 高峰期間無彈性排班造成不良影響扣1分/次5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度，團(tuán) 隊凝聚力強(qiáng)

9、，協(xié)助精神好5未堅守崗位、護(hù)士著裝不規(guī)范每日扣0.5分/次 未嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，違反違規(guī)行為 每人扣1分/次員工不團(tuán)結(jié)，發(fā)生吵架扣1分/次發(fā)生打架斗毆扣3分/次6、定期征求病、陪人意見，病 陪人對護(hù)理工作最佳滿意度 90%,無護(hù)理投訴5未召開病陪人座談會征求意見扣1分/次 服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生護(hù)理投訴扣1分/次 病陪人最佳滿意度三90%，每降低5%扣 1分（二）護(hù) 理 質(zhì) 量40分1、治療室、配藥室、庫房按規(guī) 范管理，病房管理好，環(huán)境安靜， 清潔整齊，物品定位有序擺放7病區(qū)嘈雜扣1分/次 臟亂差扣1分/次2、無菌物品、藥品、急救物品 等按規(guī)范管理，儀器處于備用狀 態(tài)9無菌物品與非無菌物品未

10、分開放置扣1分/次 使用中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒液、包類 等過期使用扣1分/次藥品過期、字跡不清、缺失扣1分/次急救物品未做到“四定”未處于備用狀態(tài)扣1分/次搶救物品不充足，延誤搶救治療扣1分/次 抗精神病藥品、毒、麻藥品未實行上鎖定管理 未嚴(yán)格交接班扣1分/次評價內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)評分（二）護(hù)3、各項管理符合院內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)8器械消毒、空氣培養(yǎng)、手消毒、物體表面消毒 等，發(fā)現(xiàn)一項不合格扣1分/次， 血壓計、聽診器、體溫計等診療器用后未按要 求消毒并記錄扣1分/次使用中的消毒液、紫外線燈管未定期進(jìn)行檢測 并記錄扣1分/次理 質(zhì) 量40分未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌精神操作規(guī)程扣1分/次醫(yī)療廢物未按要

11、求進(jìn)行處置扣1分/次 未按規(guī)定穿戴隔防用品扣1分/次4、對護(hù)理缺陷及不足不斷組織 持續(xù)改進(jìn)，并注重改進(jìn)效果7對查出的輕度缺陷無改進(jìn)措施扣1分/項 對查出的中毒缺陷無改進(jìn)措施扣1分/項 無整改效果就評價扣1分/項5、每天查看病人，全面掌握重 點病人護(hù)理工作的執(zhí)行情況，定 期檢查危重病人護(hù)理質(zhì)量9未及時巡視病房對患者病情不熟悉， 例重病 人護(hù)理措施不準(zhǔn)確扣1分/次未堅持晨間護(hù)理及保持床單清潔整齊扣1分/次對病人為全面細(xì)致觀察患者病情未根據(jù)疾病特 點加強(qiáng)對患者疼痛、臥位、口腔黏膜、牙齒的 觀察并做好記錄扣1分/次未按要求真實準(zhǔn)確及時測量生命體征并記錄扣1分.次（三）護(hù) 理 安 全 管 理20分1、組

12、織落實各項護(hù)理安全制度 和防范措施、安全告之，制定科 室合理的護(hù)理流程6未制定護(hù)理流程扣1分/次護(hù)理流程的事實與實際操作不相符扣1分/次2、每月組織護(hù)士分析、討論護(hù) 理缺陷、事故及意外事件發(fā)生的 原因，提出防范措施6未組織定期召開分析會扣1分/次 無防范措施扣1分/次3、無護(hù)理事故，無嚴(yán)重護(hù)理差 錯，無墜床、壓瘡等惡性護(hù)理事 故的發(fā)生8發(fā)生護(hù)理差錯扣4分/次發(fā)生護(hù)理糾紛，引起患者上找上告扣 4分/次 發(fā)生不良事件做好解釋工作，及時上報科主任 及護(hù)理部并做好記錄，處理不當(dāng)扣 2分/次 對缺陷或差錯隱瞞不報扣6分出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡、跌倒等（經(jīng)討論排除難免因素） 扣8分/次（四） 護(hù)理 科研 教學(xué) 管理1

13、0分1、有臨床教學(xué)及人才培訓(xùn)計劃， 做好臨床教學(xué)及科內(nèi)護(hù)士培養(yǎng) 的工作4無科室人才培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)考核記錄扣1分/人科室發(fā)生帶教事故扣1分/次 學(xué)生單獨(dú)從事治療性操作扣1分/次2、每月組織一次護(hù)理查房，每 周1-2次科內(nèi)學(xué)習(xí)4無組織護(hù)理昂扣1分/次 未組織科內(nèi)學(xué)習(xí)扣1分/次3、積極開展護(hù)理會診、新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)及護(hù)理科研的開展2應(yīng)會診未組織會診扣1分/次無科研立項，新業(yè)務(wù)或新技術(shù)開展扣 1分總分100分實得分：附件2:表5護(hù)士長季度績效考核表（非臨床科室）考核部門考核時間被考核人員科室職務(wù)考核時間評價內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)評 分（一）行 政 管 理30分1、根據(jù)護(hù)理部計劃做好 工作布置，有年計劃、 月

14、重點、周安排、有檢 查、有落實5缺月工作計劃扣1分/次 無措施、無檢查扣1分/次 計劃不落實每項扣1分/次2、按時參加各種會議， 及時認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)會議精 神，做到政令通暢5缺會扣1分/次，遲到扣1分/次，傳 達(dá)不及時扣1分/次，無故不落實扣1 分/次3、及時收集、整理、分 析、各種護(hù)理信息，按 規(guī)定填寫護(hù)士長各項記 錄，正確上報各種護(hù)理 信息；做好文件歸檔及 保管5資料填寫不規(guī)范每處扣1分/次 漏項目每處扣1分/次上報不及時每項每天扣1分/次 信息不正確每項扣1分/次 缺資料及文件丟失每份扣1分/次4、服從護(hù)理部應(yīng)急安 排,排班科學(xué)合理5不服從應(yīng)急安排扣1分/次排班不合理扣1次/次科室護(hù)士私自涂改

15、排班扣1分/次 高峰期間無彈性排班造成不良影響 扣1分/次5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制 度，團(tuán)隊凝聚力強(qiáng)，協(xié) 助精神好5未堅守崗位、護(hù)士著裝不規(guī)范每日扣0.5分/次未嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，違反 違規(guī)行為每人扣1分/次員工不團(tuán)結(jié)，發(fā)生吵架扣1分/次 發(fā)生打架斗毆扣3分/次6、接納病、陪人及臨床 科室意見，無護(hù)理投訴5不接納病、陪人及臨床科室工作意見 扣1分/次服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生護(hù)理投訴扣 1分/ 次服務(wù)對象取佳滿意度90%，每降低1%扣0.2分（二）護(hù) 理 質(zhì) 量40分1、科室各區(qū)域按規(guī)范管 理好，環(huán)境安靜，清潔 整齊，物品定位有序擺 放7病區(qū)嘈雜扣1分/次 臟亂差扣1分/次2、無菌物品、藥品、急

16、救物品等按規(guī)范管理， 儀器處于備用狀態(tài)2、無菌物品、藥品、急 救物品等按規(guī)范管理， 儀器處于備用狀態(tài)9無菌物品與非無菌物品未分開放置 扣1分/次使用中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒 液、包類等過期使用扣1分/次藥品過期、字跡不清、缺失扣 1分/ 次急救物品未做到“四定”未處于備用 狀態(tài)扣1分/次搶救物品不充足，延誤搶救治療扣 1 分/次抗精神病藥品、毒、麻藥品未實行上 鎖定管理未嚴(yán)格交接班扣1分/次評價內(nèi)容分 值評分標(biāo)準(zhǔn)評 分（二）護(hù) 理 質(zhì) 量40分3、各項管理符合院內(nèi)感 染標(biāo)準(zhǔn)8器械消毒、空氣培養(yǎng)、手消毒、物體表面 消毒等，發(fā)現(xiàn)一項不合格扣1分/次， 各診療器具用后未按要求消毒并記錄扣 1 分

17、/次使用中的消毒液、紫外線燈管未定期進(jìn)行 檢測并記錄扣1分/次未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌精神操作規(guī) 程扣1分/次醫(yī)療廢物未按要求進(jìn)行處置扣1分/次 未按規(guī)定穿戴隔防用品扣1分/次4、對護(hù)理缺陷及不足不 斷組織持續(xù)改進(jìn)，并注 重改進(jìn)效果7對查出的輕度缺陷無改進(jìn)措施扣1分/項 對查出的中毒缺陷無改進(jìn)措施扣1分/項 無整改效果就評價扣1分/項5、各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)9有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，質(zhì)檢記錄不齊全 不真實扣1分/次定期評估護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到質(zhì)量 標(biāo)準(zhǔn)扣1分/項P護(hù)理安全管理22分1、組織落實各項護(hù)理安 全制度和防范措施、安 全告之，制定科室合理 的護(hù)理流程6未制定護(hù)理流程扣1分/次護(hù)理流程的事

18、實與實際操作不相符扣1分/次2、每月組織護(hù)士分析、 討論護(hù)理缺陷、事故及 意外事件發(fā)生的原因， 提出防范措施6未組織定期召開分析會扣1分/次 無防范措施扣1分/次3、無護(hù)理事故，無嚴(yán)重 護(hù)理差錯，無墜床、壓 瘡等惡性護(hù)理事故的發(fā) 生8發(fā)生護(hù)理差錯扣4分/次發(fā)生護(hù)理糾紛，引起患者上找上告扣4分/次發(fā)生不良事件做好解釋工作，及時上報科 主任及護(hù)理部并做好記錄，處理不當(dāng)扣 2 分/次對缺陷或差錯隱瞞不報扣6分出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡、跌倒等（經(jīng)討論排除難免 因素）扣8分/次（四） 護(hù)理1、有臨床教學(xué)及人才培 訓(xùn)計劃，做好臨床教學(xué)4無科室人才培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)考核記錄扣1分/人科研 教學(xué) 管理10分及科內(nèi)護(hù)士培養(yǎng)的工

19、作科室發(fā)生帶教事故扣1分/次學(xué)生單獨(dú)從事治療性操作扣1分/次2、每月組織一次護(hù)理查 房，每周1-2次科內(nèi)學(xué)習(xí)4無組織護(hù)理昂扣1分/次 未組織科內(nèi)學(xué)習(xí)扣1分/次3、積極開展護(hù)理會診、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理 科研的開展2應(yīng)會診未組織會診扣1分/次無科研立項，新業(yè)務(wù)或新技術(shù)開展扣1分總分100分實得分：臨床科主任管理目標(biāo)考核細(xì)則（總分 100 分）一項目分值考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)扣 分得分科 主 任 自 身 素 質(zhì)205遵守法律、法規(guī)以及醫(yī)院的規(guī)章 制度、各項決議、決定等，以醫(yī) 院和患者的利益為重，廉潔自律。違紀(jì)違規(guī)等視情節(jié)扣2-5分；遲 到早退每次扣1分。5以身作則，樂于奉獻(xiàn)，起表率作 用；工作中注重以

20、人為本，處事 公正，賞罰分明，使大家信服。因科主任自身不良因素及處事 不公造成科內(nèi)人員有意見，影響 工作視情節(jié)扣2-5分。5院部、職能科室的政令暢通和積 極執(zhí)行，科室職責(zé)范圍的矛盾不 上交，科內(nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作，團(tuán)隊精神 好，不推諉任務(wù)；與其它科室相 互支持、團(tuán)結(jié)協(xié)作。不暢通或不執(zhí)行者每次扣2分； 科室職責(zé)范圍的矛盾上交每件 扣2分；相互推諉，不服從醫(yī)院 工作安排，影響工作每次扣3分。5積極參加各類會議、學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 等，不斷提高自身素質(zhì)。無故缺席會議每次扣1分。科 政 管 理305科室年初有計劃、年末有總結(jié)， 根據(jù)醫(yī)院及職能科室工作目標(biāo)， 全面完成各項任務(wù)，積極承擔(dān)公 共事務(wù)；及時做好各類報表上報 工

21、作。無計劃、總結(jié)各扣1分；一項指 令性任務(wù)不落實扣1分；報表上 報不及時一項扣1分。5科內(nèi)人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制 度，廉潔自律，無違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn) 象，儀表端莊；嚴(yán)格執(zhí)行考勤制 度。違反法規(guī)和制度，每人次扣 1 分；儀表不整或不掛胸牌，每人 次扣0.5分；查考勤表，考勤弄 虛作假每次扣3分。5進(jìn)一步完善人性化服務(wù)，創(chuàng)新服 務(wù)理念，服務(wù)文明、規(guī)范，有便 民服務(wù)舉措，病人滿意度達(dá) 90% 以上。滿意度每下降1呀口 1分。5認(rèn)真做好消防、安全、保衛(wèi)工作， 無消防事故隱患，無重大失竊現(xiàn) 象，責(zé)任到人；嚴(yán)格執(zhí)行重大事 件報告制度，不瞞報和遲報。發(fā)生安全過失，每起視情節(jié)扣 0.5 1分；重大事件遲報一起 扣2

22、分，瞞報扣3分，5科內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理合理有序，物資保 管符合要求，節(jié)能降耗，合理收 費(fèi)，及時追回欠款。有浪費(fèi)現(xiàn)象每次扣1分，有因收 費(fèi)投訴者酌情扣分，欠費(fèi)未追回 酌情扣分?？苾?nèi)環(huán)境整潔，儀器、設(shè)備及各 類物品整潔有序。5視檢查情況每項扣1-2分?？?室 業(yè) 務(wù) 管 理504科室質(zhì)量管理組織和制度健全， 督查有力。無組織扣2分，制度不全酌情扣 分，無督查扣1分。5認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格遵 守操作規(guī)程，簽字、審批、談話 等記錄及時完整。根據(jù)制度及規(guī)程落實情況，每違 反一次扣1分；簽字、審批、談 話等母缺一項扣0.5分；造成醫(yī) 療糾紛此項分全扣。8加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障安全醫(yī) 療，無事故和重大醫(yī)療糾紛

23、發(fā)生?？剖野l(fā)生醫(yī)療差錯造成不良后 果的扣3分，造成重大醫(yī)療糾紛 的扣8分，未造成不良后果的扣 2分。4規(guī)范用藥，正確使用抗生素，無 促銷行為。不規(guī)范用藥、抗生素使用不合理 或更換無記錄被醫(yī)務(wù)科通報扣2 分/次，濫用不得分；有促銷行 為扣2分/次。3病歷質(zhì)量平均90分，甲級 率90%,上交及時。平均分降扣0.5分/份，甲級率 降扣0.5分/百分點，拖欠病歷 扣1分/份。4醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核成績90分； 病人治愈好轉(zhuǎn)率90%根據(jù)醫(yī)務(wù)科考核成績，降扣0.5 分/分；治愈好轉(zhuǎn)率降扣0.5分/ 百分點。4開展臨床業(yè)務(wù)滿足患者需求，不 斷挖掘業(yè)務(wù)增長點，科室業(yè)務(wù)持 續(xù)增長。綜合全院業(yè)務(wù)增長情況，酌情得 分或

24、扣分。4藥占比、出院病人均次費(fèi)用、醫(yī) 保病人人頭人次比達(dá)標(biāo)。藥比不達(dá)標(biāo)扣1分/百分點，均次費(fèi)用每超1呀口 1分， 人頭人次比每超1%扣 1分。4各病區(qū)：病床使用率增幅達(dá)全院 平均水平，病床周轉(zhuǎn)率達(dá)標(biāo)不低 于上年同期水平。急診：“ 120”出車及時，組織搶 救及時有效。門診：落實首診負(fù)責(zé)制。使用率每百分點降扣0.5分、增 加0.5分；周轉(zhuǎn)率每百分點降扣0.5分、增加0.5分；出車延誤或搶救不及時扣2分/ 例；首診不負(fù)責(zé)扣2分/例。3傳染病報告率、及時率、完整率 達(dá)標(biāo)；院感管理符合標(biāo)準(zhǔn)。不符合要求及標(biāo)準(zhǔn)每次扣1分。3積極開展新技術(shù)、新項目，每年 開展2項及以上。少一項扣1.5分。4根據(jù)要求組織科內(nèi)

25、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做 好實習(xí)生和進(jìn)修生管理，積極開 展科研項目，鼓勵科內(nèi)人員撰寫 論文。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不符合要求，每少一次 扣1分；根據(jù)科研項目開展、論 文撰與情況酌情得分或扣分。第三部分護(hù)士長管理目標(biāo)考核細(xì)則（總分 100分）項目分值考核要求考核標(biāo)準(zhǔn)扣 分得分護(hù) 士 長 自 身 素 質(zhì)205遵守法律、法規(guī)以及醫(yī)院的規(guī)章 制度、各項決議、決定等，以醫(yī) 院和患者的利益為重，廉潔自律。違紀(jì)違規(guī)等視情節(jié)扣2-5分；遲 到早退每次扣1分。5以身作則，樂于奉獻(xiàn)，起表率作 用；工作中注重以人為本，處事 公正，賞罰分明，使大家信服。因護(hù)士長自身不良因素及處事 不公造成科內(nèi)人員有意見，影響 工作視情節(jié)扣2-5分。5院部、職

26、能科室的政令暢通和積 極執(zhí)行，科室職責(zé)范圍的矛盾不 上交，科內(nèi)團(tuán)結(jié)協(xié)作，團(tuán)隊精神 好，不推諉任務(wù)；與其它科室相 互支持、團(tuán)結(jié)協(xié)作。不暢通或不執(zhí)行者每次扣2分； 科室職責(zé)范圍的矛盾上交每件 扣2分；相互推諉，不服從醫(yī)院 工作安排，影響工作每次扣3分。5積極參加各類會議、學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 等，不斷提高自身素質(zhì)。無故缺席會議每次扣1分?？?政 管 理305科室年初有計劃、年末有總結(jié)， 根據(jù)醫(yī)院及職能科室工作目標(biāo)， 全面完成各項任務(wù)，積極承擔(dān)公 共事務(wù)；及時做好各類報表上報 工作。無計劃、總結(jié)各扣1分；一項指 令性任務(wù)不落實扣1分；報表上 報不及時一項扣1分。5科內(nèi)人員遵守醫(yī)院各項規(guī)章制 度，廉潔自律，無違

27、規(guī)、違紀(jì)現(xiàn) 象，儀表端莊；嚴(yán)格執(zhí)行考勤制 度。違反法規(guī)和制度，每人次扣 1 分；儀表不整或不掛胸牌，每人 次扣0.5分；查考勤表，考勤弄 虛作假每次扣3分。5進(jìn)一步完善人性化服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù) 理念，服務(wù)文明、規(guī)范，有便民服 務(wù)舉措，病人滿意度達(dá)90%以上。滿意度每下降1%扣 1分。5認(rèn)真做好消防、安全、保衛(wèi)工作， 無消防事故隱患，無重大失竊現(xiàn) 象，責(zé)任到人；嚴(yán)格執(zhí)行重大事 件報告制度，不瞞報和遲報。發(fā)生安全過失，每起視情節(jié)扣 0.5 1分；重大事件遲報一起 扣2分，瞞報扣3分，5科內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理合理有序，物資保 管符合要求，節(jié)能降耗，加強(qiáng)收 費(fèi)管理，合理收費(fèi)，無漏收。有浪費(fèi)現(xiàn)象每次扣1分，有因收 費(fèi)

28、投訴者酌情扣分，有漏收酌情 扣分。5科內(nèi)環(huán)境整潔，儀器、設(shè)備及各 類物品整潔有序。視檢查情況每項扣1-2分。科 室 業(yè) 務(wù) 管 理505護(hù)理質(zhì)量管理組織和制度健全、 認(rèn)真落實、督查有力，嚴(yán)格執(zhí)行 護(hù)理操作規(guī)程，無護(hù)理不良并發(fā) 癥發(fā)生無組織扣2分，制度不全酌情扣 分，無督查扣1分；制度執(zhí)行根 據(jù)檢查情況與存在問題扣分，每 違反一次扣1分，發(fā)生護(hù)理不良 并發(fā)癥每例扣1分。8加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障安全護(hù) 理，無事故和重大護(hù)理糾紛發(fā)生?？剖野l(fā)生護(hù)理差錯造成不良后 果的扣3分，造成重大護(hù)理糾紛 的扣8分，未造成不良后果的扣 2分。5儀器設(shè)備專人保管，定期檢查維 修并記錄，搶救儀器、藥品隨時 處于完好的應(yīng)

29、急狀態(tài)抽查設(shè)備使用情況，不符合要 求，每次扣1分；搶救儀器和藥 品發(fā)現(xiàn)一次不合格此項分全扣。5加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，各項護(hù)理質(zhì) 控檢查達(dá)標(biāo)，對科室存在的冋題 進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)護(hù)理部質(zhì)控檢查成績，酌情 得分或扣分；無持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)扣 2分。4有計劃、分層次對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行 護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，按要求組織 理論考試和操作考核。無計劃、未分層分別扣1分，考 試和考核每少一次扣1分。5危重病人、?？撇∪?、一級護(hù)理 病人護(hù)理質(zhì)量符合要求；等級護(hù) 理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。一處不符扣1分。4護(hù)理疾病查房、護(hù)士長行政及業(yè) 務(wù)查房、科務(wù)會議、安全會議等 按要求進(jìn)行，并與科室當(dāng)前工作 相結(jié)合。缺一項扣1分，不與科室當(dāng)前

30、工 作相結(jié)合扣1分。3護(hù)理文書書寫規(guī)范、及時、準(zhǔn)確； 護(hù)士長手冊內(nèi)容充實、實事求是。有缺陷一處扣0.5分。3做好病房管理工作，病房環(huán)境安 靜、整潔、安全、舒適。一處不符扣1分。3嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，院感管 理符合標(biāo)準(zhǔn)。不執(zhí)行制度和不符合標(biāo)準(zhǔn)每次 扣1分。2積極開展新技術(shù)、新項目，每年 開展2項及以上。少一項扣1分。3做好實習(xí)生和進(jìn)修生管理，積極 開展科研項目，鼓勵科內(nèi)人員撰 寫論文。實習(xí)生管理不良每人扣1分；根 據(jù)科研項目開展、論文撰寫情況 酌情得分或扣分。醫(yī)技科主任管理目標(biāo)考核細(xì)則（總分 100分）一項目值分扣 分得分科 主 任 自 身 素 質(zhì)225章醫(yī)m 說以汕 白 ,兼 院等魔 醫(yī)定, 及決重 #各者 法、患 守度和 遵制院遲 分52-口 。W分情15匸三 O ,心|$7 奉以, 于重明 樂注分 ,中罰 則作賞 身；正 以用公響 事影 及見 H*仙爾 寸U M 5 不A2- 身內(nèi)扣 r/卩 任成情5積不神相 和盾精室 矛r科 暢的團(tuán)它 令圍，其 政范作與。 的責(zé)協(xié)；作 室職結(jié)務(wù)協(xié) 科室團(tuán)任結(jié) 唯科恥畑團(tuán) 部執(zhí)交，支 院極上好互3 加院 ”件畑每.M扣 扣交O次 次上不每 每盾，作 石矛諉工