呼吸內(nèi)科OSCE試卷

1、江西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資班試卷姓名 單位 專(zhuān)業(yè) 職稱(chēng) 成績(jī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-臨床技能考核評(píng)分表本專(zhuān)業(yè)的考題：患者，男，23歲，發(fā)熱，咳嗽、咳痰 3天問(wèn)題1-1 :您作為接診醫(yī)師，應(yīng)了解那些相關(guān)病史（問(wèn)診）-1站問(wèn)題1參考答案提供信息項(xiàng)目分得分10分發(fā)熱的誘因受涼后0.5發(fā)熱的時(shí)間規(guī)律多午后及夜間發(fā)熱0.5發(fā)熱的程度最高體溫39.4度，后多波動(dòng)于37.8-38.5 度1咳嗽的誘因無(wú)誘因0.5有無(wú)咳痰，咳痰的形狀 及量咳痰，黃白色膿痰，偶有痰中帶血1咳嗽咳痰的時(shí)間規(guī)律儀間睡前咳嗽較劇1其他伴隨癥狀無(wú)胸痛、呼吸困難，伴多汗1一般情況精神、食欲稍差，大小便正常，體 重?zé)o明顯減輕0.5入院前檢查社

2、區(qū)血常規(guī)檢查大致正常，胸部正 位片未見(jiàn)異常1入院前治療社區(qū)輸液治療半月，具體用藥不詳， 癥狀無(wú)改善，1既往史體健，無(wú)特殊0.5個(gè)人史學(xué)生，無(wú)不良嗜好0.5家族史無(wú)特殊0.5婚育史未婚0.5問(wèn)題1-2 :體檢的重點(diǎn)一1站問(wèn)題2參考答案提供信息項(xiàng)目分得分10分生命體征T 36.8, P 79 次/分，R 19 次/分，Bp 112/71mmHg.1發(fā)育及皮膚黏膜發(fā)育正常，皮膚黏膜色澤正常，無(wú)口唇 紫荊及皰疹1頸后無(wú)抵抗無(wú)抵抗1肺部體格檢查之 視診胸廓正常，腹式呼吸，節(jié)律正常1肺部體格檢查之 觸診呼吸運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，觸覺(jué)語(yǔ)顫止常，無(wú) 胸膜摩擦感1肺部體格檢查之 叩診雙肺叩診,青音，1肺部體格檢查之 聽(tīng)

3、診雙肺呼吸音消，未聞及干濕啰音及胸膜 摩擦首1心臟檢查心率79次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú) 病理性雜音1腹部檢查腹部無(wú)壓痛，反跳痛，肝脾未觸及1神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常1問(wèn)題2:寫(xiě)出完整病歷2站問(wèn)題參考答案提供信息（完整、準(zhǔn)確）項(xiàng)目分得分10分病歷書(shū)寫(xiě)病情描述準(zhǔn)確，邏輯清晰，諦言規(guī)范10問(wèn)題3:你應(yīng)安排哪些必要的檢查 一3、4、5站（實(shí)驗(yàn)室、心電圖、影像資料見(jiàn)后）問(wèn)題參考答案提供信息項(xiàng)目分得分26分血常規(guī)WB672 X 109/L , Plt 256X 109/L ,NEU%57.6%,LYM% 27.4%6 3血生化大致正常1.5C-反應(yīng)蛋白未出結(jié)果3血沉29mm/h3結(jié)核抗體陰性2降鈣素原未出結(jié)果2

4、痰培亦正常3痰找抗酸桿菌正常3心電圖參考假設(shè)的心電圖胸片參考假設(shè)的胸片1.5住院醫(yī)生培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表一實(shí)驗(yàn)室檢查姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績(jī)與本病例相關(guān)的假設(shè)臨床檢驗(yàn)報(bào)告單一，實(shí)驗(yàn)室參考診斷意見(jiàn)：（此化驗(yàn)單為病例本人化驗(yàn)結(jié)果）結(jié)合病史,此病例考慮感染，血常規(guī)白細(xì)胞正常多見(jiàn)于非典型病原體，結(jié)核等感染；嗜酸性細(xì)胞高，需考慮感染引起的變 態(tài)反應(yīng)。貼臨床檢驗(yàn)報(bào)告單與本病例相關(guān)的假設(shè)臨床檢驗(yàn)報(bào)告單二，實(shí)驗(yàn)室參考診斷意見(jiàn)：（與本病例無(wú)關(guān)）患者低熱、乏力、咳嗽半月，胸片提示肺部感染，此化驗(yàn)單為T(mén)-SPOT檢查，陽(yáng)性需考慮結(jié)核感染。貼臨床檢驗(yàn)報(bào)告單考官簽字： 日期：年 月 日住院醫(yī)生培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表-

5、心電圖姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào)成績(jī)心電圖題目一：心電圖參考診斷意見(jiàn)：竇性心動(dòng)過(guò)速貼臨床心電圖心電圖題目二：心電圖參考診斷意見(jiàn)：竇性心律，頻發(fā)房性早搏，呈二聯(lián)律，P波改變，胸導(dǎo)聯(lián)r波遞增不良。貼臨床心電圖考官簽字： 日期：年 月 日住院醫(yī)生培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表-影像學(xué)檢查姓名 單位 準(zhǔn)考證號(hào) 成績(jī)大放射學(xué)題目一：臨床影像學(xué)參考診斷：右肺上葉腫塊影并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，考慮肺癌，并周邊阻塞性肺炎，兩肺氣腫，右側(cè)少量胸腔積液貼臨床影像圖片考官簽字： 日期：年 月 日大放射學(xué)題目二：臨床影像學(xué)參考診斷：右肺斑片影，考慮右肺支氣管肺炎，左側(cè)胸腔塌陷、縱膈左偏貼臨床影像圖片 考官簽字： 日期：年 月 日問(wèn)題4-

6、1 :請(qǐng)給病人初步診斷、鑒別診斷 一6站生物學(xué)、心理、家庭、社會(huì)問(wèn)題（全科）問(wèn)題1參考答案項(xiàng)目分得分12分社區(qū)獲得性肺炎4與肺結(jié)核鑒別2與支氣管擴(kuò)張鑒別2與肺膿月中鑒別2與支氣管肺癌鑒別2問(wèn)題4-2 :你給病人的處理及建議 一7站轉(zhuǎn)診的指標(biāo)、轉(zhuǎn)診前的處置（全科加試）問(wèn)題2參考答案項(xiàng)目分得分12分抗生素（左氧氟沙星注射液）6止咳化痰（氨澳索、西可奇）3支持治療（退熱補(bǔ)液等治療）3問(wèn)題5:您給某病人抽胸腔積液 一8站（占總分的20%考官簽字： 日期：年 月 日問(wèn)題6:您給某病人單人徒手心肺復(fù)蘇 一9站（100分）住院醫(yī)生培訓(xùn)臨床技能考核評(píng)分表-心肺復(fù)蘇（2015版）考官簽字： 日期：年 月 日問(wèn)題

7、7 .臨床思維與交流的能力（100分）問(wèn)題8參考答案項(xiàng)目分得分100分臨床思維（思路清晰、重點(diǎn)突出、無(wú)原則性錯(cuò)誤）50善于溝通、交流30能體現(xiàn)人文關(guān)懷20考官簽字： 日期：年 月 日年住培內(nèi)科專(zhuān)業(yè)基地出科考核成績(jī)單學(xué)員姓名 導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè) 出科專(zhuān)業(yè)理論考核成績(jī)出科技能考核OSC豉績(jī)：1-8站 9 站 10 站考站考試項(xiàng)目分值考試時(shí)間考試形式得分主考（分）（分鐘）老師老師第1站接診病人（問(wèn)診）105技能操作體格檢查1510技能操作第2站病歷書(shū)寫(xiě)1510筆試第3-6站輔助 檢查 結(jié)果 判讀抽簽選3心電圖55閱片X線55閱片CT or MRI55閱片實(shí)驗(yàn)室55閱片第7站初步診斷、診斷依據(jù)、 鑒別診斷

8、治療總見(jiàn)3010筆試第8站內(nèi)科 技能 操作 抽簽選1胸穿 腰穿 腹穿 骨穿1510技能操作第1-8站總分10060第9站基本操作 抽簽選1心肺復(fù)蘇10010技能操作氣管插管100第10站臨床思維、醫(yī)學(xué)人文 精神及溝通交流能力100全程合計(jì)30070注：1,年度考核根據(jù)年級(jí)提升，考核的難度應(yīng)逐步加大；2 、第8站每年度考核的內(nèi)容不同，難度應(yīng)逐步加大；藍(lán)色字的內(nèi)容可以根據(jù)各個(gè)專(zhuān)科需要修改。年住培外科專(zhuān)業(yè)基地出科考核成績(jī)單學(xué)員姓名 導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè) 出科專(zhuān)業(yè)理論考核成績(jī) 出科技能考核OSC豉績(jī)：1-8站 9 站 10 站考站考試項(xiàng)目分值考試時(shí)間考試形式得分主考（分）（分鐘）老師老師第1站接診病人（問(wèn)診）

9、105技能操作體格檢查1510技能操作第2站病歷書(shū)寫(xiě)1510筆試第3-6 站輔助 檢查 結(jié)果 判讀抽簽選3心電圖55閱片X線55閱片CT or MRI55閱片實(shí)驗(yàn)室55閱片第7站初步診斷、診斷依據(jù)、 鑒別診斷 治療總見(jiàn)3010筆試第8站外科 技能 操作 抽簽選1換藥術(shù)1510技能操作切開(kāi)、止血 縫合、拆線手術(shù)無(wú)菌第1-8站總分10060第9站基本操作抽簽選1心肺復(fù)蘇10010技能操作氣管插管100第10站臨床思維、醫(yī)學(xué)人文 精神及溝通交流能力100全程合計(jì)30070注：1,年度考核根據(jù)年級(jí)提升，考核的難度應(yīng)逐步加大；2 、第8站每年度考核的內(nèi)容不同，難度應(yīng)逐步加大；藍(lán)色字的內(nèi)容可以根據(jù)各個(gè)專(zhuān)科

10、 需要修改。年住培口腔專(zhuān)業(yè)基地出科考核成績(jī)單學(xué)員姓名 導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè) 出科專(zhuān)業(yè)理論考核成績(jī) 出科技能考核OSC豉績(jī)：1-8站 9 站 10 站考站考試項(xiàng)目分值考試時(shí)間考試形式得分主考（分）（分鐘）老師老師第1站接診病人（問(wèn)診）105技能操作口腔檢查155技能操作第2站門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)155筆試第3-6 站輔助 檢查 結(jié)果 判讀 抽簽選3心電圖55閱片X線55閱片CT or MRI55閱片實(shí)驗(yàn)室55閱片第7站初步診斷、診斷依據(jù)、 鑒別診斷 治療總見(jiàn)3010筆試第8站口內(nèi) 技能 操作 抽簽選1拔牙 根管治療 潔治術(shù) 刮治術(shù)1510-50技能操作第1-8站總分10050-100第9站基本操作心肺復(fù)蘇100

11、10技能操作第10站臨床思維、醫(yī)學(xué)人文 精神及溝通交流能力100全程合計(jì)30060-110注：1,年度考核根據(jù)年級(jí)提升，考核的難度應(yīng)逐步加大；2、第8站每年度考核的內(nèi)容不同，難度應(yīng)逐步加大；3、口腔專(zhuān)業(yè)可以根據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定更具專(zhuān)業(yè)特色的考核方案。藍(lán)色字的內(nèi)容可以根據(jù)各個(gè)專(zhuān)科需要修改。年住培全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)社區(qū)培訓(xùn)考核成績(jī)單學(xué)員姓名 導(dǎo)師姓名專(zhuān)業(yè) 出科專(zhuān)業(yè)理論考核成績(jī) 社區(qū)技能考核OSC豉績(jī)：2站 3 站 4 站 5 站在舁 廳P社區(qū)考核項(xiàng)目考核形式考試成績(jī)主考老師1社區(qū)綜合理論考核成績(jī)社區(qū)理論試卷2社區(qū)健康檔案建檔、使用能力建一份家庭健康檔案3社區(qū)慢病管理能力寫(xiě)一份社區(qū)慢病管理計(jì)劃4社區(qū)健康宜教能力做一份社區(qū)健康教育課件5團(tuán)隊(duì)合作、溝逋交流能力平時(shí)工作評(píng)價(jià)6社區(qū)常見(jiàn)、多發(fā)病診治能力平時(shí)工作評(píng)價(jià)7社區(qū)重點(diǎn)人群管理能力平時(shí)工作評(píng)價(jià)8社區(qū)急診急救及轉(zhuǎn)診能力平時(shí)工作評(píng)價(jià)9使用社區(qū)常用藥物能力平時(shí)工作評(píng)價(jià)1