痛風(fēng)的飲食治療ppt課件

1、 痛痛 風(fēng)風(fēng)張新元張新元 主任醫(yī)師主任醫(yī)師2019-04-082019-04-08 痛風(fēng)的定義 痛風(fēng)痛風(fēng)-是由單鈉尿酸鹽是由單鈉尿酸鹽MSUMSU堆積所致的堆積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病。 與嘌呤代謝紊亂和或尿酸排泄減少所致與嘌呤代謝紊亂和或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。的高尿酸血癥直接相關(guān)。 主要以主要以“急性特征性關(guān)節(jié)炎和急性特征性關(guān)節(jié)炎和“慢性痛風(fēng)石慢性痛風(fēng)石疾病為表現(xiàn)。疾病為表現(xiàn)。 主要包括：主要包括：1 1、急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、 2 2、痛風(fēng)石構(gòu)成、痛風(fēng)石構(gòu)成、 3 3、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、 4 4、痛風(fēng)性腎病和尿酸性尿路結(jié)石

2、。、痛風(fēng)性腎病和尿酸性尿路結(jié)石。 5 5、慢性腎功能不全。、慢性腎功能不全。 痛風(fēng)病因痛風(fēng)病因 痛風(fēng)-最重要的生化根底是高尿酸血癥。 正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg。其中：80%為內(nèi)源性尿酸， 20%為外源性尿酸， 這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池約為1200mg，每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)展代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸程度的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。 痛風(fēng)的表現(xiàn)痛風(fēng)的表現(xiàn)危險(xiǎn)要素危險(xiǎn)要素年齡年齡40-60壓力壓力飲食飲食肥胖肥胖性別性別男男女女遺傳遺傳 一、普通治療飲食、體重、飲水等一、普通治療飲食、體重、飲水等

3、二、藥物治療二、藥物治療 1、迅速控制急性發(fā)作、迅速控制急性發(fā)作 2、預(yù)防復(fù)發(fā)、預(yù)防復(fù)發(fā) 3、糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽堆積呵斥的、糾正高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽堆積呵斥的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害 4、手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對(duì)毀損關(guān)節(jié)進(jìn)展矯形手、手術(shù)剔除痛風(fēng)石，對(duì)毀損關(guān)節(jié)進(jìn)展矯形手術(shù)，提高生活質(zhì)量。術(shù)，提高生活質(zhì)量。痛風(fēng)的治療痛風(fēng)的治療 普通治療普通治療 原那么： 1、選擇低嘌呤、低能量飲食。 2、堅(jiān)持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。 3、防止暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張。 4、穿溫馨鞋，防止關(guān)節(jié)損傷。 5、慎用影響尿酸排泄的藥物如：某些利尿劑和小劑量阿司匹林等

4、。 6、防治伴發(fā)病如：高血壓、糖尿病和冠心病等。 痛風(fēng)病人應(yīng)如何留意飲食痛風(fēng)病人應(yīng)如何留意飲食 原那么： 1、飲食應(yīng)低熱量 2、低嘌呤 3、低蛋白 4、低鹽低脂 目的：減少尿酸攝入、添加尿酸排出 飲食原那么飲食原那么1.應(yīng)供應(yīng)足量的碳水化合物和脂肪。如對(duì)心腎無不利影響，應(yīng)多飲水。2.急性發(fā)作期，嘌呤應(yīng)限制在150mg/日左右，可以選擇益元本草茶，能提高30%的尿酸排出率。 嘌呤的來源嘌呤的來源 嘌呤來源：三分之一來自食物，其他是體內(nèi)自行合成；排泄量的三分之一由腸道排出，三分之二從腎臟排出。 假設(shè)消費(fèi)過多或排泄不出，尿酸儲(chǔ)存體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸值升高。 代謝途徑：嘌呤在肝臟氧化代謝后才變成尿酸

5、，再由腎臟和腸道排出。嘌呤的消費(fèi)量和排泄量大約相等。 食物中嘌呤的含量分為類食物中嘌呤的含量分為類低嘌呤食物：每低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于克食物含嘌呤小于25毫毫克克中嘌呤食物：每中嘌呤食物：每100克食物含嘌呤克食物含嘌呤25150毫克毫克高嘌呤食物：每高嘌呤食物：每100克食物含嘌呤克食物含嘌呤1501000毫克。毫克。 低嘌呤食物低嘌呤食物 (每每100克含嘌呤小于克含嘌呤小于25毫克毫克)1主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。2奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。3葷食：蛋類以及豬血、雞鴨血等。4蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。5水果類：水果根本上都

6、屬于低嘌呤食物，可放心食用。6飲料：飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等嘌呤都不算高。7其它：醬類、蜂蜜。 中等嘌呤食物中等嘌呤食物 (每每100克含嘌呤小于克含嘌呤小于25150毫克毫克)1豆類及其制品：豆制品豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){、干豆類綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆。2肉類：家禽家畜肉。3水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、魚丸。4蔬菜類：豆類四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。5油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 高嘌呤食物高嘌呤食物 (每每100克含嘌呤小于克含嘌呤小于1501000毫克毫克)

7、1豆類及蔬菜類：(黃)豆芽，豆苗等發(fā)芽的豆類。2肉類：家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟，肉脯，濃肉汁，肉餡等。3水產(chǎn)類：魚類魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚、貝殼類、蝦類、海參。4其它：菠菜、酵母粉、各種酒類，尤其是啤酒。 痛風(fēng)三類食物選擇的原那么痛風(fēng)三類食物選擇的原那么1、低嘌呤食物可放心食用。、低嘌呤食物可放心食用。 如：如芥菜、海帶、白菜、蘿卜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、如：如芥菜、海帶、白菜、蘿卜、番茄、黃瓜、茄子、洋蔥、土豆、桃、杏、梨、香蕉、蘋果等。所含嘌呤比較低，應(yīng)多吃。土豆、桃、杏、梨、香蕉、蘋果等。所含嘌呤比較低，應(yīng)多吃。2、中等嘌呤食物宜限量食用。、中等嘌呤食物宜限量食用。3、高嘌呤食物應(yīng)禁用。、高嘌呤食物應(yīng)禁用。 普通高嘌呤食物會(huì)促成高量的尿酸。因此，應(yīng)盡量防止。普通高嘌呤食物會(huì)促成高量的尿酸。因此，應(yīng)盡量防止。 痛風(fēng)預(yù)防痛風(fēng)預(yù)防1、無病癥高尿酸血癥 以非藥物治療預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作為主。主要包括：飲食控制、戒酒，防止運(yùn)用利尿劑、阿司匹林、降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾等使血尿酸升高的藥物。2、飲食控制后血尿酸仍高于