班級管理創(chuàng)新教育論文

1、在知識經(jīng)濟的今天， 大力加強培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力已成為教育改革的重要任務(wù)。為此，我把班級管理中實施創(chuàng)新教育的粗淺探索，向大家做一總結(jié)。一、正確認(rèn)識創(chuàng)新的本質(zhì)是實施創(chuàng)新教育的前提我認(rèn)為創(chuàng)新是指通過對學(xué)生施以教育和影響， 使他們作為獨立的個體， 能夠善于發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識有意義的新知識、 新事物、新方法，掌握其中蘊含的基本規(guī)律，并具備相應(yīng)的能力。基于以上認(rèn)識， 在班級的管理上適當(dāng)調(diào)整思路， 在管理措施方面予以正確的導(dǎo)向，使創(chuàng)新能力的培養(yǎng)在健康的軌道上運行。二、班級管理理念的轉(zhuǎn)變是實施創(chuàng)新教育的關(guān)鍵傳統(tǒng)教育旨在強調(diào)行為的統(tǒng)一性， 使學(xué)生在校生活停留在遵守紀(jì)律的層面，使管住學(xué)生成為班級管理得法的唯一標(biāo)

2、準(zhǔn)。強調(diào)唯師是從， 學(xué)生時刻聽從命令， 而創(chuàng)新教育旨在幫助學(xué)生開發(fā)他們的創(chuàng)造性潛能，著重培養(yǎng)他們開拓、創(chuàng)新的精神，促使學(xué)生自我發(fā)展，使引導(dǎo)學(xué)生發(fā)展成為班級管理的主要任務(wù)。對于長期生活在鮮花和光環(huán)中內(nèi)心變得特別敏感和脆弱的學(xué)生，可以采用善意的挫折創(chuàng)新教育去鍛煉他們的意志和心理承受能力。師愛如春雨，潤物細(xì)無聲，班主任只有釋放關(guān)愛的情感，才能做學(xué)生的知心人，學(xué)生只有愛你、信任你，才能和你一道成長。三、遵循基本原則，采取行之有效的方法，確保創(chuàng)新教育的實施在班級管理中落實創(chuàng)新教育， 切不可操之過急， 應(yīng)該遵循創(chuàng)新教育的基本原則，我采取了如下幾點方法 1 我在班級管理與教學(xué)過程中都是以學(xué)生為主體， 充分體

3、現(xiàn)以學(xué)生的存在為前提， 以學(xué)生的主體性發(fā)展為最終目的這一教育目標(biāo)， 讓學(xué)生與老師一起選擇， 設(shè)計和完成各種教育活動。在紀(jì)律、勞動、衛(wèi)生等方面基本做到了學(xué)生主動參與，全體參與和全程參與，提倡學(xué)生做班級的主人。例如，制定班規(guī)班約，首先在班內(nèi)充分展開討論， 廣泛征求意見，然后我與班干部共同商議起草，在交全班討論，修改，最終定稿，力求使班規(guī)班約有廣泛的群眾基礎(chǔ)，得到絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可。班內(nèi)出現(xiàn)什么問題，我先不急下結(jié)論，而是引導(dǎo)學(xué)生開展討論，透徹的分析原因，深刻認(rèn)識其影響，集體提出處理意見，這樣做，既強化了學(xué)生自我教育的效果， 同時也是學(xué)生主體性的體現(xiàn)， 對學(xué)生思想水平和能力的提高都大有好處。再如，班委的

4、建立和改組，評先評優(yōu)工作都嚴(yán)格遵守民主程序，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。2 積極創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍。創(chuàng)新教育是以師生合作為基礎(chǔ)的不斷優(yōu)化教育環(huán)境的民主型教育。所以，我以平等、寬容、友善、引導(dǎo)的心態(tài)對待自己的學(xué)生，讓學(xué)生身心自由地表現(xiàn)和舒展，培養(yǎng)學(xué)生對自己創(chuàng)新能力的自信心，獲得創(chuàng)新成就的勇氣，積極鼓勵學(xué)生探索，選擇新途徑新方法處理問題，激發(fā)了學(xué)生不斷創(chuàng)新的欲望和需要。3 鼓勵學(xué)生質(zhì)疑。提出一個疑問，就是創(chuàng)造的開始。在班級中我提倡學(xué)生質(zhì)疑， 這樣不僅培養(yǎng)了學(xué)生尊重老師， 又不迷信老師的敢想敢說的創(chuàng)造精神、 批判精神，同時使他們成為創(chuàng)造型、開拓型的人才。我在班級管理中主要做了三點 1 鼓勵學(xué)生對管理質(zhì)疑， 激活學(xué)

5、生的生活熱情和內(nèi)在潛能。2 鼓勵學(xué)生求異思維。求異思維是一種不依常規(guī)， 尋求變異，以多方面尋求答案的思維方式，本質(zhì)特點就是獨創(chuàng)性。3 鼓勵學(xué)生敢于打破常規(guī)，敢于標(biāo)新立異，敢于用前所未有的方法去解決遇到的問題， 真誠地去尊重課任教師， 充分地全方位地搞好創(chuàng)新教育。通過與各任課教師的共同研究、 探討，摸索出一套對本班的實際情況切實可行的教育教學(xué)方法，例如教學(xué)工具帶的全、上課時認(rèn)真、積極、主動參與者可采取獎勵小紅旗等方法， 期末的評優(yōu)工作也把此項加進(jìn)去。我的工作主旨是用人格感染學(xué)生； 用誠心去愛學(xué)生； 用智慧去啟迪學(xué)生。使我的學(xué)生不僅有知識更要有思想； 不僅有文化各要有品位； 不僅有個性更要有魅力；

6、不僅學(xué)會知識更重要的是懂得怎樣做人。癡心一片終不悔，只為桃李競相開。講壇上揮灑汗水，講壇下勤奮耕耘。品嘗著教書育人的甘苦， 享受著教學(xué)相長的快樂， 收獲著進(jìn)取創(chuàng)新的碩果。愛心與責(zé)任相伴，執(zhí)著與使命相擁，我相信未來的日子，我會用執(zhí)著的愛寫就那份對教育的愛的執(zhí)著春風(fēng)化雨三十載，三尺講臺系情懷；清貧勞苦渾不怕，只求滿野群芳開?？傊灰悄苁箤W(xué)生的創(chuàng)造能力得到鍛煉，我都在試著嘗試。作者陳蕊單位吉林省琿春市第一小學(xué)校本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡

7、率中排第56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated pneumonia ,HCAP)

8、更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小

9、時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的肺炎的表現(xiàn) :意識障礙 ;呼吸頻率 >30CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥次 /minPaO25d 、機械通氣 >4d) 和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重

10、癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計數(shù) 4×109/L） 血小板減少癥（血小

11、板計數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范

12、疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的

13、分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥

14、CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯

15、的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA 檢測、

16、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診

17、斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音， 但大片實變體征者少見。 胸部 X 線

18、表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4 周， PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1

19、.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果

20、為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)