護理質量安全管理制度模板

1、護理質量安全管理 制度護理質量安全管理制度一、護理質量持續(xù)改進方案 3二、護理質量管理制度 3三、護理風險防范措施 4四、護理安全管理與監(jiān)控措施5五、重要護理操作告知制度 8六、病人身份識別程序 8七、患者身份查對制度 9八、護理危急值報告流程 11九、患者意外跌倒應急預案 12十、住院患者約束帶使用規(guī)范12H一、患者墜床防范制度 13十二、跌倒的防范管理制度 14十三、跌倒與墜床上報及處理流程 15十四、跌倒事件報告 16十五、手術安全檢查制度 17十六、手術部位確認標識制度與規(guī)范 18十七、使用監(jiān)護儀的管理辦法 19十八、使用輸液泵、注射泵的管理制度 19十九、標本采集核對制度 20二十、

2、皮膚壓傷登記報告制度20二H一、皮膚壓傷管理制度 22二十二、住院患者壓瘡處理流程 23二十三、貴定縣中醫(yī)院壓瘡報告單 24二十四、住院患者轉運流程 25二十五、護理不良事件報告及管理制度 26二十六、護理投訴管理制度 27二十七、護理差錯事故管理制度 28二十八、護理差錯事故防范措施 29二十九、護理差錯事故登記報告制度 30一、護理質量持續(xù)改進法案1 .根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，總結本部門的特點及工作重點制定年度工 作計劃、季度工作計劃、 月工作計劃及周工作計劃。2 .根據(jù)工作計劃制定具體考核辦法。3 .按工作計劃及考核辦法檢查指導臨床護理工作，重點檢查實施及落實情況。4 .由護理部質控組及護士

3、長共同完成臨床科室護理工作質量檢 查。5 .將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。6 .針對檢查發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，并將此措施告知全體護 理人員。7 .護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。8 .對臨床開展的新技術、新業(yè)務、 新項目做好相關人員培訓并登記記錄，制定相應護理常規(guī)，報護理部審批、 備案。二、護理質量管理制度1 .成立由護理部主任（副主任）、護士長組成的護理質量管理委 員會，負責全面督導、 檢查。2 .負責制定各項質量檢查標準 ，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反 饋。3 .質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題分析原因，提出改

4、進措施并反饋到全體護士。4 .實行護理部、護士長二級網(wǎng)絡質量管理，科室質檢小組每周抽 查兩次，護理部每月全面查，并有記錄。5 .將質量檢查結果及時反饋給當事人，并以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。6 .科室根據(jù)存在的問題和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。7 .護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護 士長管理考核重點。三、護理風險防范措施1 .對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。2 .樹立”以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心，真情為患者 服務。3 .認真執(zhí)行各項規(guī)章制

5、度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握新儀器的使用，努力提高專業(yè)技術水平。4 .進行各項護理操作均需履行告知程序，對新技術、 新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。5 .工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。6 .維護全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。7 .按護理級別要求巡視患者 ，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī) 范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結束后6小時內據(jù)實補記。8 .進行各項技術操作時,要嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行"三 查八對”制度。9 .進行無菌技術操作時,嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。10 .注意藥品配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。11 .病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?2 .如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領導及護理 部，不得隱瞞，并保存好病歷。13 .護理用具、 搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人 員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。14