排污許可證承諾書

1、承諾書（樣本）附件2承諾書（樣本）XX環(huán)境保護廳（局）：我單位已了解排污許可證管理暫行辦法及其他相關文件規(guī) 定，知曉本單位的責任、權力和義務。我單位對所提交排污許可證 申請材料的完整性、真實性和合法性承擔法律責任。我單位將嚴格按照排污許可證的規(guī)定規(guī)范運行管理、運行維護 污染治理設施、開展自行監(jiān)測、進行臺賬記錄、評估守法情況并按 時提交執(zhí)行報告、及時公開信息。我單位一旦發(fā)現(xiàn)排放行為與排污 許可證規(guī)定不符，將立即采取措施改正并同時報告環(huán)境保護主管部 門。我單位將自覺接受環(huán)境保護主管部門監(jiān)管和社會公眾監(jiān)督，如 有違法違規(guī)行為，將積極配合調(diào)查，并依法接受處罰。特此承諾。（聲明：企業(yè)其他依法需要承擔并申

2、請排污許可證的環(huán)境保護 法律義務，應在承諾書中補充。）單位名稱:（蓋章）法定代表人:年 月（簽字）日附件3排污許可證（樣本）有效期限：自日起 至日止發(fā)證機關（公章）：發(fā)證日期:批準部門: 證書編號: 單位名稱: 注冊地址: 法定代表人: 生產(chǎn)經(jīng)營場所地址: 行業(yè)類別: 組織機構代碼: 統(tǒng)一社會信用代碼:證書編號:排污許可證（樣本）單位名稱: 注冊地址: 行業(yè)類別: 生產(chǎn)經(jīng)營場所地址: 組織機構代碼證: 統(tǒng)一社會信用代碼: 法定代表人: 技術負責人: 固定電話: 移動電話:有效期限：自日起 至年 月日止發(fā)證機關（公章）：發(fā)證日期:年 月日一、本證根據(jù)排污許可證管理暫行辦法制定和發(fā)放。二、本證禁止

3、涂改、偽造、出租、出借、倒賣或以其他方式非 法轉讓。三、持證者必須嚴格按照本證規(guī)定的污染物排放種類、濃度、 總量以及排放地點、方式、去向等要求排放污染物。四、持證者應當按照國家和地方有關要求承擔減排責任和義務。五、持證者應當配合環(huán)境保護主管部門的監(jiān)督檢查，如實反映 情況并提供有關資料。六、其他未說明的事項，可查閱排污許可證管理暫行辦法。排污許可證目錄項目內(nèi)容頁碼一、排污單位基本情況（一）排污單位基本信息（二）主要產(chǎn)品及產(chǎn)能（三）主要燃料及原輔材料（四）產(chǎn)排污節(jié)點、污染物及污染治理設施二、大氣污染物排放（一）排放口（二）有組織排放許可限值（三）特殊情況下許可限值（四）無組織排放許可條件（五）企業(yè)

4、大氣排放總許可量（單位）三、水污染物排放（一）水環(huán)境保護目標（二）排放口（三）排放許可限值（四）特殊情況下許可限值四、環(huán)境管理要求（一）自行監(jiān)測（二）環(huán)境管理臺賬記錄（三）執(zhí)行（守法）報告（四）信息公開（五）其他控制及管理要求五、許可證變更、延續(xù)記錄六、其他許可內(nèi)容-、排污單位基本情況（一）排污單位基本信息表1排污單位基本信息表單位名稱注冊地址郵政編碼生產(chǎn)經(jīng)營場所地址行業(yè)類別投產(chǎn)日期年月日生產(chǎn)經(jīng)營場所中心經(jīng)度o'"生產(chǎn)經(jīng)營場所中心緯度o'"組織機構代碼統(tǒng)一社會信用代碼技術負責人聯(lián)系電話所在地是否屬于重點區(qū)域口是口否主要污染物類別廢氣口廢水主要污染物種類口顆粒

5、物 SQ NO VOCs口其他特征污染物（） COD氨氮口其他特征污染物（）大氣污染物排放形式口有組織無組織廢水污染物排放規(guī)律大氣污染物排放執(zhí)行標 準名稱水污染物排放執(zhí)行標準 名稱（二）主要產(chǎn)品及產(chǎn)能表2主要產(chǎn)品及產(chǎn)能信息表序號主要生 產(chǎn)單元 名稱主要 工藝 名稱生產(chǎn) 設施 名稱生產(chǎn) 設施 編p設施參數(shù)產(chǎn)品 名稱生產(chǎn) 能力單位設計年 生產(chǎn)時間（h）其他參數(shù) 名稱設計值mt單位（三）主要燃料及原輔材料表3主要燃料及原輔材料信息表序號種類名稱使用量計量單位硫兀系 占比有毒有害成分及 占比其他原料及輔料原料輔料燃料序號燃料 名稱灰分硫分揮發(fā)分熱值年最大使用量，一一一 3，、（萬 t/a、萬 m/a

6、）其他圖1生產(chǎn)工藝流程圖（應包括主要生產(chǎn)設施（設備）、主要原燃料的流向、生產(chǎn)工藝流程等內(nèi)容）圖2生產(chǎn)廠區(qū)總平面布置圖（應包括主要工序、廠房、設備位置關系等內(nèi)容）（四）產(chǎn)排污節(jié)點、污染物及污染治理設施表4廢氣產(chǎn)排污節(jié)點、污染物及污染治理設施信息表序號生產(chǎn)設 施編號生產(chǎn)設施 名稱對應產(chǎn)污壞 節(jié)名稱污染物 種類排放 形式污染治理設施有組織 排放口排放口 類型污染治理 設施編號污染治理 設施名稱污染治理 設施工2是否為可 行技木口有組織無組織口是口否如否，應 提供相關 證明材料口主要 排放口排放口表5廢水類別、污染物及污染治理設施信息表序號廢水類別污染物 種類排放去向排放規(guī)律污染治理設施排放口 編號排

7、放口 類型污染治理設施 編p污染治理設 施名稱污染治理 設施工2是否為可 行技木口是 口否如否，應提 供相關證 明材料口主要 排放口排放口 口設施或 車間廢水 排放口二、大氣污染物排放(一)排放口表6大氣排放口基本情況表序號排放口污染物種類排放口地理坐標排氣筒高度(m)經(jīng)度緯度自動生成自動生成o，o，(二)有組織排放許可限值表7大氣污染物有組織排放序號排放口 編號污染物 種類許可排放濃度限值_ _ 3(mg/Nm)許可排放 速率限值 (kg/h)許可年排放量限值(t/a )承諾更加嚴格排放濃度限值A年第二年第三年第四年第五年主要排放口自動生成自動生成主要排放口合計顆粒物SQNOVOCs一般排放

8、口自動生成自動生成/一般排放口合計顆粒物SONOVOCs全廠排放口總計全廠排放口總計顆粒物SONOVOCs注：1、主要排放口中除顆粒物、SO、NO以外的污染物只許可排放濃度限值，不許可排放量限值。2、“全廠排放口總計”指的是，主要排放口與一般排放口之和數(shù)據(jù)、全廠總量控制指標數(shù)據(jù)兩者取嚴。（三）特殊情況下許可限值表8特殊情況下大氣污染物有組織排放序號排放口污染物 種類許可排放 時段許可排放濃度 限值（mg/Nri）許可日排放量 限值（kg/d ）許可月排放量 限值（t/m ）冬季污染防治1主要 排放口顆粒物X月X日至 次年X月X日/2SO/3NO/4VOCs/5/6全廠 排放口顆粒物X月X日至

9、次年X月X日/7SO/8NO/9VOCs/10/其他特殊情況1主要 排放口顆粒物/2SO/3NO/4VOCs/5/6全廠 排放口顆粒物/7SO/8NO/9VOCs/10/注：其他特殊情況指重污染預警、重大活動（會議）及中央及地方政府規(guī)定的情況。（四）無組織排放許可條件表9大氣污染物無組織排放序號廣污環(huán)節(jié)污染物種類主要污染防治措施國家或地方污染物排放標準名稱濃度限值（mg/m3）自動生成自動生成自動生成（五）企業(yè)大氣排放總許可量（單位）表10企業(yè)大氣排放總許可量序號環(huán)節(jié)SONO顆粒物VOCs其他1有組織2無組織3全廠合計三、水污染物排放（一）水環(huán)境保護目標表11水環(huán)境保護目標信息表序 號環(huán)境保護

10、目標基本信息與排污單位位置關系名 稱類型保護要求方位最近距離（二）排放口表12廢水直接排放口基本情況表序號排放口編號排放口地理坐標排放去向排放規(guī)律間歇排放時段受納自然水體信息經(jīng) 度緯 度名稱受納水體功能目標自動生成o'"o'"自動生成自動生成表13廢水間接排放口基本情況表序號排放口 編號排放口地理坐標排放去向排放規(guī)律間歇排放 時段受納污水處理廠信息經(jīng)度緯度名稱污染物 種類國家或地方污染物排放標準 濃度限值(mg/L)自動生成o '"o '"自動生成自動生成（三）排放許可限值表14廢水污染物排放序號排放口*污染物種類許可排放

11、濃度限值（mg/L）許可年排放量限值（t/a ）第一年第二年第三年第四年第五年主要排放口自動生成自動生成主要排放口合計CODr氨氮一般排放口自動生成自動生成/設施或車間廢水排放口自動生成自動生成/全廠排放口全廠排放口總計CO®氨氮注：“全廠排放口總計”指的是，主要排放口合計數(shù)據(jù)、全廠總量控制指標數(shù)據(jù)兩者取嚴。（四）特殊情況下許可限值表15特殊情況下廢水污染物排放序號排污口編號許可排放時段許可排放濃度限值（mg/L）許可排放量限值（kg/d ）注：特殊情況指重污染預警及中央及地方政府規(guī)定的其他特殊情況。四、環(huán)境管理要求（一）自行監(jiān)測表16自行監(jiān)測及記錄表序號污染源 類別排放口 編號監(jiān)測

12、 內(nèi)容污染物名稱監(jiān)測設施自動監(jiān)測 是否聯(lián)網(wǎng)自動監(jiān)測 安裝位置自動監(jiān)測設施是否 符合安裝、運行、 維護等管理要求人工監(jiān)測采樣 方法及個數(shù)人工監(jiān)測 頻次人工測定 方法廢氣自動生成自動生成口自動 口人工 無口是口否口是口否口自動 口人工 無口是 口否口是 口否廢水自動生成自動生成口自動 口人工無口是口否口是口否其他（二）環(huán)境管理臺賬記錄表17環(huán)境管理臺賬記錄表序號設施類別操作參數(shù)記錄內(nèi)容記錄頻次記錄形式生產(chǎn)設施污染防治 設施（三）執(zhí)行（守法）報告表18執(zhí)行（守法）報告信息表序號主 要內(nèi)容上報頻次（四）信息公開表19信息公開表序號公開方式時間節(jié)點公開內(nèi)容（五）其他控制及管理要求檢查分定期和不定期檢查，

13、定期部分：每年進行一次零件損壞維修作業(yè)， 或每年進行全部零件的損壞維修作業(yè)；不定期部分：操作保養(yǎng)人員根據(jù)企業(yè)內(nèi) 的維修檢查規(guī)定，檢查后如發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的，即于 24小時內(nèi)停車維修。保養(yǎng) 情形是廢氣污染防治設施應對個別元件特性進行完整檢查及保養(yǎng)。檢查及保養(yǎng)的 記錄保存。非正常工況記錄與報告是指異?；蛲话l(fā)情況下的記錄與報告。主要有故障報 告、設備或治污設施、自動監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)生故障、停運或不正常運轉時，應及時記 錄弁向環(huán)境保護主管部門報告故障情況，報告內(nèi)容包括故障發(fā)生原因、采取的應 對措施及故障期間生產(chǎn)和排放情況等。在線監(jiān)測或企業(yè)自行監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示超標 時，企業(yè)應立即查找、分析超標原因弁向環(huán)境保護主管部門報告。企業(yè)還應密切關注生產(chǎn)運營過程中的污染物排放對周邊大氣和水環(huán)境敏感 點的環(huán)境影響，采取必要的措施，有效控制和減緩對環(huán)境敏感點的影響。五、許可證變更、延續(xù)記錄表20許可證