關(guān)于日間病房構(gòu)建及管理模式的草案

1、關(guān)于設(shè)立日間病房的構(gòu)建運行模式綱要隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療質(zhì)量 要求也越來越高，同時期待更加方便、快捷、經(jīng)濟的診療流程?？床‰y、看病貴、醫(yī)療 糾紛乃至醫(yī)鬧等問題成為新形勢下的醫(yī)界困惑，各種新的診療服務(wù)模式應(yīng)運而生。自間病房”是目前國外比較流行的、新型有效的診療模式，是根據(jù)常見病、多發(fā)病患者需 要短期住院觀察治療的特點，專為該類患者量身定做的短、平、快式的新型醫(yī)療服務(wù)。 為緩解門診、住院壓力，滿足社會需求，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，我院即 將開設(shè) 日間病房”。H問病房”作為一種高效、快捷的醫(yī)療服務(wù)模式，有利于縮短患者 無效住院時間，有效緩解門診

2、、急診及病房出現(xiàn)的患者積壓，充分提高床位周轉(zhuǎn)率，也 有利于暢通急診-病房綠色通道，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，減少病人候床時間，緩解醫(yī)患矛 盾等等，同時提高了社會醫(yī)療資源的有效利用率，給患者、醫(yī)院、社會三方都帶來了益 處。現(xiàn)對設(shè)立的日間病房的構(gòu)建及管理的方案作出如下建議：一、基本框架：日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門診與住院之間的一個獨立的科室，具備住院病房診療條件，由多方面專業(yè)人士為患者提供檢查、治療和康復(fù)等醫(yī)學(xué)服務(wù)。實 行病房化管理，即實行主任、護士長承擔(dān)的整體責(zé)任制。醫(yī)師由各科根據(jù)收治的病人所 屬科室進行抽調(diào)的多學(xué)科交叉融合的管理模式。護理則設(shè)置一個完整的護理單元，實行 護士長帶領(lǐng)下的全程整體護理制度。

3、二、收治病人的原則與范圍：基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情 較輕的、診斷不復(fù)雜僅需臨時處置的急性病患者。如慢性病、放療、化療病人，病情需 要觀察35天的急診病人；病情經(jīng)35天治療可以出院的日間手術(shù)或診療的病人； 診斷不明確的急診病人，確診后立即收入專科病區(qū)或轉(zhuǎn)院的病人；有入院指征，暫無法 收入院的急診病人；門診手術(shù)后需觀察的病人和其他特殊病人。各臨床科室均可收治病 人，診療上各病人分別由收治科室指派醫(yī)師查房、開醫(yī)囑，實行醫(yī)生跟著病人走，確保 責(zé)任落實到位。三、醫(yī)師的設(shè)置及培養(yǎng)：擬由一名高級職稱醫(yī)師任科室主任負責(zé)全科工作，其余由 對口科室調(diào)配醫(yī)師進行醫(yī)療工作，要求主診人員均為主治醫(yī)

4、師以上水平，同時要加強加 快全科醫(yī)生的培養(yǎng)及促進醫(yī)師技術(shù)的成熟，確保醫(yī)療質(zhì)量。四、醫(yī)療運行的管理：盡管日間病房醫(yī)療力量配備尚且薄弱，且日間病房收治范圍 較廣、病種多，人員相對不固定，但日間病房仍然按照普通病房的相關(guān)制度進行嚴格管 理，嚴格執(zhí)行 十四項核心制度”，建立以臨床路徑為指南的標(biāo)準化診治流程、病人準入 制度、離院評估制度、主診醫(yī)生負責(zé)制等核心管理制度。住院病歷也要按衛(wèi)生部病歷 書寫規(guī)范進行書寫和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標(biāo)準通過電子病歷進行規(guī)范化管 理，并由病案室實行驗收、保存，納入正常管理。五、日常工作：整個日間病房的管理由科主任統(tǒng)一調(diào)配管理，并按病種抽調(diào)對口科 室的醫(yī)師共同組成病房的

5、醫(yī)療團隊，由相關(guān)科室的醫(yī)生對病人的診治負責(zé)，醫(yī)生每日到 日間病房查房、診治。并由這些醫(yī)師輪流值正班和副班，夜班由對口科室統(tǒng)一監(jiān)管，如 有病情變化該科的一線醫(yī)師立即趕到，進行及時處置。病房必須配備齊全的搶救設(shè)施， 有常見急危重癥急救流程，病房內(nèi)患者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動該科二、三線醫(yī) 師進行聯(lián)動應(yīng)急搶救，實行統(tǒng)一管理與統(tǒng)一調(diào)配，達到最高效率。六、病房的護理管理模式：完全按照標(biāo)準病房設(shè)置一個完整的護理單元，要配備足 額且護理經(jīng)驗較為豐富的護士，實行護士長帶領(lǐng)下的全程整體護理制度，能為多病種患 者提供全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。七、為提高診療效率，根本上縮短住院治療時間，明顯降低患者住院費用，優(yōu)化醫(yī)

6、療資源。日間病房日對于積極診治病人、及時書寫病歷，并能使平均住院日、人均診療 費用達標(biāo)，且病案質(zhì)量達到甲級病案的醫(yī)生予以一定的獎勵，每例獎勵100元；（平均住院日不超過5天,床位利用率不小于85%,人均費用依據(jù)病種而定）。八、制定日間手術(shù)術(shù)前檢查和準備內(nèi)容，檢查科室優(yōu)先安排 ，化驗、檢查一般當(dāng)天 可出結(jié)果；制定日間手術(shù)病人準入標(biāo)準，術(shù)后 2 4小時出院，若不能出院，須轉(zhuǎn)至相關(guān) 病房；日間手術(shù)在費用結(jié)算、質(zhì)量控制等方面參照住院管理率。九、日間病房夜間管理存在安全隱患患者的病情往往是瞬息萬變的，管理中要防止患者晚上突然發(fā)病帶來的安全隱患和不必要的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院 日間病房”要有嚴格的病 人準入制度和

7、離院評估方法，要針對此類情況制訂相應(yīng)的患者知情同意書 ，在患者 辦理入住院手續(xù)前事先告知患者有關(guān)事宜。十、實行醫(yī)護一體化的病房管理模式。實行醫(yī)護共同交班制，護理組長參與醫(yī)生查房、死亡討論和術(shù)前討論以及各種學(xué)術(shù)活動。由1名具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護士和 醫(yī)生組成醫(yī)護團隊進行健康教育， 參與檢查、病情討論、診斷及醫(yī)療決策，并共同形成、 執(zhí)行臨床路徑，按時、按質(zhì)完成各病種的臨床路徑管理。十一、暢通信息渠道，建立醫(yī)護溝通平臺。醫(yī)生跟著病人走”以及多?？漆t(yī)生跨病區(qū)收治病人都使得醫(yī)護溝通難度較大，病房管理中通過多渠道、多方式建立醫(yī)護信息溝 通平臺，防止因多學(xué)交叉的混亂所帶來的隱患。病房建立病人信息一覽表”，必須詳細提供每日各亞專業(yè)醫(yī)療小組病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、術(shù)后病人、待手術(shù)病人等信息。十二、開展規(guī)范、系統(tǒng)的出院隨訪制度，完善各種形式的預(yù)約就診制度，減少復(fù)診、 復(fù)入院病人的候診、候床時間，提高服務(wù)效率，方