四肢骨折的手術(shù)配合演示文稿

1、四肢骨折的手術(shù)配合 邵高雅骨的結(jié)構(gòu)v骨的基本結(jié)構(gòu)： 骨膜、骨質(zhì)和骨髓。v骨膜是一層堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜， 覆蓋在骨的表面；內(nèi)含豐富的 血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞，對(duì)骨 營(yíng)養(yǎng)、再生、和感覺有重要作 用。 v骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)兩種。v骨密質(zhì)質(zhì)地堅(jiān)硬致密，布于骨 的表層；v骨松質(zhì)呈海綿狀，由許多片狀 的骨小梁交織而成，布于骨的 內(nèi)部。v骨髓填充在骨髓腔和骨松質(zhì)的 空隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓 骨折 骨折的定義: 由于外力的作用破壞了骨的完整性 或連續(xù)性者,稱為骨折. 骨折的分類: 根據(jù)骨折處是否與外界相通,分為開 放性骨折和閉合性骨折. 常見的四肢骨折有: 鎖骨骨折、肱骨骨折、尺橈 骨骨折、股骨頸骨折、股骨

2、干骨折、 脛腓骨骨折、內(nèi)外踝骨折、髕骨骨折等。 骨折的治療方法 骨折治療方法：即外固定和內(nèi)固定。 外固定有石膏、小夾板、外固定支架等。 內(nèi)固定常用的方式和種類： 1、鋼絲內(nèi)固定 2、骨圓針內(nèi)固定 3、螺絲釘內(nèi)固定 4、接骨板螺釘內(nèi)固定 5、髓內(nèi)針內(nèi)固定 6、假體置換 鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù) 鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)多用于長(zhǎng)骨骨折，比較牢靠，臨床應(yīng)用 較多。但缺點(diǎn)是切口長(zhǎng)，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛， 骨折端的血運(yùn)受損較重，愈合較慢。 麻醉方式：上肢為臂叢阻滯麻醉；下肢為硬膜外麻醉。 體位：仰臥位 用物準(zhǔn)備：闌尾包、骨科包、特殊器械、電鉆、敷料包、 手術(shù)衣、電刀、吸引器、紗墊、小紗布、刀片 （10號(hào)、20號(hào)各

3、一）、四、七號(hào)線、中圓針、 中皮針，備氣壓止血儀、驅(qū)血帶、骨圓針等。 鋼板和螺釘?shù)姆诸恦鋼板的種類：普通鋼板和鎖定鋼板。v螺釘?shù)姆N類：皮質(zhì)骨釘（螺紋窄，紋多）、松質(zhì)骨釘（螺紋寬而深，紋少）、鎖定釘和空心釘?shù)?。手術(shù)步驟及配合v1、手術(shù)野皮膚常規(guī)消毒鋪巾v2、以骨折線為中心作縱切口，逐層切至骨膜，電刀電凝止血。v3、清除骨折端嵌入組織并復(fù)位：遞骨膜剝離器剝離骨膜，用刮匙清除骨折端凝集血，遞復(fù)位鉗對(duì)合復(fù)位。v4、鋼板螺絲釘固定：遞骨膜剝離器保護(hù)骨折周圍軟組織，將鋼板置于骨折處，遞電鉆、套筒通過(guò)鋼板孔鉆骨孔，測(cè)深器測(cè)量深度，絲錐攻絲，選擇合適的螺釘，遞內(nèi)六方擰入螺釘，同法擰入其余螺釘。v5、清洗縫合傷口v6、石膏外固定手術(shù)要點(diǎn)v1、切口長(zhǎng)度要大于鋼板2-3cm。v2、骨膜剝離范圍同鋼板長(zhǎng)度。v3、鋼板中心對(duì)準(zhǔn)骨折線，減少阻力。v4、與骨面緊