基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告

1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告模板11-19自查報(bào)告基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓自查報(bào)告模板為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么?、?薛城區(qū)20XX年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案?組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么?、?薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案?進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。二、自查根本情況(一)機(jī)構(gòu)自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生

2、效勞中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，效勞臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。(二)人員自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)?醫(yī)學(xué)證明書?;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開。(三)重視醫(yī)療平安，提高效勞質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)

3、定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療平安和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。參照病歷管理規(guī)定，完善門診登記制度，標(biāo)準(zhǔn)門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，標(biāo)準(zhǔn)抗生素、激素等藥品的使用。(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、標(biāo)準(zhǔn)。(五)固

4、體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了"五防"，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。(六)性使用醫(yī)療用品處理情況：所有性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。(七)疫情管理報(bào)告情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫標(biāo)準(zhǔn)，疫情報(bào)告每月開展自查，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生

5、。(八)藥品管理自查情況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全部使用國(guó)家根本藥物，所轄效勞站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。三、存在缺乏(一)、由于政府投入缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到及時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，開展的后勁缺乏。(二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的時(shí)機(jī)不多，知識(shí)更新的周期長(zhǎng)，影響了效勞水平向更高層次提高。(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及所轄的衛(wèi)生效勞站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)管理。(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室到達(dá)了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未到達(dá)要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生效勞站。(六)、局部醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心一定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫